董 勇

（江夏區(qū)第一人民醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

痛風(fēng)是一種因單鈉尿酸鹽結(jié)晶積聚于關(guān)節(jié)滑膜、滑囊、軟骨與其他組織而引起反復(fù)發(fā)作性炎癥性疾病的現(xiàn)象。高尿酸血癥是引發(fā)痛風(fēng)的生化基礎(chǔ)，據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，約有5%-12%的高尿酸血癥患者會(huì)發(fā)生痛風(fēng)現(xiàn)象。本案選取了106例在我院就診的痛風(fēng)伴高尿酸血癥患者為研究對(duì)象，旨在探討利用苯溴馬隆進(jìn)行治療的臨床效果及其對(duì)血清IL-1β和NALP3的影響，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本案研究對(duì)象106例，均為于2018年1月～2019年1月來(lái)我院接受診療的痛風(fēng)伴高尿酸血癥患者，依治療藥物不同將患者分為甲、乙兩組各53例。甲組男43例，女10例；年齡43～70歲，平均(52.2±7.3)歲；乙組男42例，女11例；年齡45～70歲，平均(52.1±7.5)歲。兩組患者基線資料比較無(wú)顯著差異(P＞0.05)，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

兩組患者均行常規(guī)痛風(fēng)治療，包括低嘌呤飲食、禁用抑制排泄尿酸藥物、禁煙酒等，同時(shí)給予甲組患者別嘌醇治療，每日于早餐前口服100 mg；給予乙組患者苯溴馬隆治療，每日于早餐前口服50 mg，連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者臨床療效，依《原發(fā)性痛風(fēng)診斷和治療指南》進(jìn)行評(píng)判，患者臨床癥狀與體征明顯改善，BUA水平較治療前至少降低60%為顯效；患者臨床癥狀與體征有所好轉(zhuǎn)，BUA水平較治療前降低20%～60%為顯效；患者臨床癥狀與體征無(wú)改善，BUA水平較治療前降低不足20%為無(wú)效?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

記錄兩組患者治療前后的血清白介素-1β(IL-1β)和核苷酸結(jié)合寡聚化結(jié)構(gòu)域樣受體3(NALP3)水平，采集患者清晨空腹靜脈血5 ml，于4℃環(huán)境下靜置1 h后行10 min的3000 r/min離心，清液置于-80℃環(huán)境下冷凍保存。以酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)上述兩指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件處理，計(jì)量資料以(±s)表示，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，并進(jìn)行t和x2檢驗(yàn)，如P＜0.05，表明差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較

乙組患者顯效15例，有效34例，無(wú)效4例，總有效率為（49/53）92.45%，甲組患者顯效7例，有效33例，無(wú)效13例，總有效率為（40/53）75.47%，甲乙組總有效率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=5.677，P＞0.05)。

2.2 兩組患者血清IL-1β和NALP3的變化情況

甲組治療前血清I L-1 β和NALP3水平分別為（1153.52±65.17）ng/L和（9.67±1.34）ng/L，與乙組的（1156.61±64.87）ng/L、（9.65±1.35）ng/L比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；而治療后乙組血清IL-1β和NALP3水平分別為（915.93±43.76）ng/L和（7.64±0.59）ng/L，明顯低于甲組的（1026.78±44.92）ng/L、（8.94±0.89）ng/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討 論

苯溴馬隆是一種苯并呋喃衍生物，其能加快機(jī)體尿酸的排泄，抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收，從而降低機(jī)體尿酸水平，進(jìn)而有效治療痛風(fēng)[1]。本案研究結(jié)果顯示，乙組患者臨床治療總有效率明顯高于甲組，表明苯溴巴巴隆治療痛風(fēng)伴高尿酸血癥的臨床效果明顯更佳。另，本案研究結(jié)果還顯示，乙組患者經(jīng)治療后的血清IL-1β和NALP3水平明顯低于治療前與甲組治療后，表明苯溴馬隆治療痛風(fēng)伴高尿酸血癥還能有效抑制患者的炎癥反應(yīng)。

綜上所述，針對(duì)痛風(fēng)伴高尿酸血癥，利用苯溴馬隆進(jìn)行治療的臨床效果較佳，且可抑制患者炎性反應(yīng)的發(fā)生，值得在臨床當(dāng)中推廣應(yīng)用。