靳文敬，張巧玲

（新疆庫爾勒巴州人民醫(yī)院CT磁共振科，新疆 巴音郭楞 841000）

伴隨醫(yī)學(xué)影像學(xué)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，核磁共振掃描在臨床診斷中的應(yīng)用愈加廣泛，其不僅具有多平面成像優(yōu)勢(shì)，同時(shí)軟組織對(duì)比度良好，可以對(duì)關(guān)節(jié)囊損傷、肩袖損傷、囊內(nèi)結(jié)構(gòu)損傷等情況進(jìn)行有效診斷，因此臨床效果顯著[1]。本文從我院擇取44例肩關(guān)節(jié)損傷患者進(jìn)行研究，分析在肩關(guān)節(jié)損傷中應(yīng)用核磁共振掃描的臨床診斷價(jià)值，報(bào)告如下所見。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院擇取44例肩關(guān)節(jié)損傷患者，病例均從2017年8月～2019年5月?lián)袢?，所選患者均無理解能力障礙，知曉并同意參與本次研究，排除已經(jīng)經(jīng)過核磁共振檢查患者、肩關(guān)節(jié)部位內(nèi)含無法取出金屬異物患者等。其中，男24例，女20例，病例擇取年齡范圍為16～66（56.82±4.45）歲，其中10例患者存在外傷史，34例患者肩關(guān)節(jié)存在不明原因疼痛癥狀。

1.2 方法

所選患者均行以核磁共振掃描，通過1.5T超導(dǎo)核磁共振機(jī)開展檢查工作，選擇仰臥位，使患者肩關(guān)節(jié)盡量與掃描床中線靠近，并使雙側(cè)肩部處于放松狀態(tài)，輕度外旋手臂，并放置在身體兩側(cè)，線圈中心對(duì)準(zhǔn)肱骨頭部位，線圈中心對(duì)準(zhǔn)掃描中心，對(duì)患者進(jìn)行FSE掃描、FIR掃描、STIR掃描、抑脂序列掃描，主要掃描平面軸位、斜冠狀位、斜矢狀位，從視野下肩關(guān)節(jié)部位開始掃描，之后對(duì)肱骨頭、關(guān)節(jié)盂進(jìn)行掃描，最后對(duì)鎖骨外側(cè)部位至肩峰之間進(jìn)行掃描。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)核磁共振掃描圖像質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估：清晰且無偽影為優(yōu)質(zhì)；相對(duì)清晰、略有偽影，不影響診斷為良好；無法診斷為不合格，優(yōu)質(zhì)+良好=合格。對(duì)核磁共振掃描結(jié)果及損傷分級(jí)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 17.0）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料通過（±s）表達(dá)，用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過（%）表達(dá)，用x2檢驗(yàn)，若P＜0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

44例肩關(guān)節(jié)損傷患者均進(jìn)行核磁共振掃描，其中38例患者獲得優(yōu)質(zhì)掃描圖像，3例患者獲得良好掃描圖像，3例患者掃描圖像不合格，影像合格率為93.18%（41/44）。經(jīng)核磁共振掃描結(jié)果顯示，44例肩關(guān)節(jié)損傷患者中，24例為肩袖損傷、9例為盂唇損傷、6例為肱二頭肌腱損傷、5例為其他損傷。損傷分級(jí)：12例患者為1級(jí)損傷、15例患者為2級(jí)損傷、17例患者為3級(jí)損傷。

3 討 論

肩關(guān)節(jié)損傷屬于損傷性疾病，在關(guān)節(jié)科比較常見。對(duì)于肩關(guān)節(jié)損傷患者，臨床診斷主要通過X線片、CT檢查進(jìn)行，可以對(duì)肩關(guān)節(jié)損傷情況進(jìn)行直觀地觀察，但因肩關(guān)節(jié)部位非骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，無法將肌肉、韌帶以及軟骨等軟組織情況直觀地顯示出來，對(duì)臨床診斷產(chǎn)生一定影響[2]。在肩關(guān)節(jié)損傷診斷中，核磁共振的應(yīng)用具備一定特性，可以將軟組織結(jié)構(gòu)更好地呈現(xiàn)出來，同時(shí)可以調(diào)整當(dāng)前核磁共振儀器，實(shí)現(xiàn)多參數(shù)掃描、全方位掃描，以便于更好清晰地觀察到肩關(guān)節(jié)周圍軟硬組織等[3]。另外核磁共振檢查可以減少患者受到的電離輻射，避免對(duì)身體產(chǎn)生嚴(yán)重危害。本次研究中，核磁共振檢查的圖像質(zhì)量合格比較高，同時(shí)可以對(duì)疾病類型、損傷級(jí)別進(jìn)行確定，由此可見核磁共振診斷在肩關(guān)節(jié)損傷臨床診斷中的應(yīng)用效果確切，值得推廣及應(yīng)用。

4 結(jié) 語

在肩關(guān)節(jié)損傷中應(yīng)用核磁共振掃描的臨床診斷價(jià)值顯著，不僅可以有效檢出肩關(guān)節(jié)損傷類型，還可以進(jìn)行損傷分級(jí)，為臨床診斷和治療提供可靠依據(jù)。