唐文濤

（湖北省天門市第一人民醫(yī)院介入科，湖北 天門 431700）

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院收治的頸動(dòng)脈狹窄合并短暫性腦缺血患者中抽取60例患者進(jìn)行研究，時(shí)間范圍為2016年6月～2019年6月，行常規(guī)藥物治療的患者為對照組（30例），行神經(jīng)介入治療的患者為觀察組（30例）。觀察組男性17例，女性13例，年齡48～65歲，平均年齡（59.7±3.5）歲；對照組男性16例，女性14例，年齡50～70歲，平均年齡（62.4±4.3）歲。對患者基本資料進(jìn)行對比可知，存在可比性，P＞0.05。所有患者及家屬均對本次實(shí)驗(yàn)表示知情，同時(shí)已簽署同意書，并經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：以NASCET試驗(yàn)為標(biāo)準(zhǔn)，患者均經(jīng)CT、腦血管及MRI檢查，符合頸動(dòng)脈狹窄合并短暫性腦缺血診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有凝血功能障礙、顱內(nèi)出血疾病史患者。

1.2 方法

所有患者在接受治療前，均給予肝腎功能、心電圖、血糖、X線片、彩超、MRI及頭顱CT等常規(guī)檢查，指導(dǎo)對照組患者進(jìn)行抗血小板與降脂等常規(guī)藥物治療，安排每日一次阿司匹林腸溶片與阿托伐他汀片各100 mg。

觀察組患者給予神經(jīng)介入治療，治療前給予阿司匹林300 mg進(jìn)行抗凝治療、給予波立維片75 mg，完成全身肝素化后，進(jìn)行全身麻醉，常規(guī)消毒鋪巾后進(jìn)行動(dòng)脈血管穿刺操作，為明確患者頸動(dòng)脈狹窄位置與狹窄程度，進(jìn)行DSA檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，挑選適宜的血管支架，經(jīng)微導(dǎo)絲引導(dǎo)，以長鞘端為起點(diǎn)，參考血管造影圖像，待微導(dǎo)絲進(jìn)入頸內(nèi)動(dòng)脈巖骨段，成功置入患者頸動(dòng)脈段上方后，打開保護(hù)傘，并將其直接送至狹窄位置，當(dāng)支架處于合適位置時(shí)，將自膨脹式血管支架進(jìn)行釋放，為檢查支架位置合適與否，給予血管造影檢查。介入治療后，需進(jìn)行3 d的抗凝治療，給予波立維片75 mg口服，療程6個(gè)月，并終身服用阿司匹林、阿托伐他汀兩種藥物，其劑量分別為100 mg與20 mg。

1.3 指標(biāo)觀察

應(yīng)用神經(jīng)功能缺損NIHSS評分與殘疾程度（mRS）評分評估患者神經(jīng)功能缺損與殘疾程度，對患者治療后的頸動(dòng)脈狹窄程度進(jìn)行比較；經(jīng)1年期的隨訪，記錄患者意外事件與頸動(dòng)脈再次狹窄發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

治療數(shù)據(jù)由SPSS 20軟件統(tǒng)計(jì)，NIHSS評分與狹窄程度用(±s)計(jì)量資料、（n,%）計(jì)數(shù)資料表示，經(jīng)t值與x2檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對比患者治療前后的神經(jīng)功能缺損與殘疾程度

兩組患者治療前神經(jīng)功能缺損與殘疾程度評分無差異，P＞0.05；對照組患者治療后的神經(jīng)功能缺損與殘疾程度評分均高于觀察組，t值為5.675，7.563，P＜0.05。

2.2 對患者治療后的頸動(dòng)脈狹窄程度進(jìn)行比較

對照組輕度狹窄1 8（6 0%）低于觀察組的28（93.3%），對照組中、重度狹窄12（40%）高于觀察組的2（6.7%），P＜0.05。

2.3 記錄患者1年內(nèi)意外事件發(fā)生情況

對照組患者1年內(nèi)發(fā)生心肌梗死、腦卒中及死亡等意外事件8（26.7%）高于觀察組的3（10%），P＜0.05。

2.4 觀察患者頸動(dòng)脈再次狹窄情況

對照組患者再次發(fā)生頸動(dòng)脈狹窄3（10%），高于觀察組的1（3.3%），P＜0.05。

3 討 論

缺血性腦卒中是一種由腦部供血?jiǎng)用}狹窄、閉塞或腦供血不足引發(fā)的腦組織壞死等腦血管疾病。受我國老齡化趨勢逐年加劇影響，腦卒中疾病在老年人群的發(fā)病率正逐年增高，已成為威脅老年患者生命安全、影響老年患者生活質(zhì)量的重大疾病。

兩組患者治療前神經(jīng)功能缺損與殘疾程度評分無差異，P＞0.05；對照組患者治療后的神經(jīng)功能缺損與殘疾程度評分均高于觀察組，t值為5.675，7.563，P＜0.05。對照組輕度狹窄18（60%）低于觀察組的28（93.3%），對照組中、重度狹窄12（40%）高于觀察組的2（6.7%），P＜0.05。對照組患者1年內(nèi)發(fā)生心肌梗死、腦卒中及死亡等意外事件8（26.7%）高于觀察組的3（10%），P＜0.05。對照組患者再次發(fā)生頸動(dòng)脈狹窄3（10%），高于觀察組的1（3.3%），P＜0.05。