張 穎

（呼倫貝爾市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

腦血管病現(xiàn)已成為世界性難題，嚴(yán)重威脅人類生命健康。腦梗死后并發(fā)抑郁是其臨床中最為常見的并發(fā)癥，有調(diào)查表明，其患病率在25%～70%。抑郁癥是一種以顯著心情低落、興趣減退為主要臨床表現(xiàn)，其常可伴隨思維和行為的異常改變，并且能直接影響腦梗死患者的認(rèn)知功能，大幅度降低患者的康復(fù)速度及生存質(zhì)量[1]。據(jù)WHO預(yù)測(cè)，在未來半世紀(jì)內(nèi)，抑郁癥將成為危害公共健康最嚴(yán)重的問題[2]。我科采用黛力新聯(lián)合疏肝解郁膠囊治療腦梗死后并發(fā)抑郁癥取得了較為滿意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

選取2017年01月～2018年12月于我院神經(jīng)內(nèi)科住院的腦梗死后并發(fā)抑郁癥的患者60例，所選患者均符合《第四次全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議》制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭CT或MIA確診，同時(shí)符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》制定的抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將患者分為2組，每組各30例。觀察組，男性14例，女性16例，年齡平均(61.3±7.4)歲；對(duì)照組，男性15例，女性15例，年齡平均(60.9±8.6)歲，2組患者性別、年齡經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）,具有可比性。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組治療

采用常規(guī)西醫(yī)治療，參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組提出的治療方案。內(nèi)容包括：控制血壓、控制血糖、調(diào)節(jié)血脂、抗血小板聚集、營養(yǎng)神經(jīng)、對(duì)癥支持等常規(guī)治療。抑郁癥藥物治療給予黛力新口服（丹麥靈北制藥有限公司，規(guī)格：10 mg/片）治療，10 mg/次，2次/d。

2.2 觀察組治療

在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用疏肝解郁膠囊口服（四川濟(jì)生堂藥業(yè)有限公司，規(guī)格：0.36 g/粒），0.72 g/次，2次/d。

2.3 療程

兩組患者均連續(xù)治療2周后觀察療效。

3 觀察指標(biāo)

（1）采用漢密頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分對(duì)患者治療前后抑郁情況進(jìn)行評(píng)分。

（2）采用美國國立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者治療前后腦梗死神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)分。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究結(jié)束，采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為有顯著性差異。

5 結(jié) 果

5.1 兩組患者HAMA抑郁評(píng)分比較

治療前，觀察組患者HAMA評(píng)分為（24.5±4.6）分，對(duì)照組患者HAMA評(píng)分為（24.7±4.8）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。治療后，觀察組患者HAMA評(píng)分為（13.1±3.2）分，對(duì)照組患者HAMA評(píng)分為（17.9±4.3）分，觀察組患者抑郁癥狀改善顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

5.2 兩組患者NIHSS評(píng)分評(píng)分比較

治療前，觀察組NIHSS評(píng)分為（12.12±3.86）分，對(duì)照組NIHSS評(píng)分為（12.97±3.86）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。治療后，觀察組NIHSS評(píng)分為（3.71±1.86）分，對(duì)照組NIHSS評(píng)分為（5.17±1.71）分，兩組患者NIHSS評(píng)分相比較，觀察組療效明顯，其下降幅度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

6 討 論

腦梗死后抑郁是梗死后患者較為常見的情感障礙性疾病，其臨床癥狀復(fù)雜多樣，不同患病人群可出現(xiàn)不同軀體化表現(xiàn)，極大地增加了確診難度，目前就診率及正確診斷率較低，本病嚴(yán)重影響了患者的功能康復(fù)及日常生活質(zhì)量[3]。

黛力新的主要化學(xué)成分是氟哌噻噸和美利曲辛，兩種成分在黛力新中進(jìn)行了合理的配伍，在治療抑郁癥上起到了協(xié)同的作用，可快速達(dá)到抗抑郁的效果[4]。

疏肝解郁膠囊的藥物組成為貫葉金絲桃和刺五加的純中藥制劑。貫葉金絲桃具有開郁安神的療效，刺五加具有健脾益氣、滋補(bǔ)肝腎、安神定志的功效，兩藥配伍可達(dá)到疏肝解郁、調(diào)節(jié)情志的作用[5]。

本研究顯示，黛力新聯(lián)合疏肝解郁膠囊治療腦梗死后并發(fā)抑郁癥的臨床療效確切，值得推廣。