張秀菊，李國芳

（聊城市第二人民醫(yī)院，山東 聊城 252600）

骨盆骨折多由于外傷導(dǎo)致，骨損較為嚴重，約有50%以上的患者伴有嚴重的多發(fā)傷或并發(fā)癥，術(shù)后致殘率較高，骨折導(dǎo)致創(chuàng)傷性失血休克及盆腔臟器損傷是導(dǎo)致患者死亡的主要因素。骨盆骨折伴有廣泛性疼痛、局部壓痛及淤血、下肢畸形會陰腫脹、尿道出血，并伴有臍棘距擴增或減少、髂后上棘下降、上移或升高等情況，臨床癥狀顯著，需及時給予治療干預(yù)。臨床針對盆骨骨折需采用外科手術(shù)治療，術(shù)后易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，進而導(dǎo)致機體營養(yǎng)不良，嚴重危害患者生命健康。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本課題選取盆骨骨折患者76例作為觀察對象，病歷時間為2018年3月～2019年6月，依據(jù)患者不同入院序號均分小組，對照組38例，男20例，女18例，年齡31歲～77歲，中位年齡（45.18±2.81）歲，研究組38例，男21例，女17例，年齡33歲～75歲，中位年齡（45.73±1.72）歲；客觀比對2組入組資料，提示差異均衡具有比對價值（P＞0.05）。

納入標(biāo)準：（1）本課題抽取的76例患者均滿足《骨科診治指南》對盆骨骨折的診斷依據(jù)，患者均接受外科手術(shù)主治療；（2）患者于觀察前簽署研究授權(quán)書。排除標(biāo)準：（1）胃腸疾病患者；（2）既往存在營養(yǎng)不良情況患者。

1.2 方法

均予以76例患者常規(guī)護理干預(yù)，入院時對患者的病情及心理狀況進行評估予以患者心理指導(dǎo)，針對骨折治療原則及預(yù)后注意事項對患者進行講解，提高患者骨折相關(guān)知識知曉情況；于宣教期間加強普及成功治療案例，幫助患者樹立治療信心；予以患者常規(guī)飲食干預(yù)，指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，日常飲食多食用高纖維、高蛋白及維生素的食物，避免食用辛辣、刺激、生冷的食物；加強予以患者皮膚護理干預(yù)，對手術(shù)部位進行日常的消毒及藥物的更換，避免醫(yī)源性感染的發(fā)生；加強康復(fù)指導(dǎo)，于病情穩(wěn)定期輔助患者進行床上運動。研究組在常規(guī)護理的模式上聯(lián)合開展個體化營養(yǎng)指導(dǎo)，于患者入院時對機體營養(yǎng)狀況進行評估，告知營養(yǎng)狀況對術(shù)后預(yù)后的影響，提高患者的重視度；依據(jù)患者的體質(zhì)量，控制患者營養(yǎng)元素量的攝入，由護理人員進行膳食情況的記錄，及時對方案進行調(diào)整，若患者伴有腹脹、便秘等情況，適當(dāng)予以患者山楂水、益生菌及膳食纖維，改善機體排泄功能[1]。

1.3 評價標(biāo)準

本課題借助骨折護理療效評估依據(jù)，分為顯效（骨折癥狀消失，患者盆底功能及下肢運動功能恢復(fù)）、有效（骨折臨床癥狀改善，患者盆底功能及下肢運動功能顯著改善）及無效（機體功能無改善，營養(yǎng)不良）等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 23.0版本進行所得數(shù)據(jù)客觀分析，P＜0.05作為統(tǒng)計學(xué)差異基礎(chǔ)表達。

2 結(jié) 果

兩組患者護理效果分析：研究組經(jīng)個體化營養(yǎng)護理干預(yù)顯效患者22例，有效患者15例，無效患者1例，有效率97.37%，對照組經(jīng)常規(guī)護理干預(yù)顯效患者15例，有效患者16例，無效患者7例，有效率81.58%，組間差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

盆骨作為機體主要的承重部位，于治療期間需進行解剖復(fù)位，避免骨盆關(guān)節(jié)負重不均；加之骨盆部位解破學(xué)特異性，局部具有豐富的血管，外科手術(shù)治療期間出血較大，手術(shù)對患者生命健康具有一定影響[2]。盆骨骨折患者預(yù)后質(zhì)量與機體營養(yǎng)狀況具有高度相關(guān)性，術(shù)后患者需要大量的營養(yǎng)物質(zhì)，確保機體骨折端盡快愈合。個體化營養(yǎng)干預(yù)依據(jù)患者病情診治需求及營養(yǎng)狀況，制定針對患者本人的營養(yǎng)干預(yù)，充分考慮骨折患者術(shù)后需大量熱量及蛋白質(zhì)，日常飲食多予以患者高營養(yǎng)的食物，提高機體免疫及代謝能力；同時注意對患者進行腹部按摩，提高胃腸蠕動，一定程度改善食欲[3]。本研究表明，研究組個體化護理有效率97.37%，對照組常規(guī)護理有效率81.58%，組間差異顯著（P＜0.05）。

綜上，于骨盆骨折護理中開展個體化營養(yǎng)護理效果顯著，可于臨床推廣應(yīng)用。