李俊霞，魏 晶*，李秀鳳

（1.呼和浩特市第一醫(yī)院心血管內(nèi)一科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020；2.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院手足顯微一科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020；3.內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市腫瘤醫(yī)院放射科，內(nèi)蒙古 包頭 014000）

近些年以來心血管類疾病的死亡比例成為城鄉(xiāng)居民死亡原因的首位[1]，嚴(yán)重威脅國(guó)民健康。目前我國(guó)現(xiàn)的心血管疾病患者月3.1億，其中有心肌梗死的患者約有260萬，心力衰竭的患者約440萬，急性心肌梗死是臨床醫(yī)學(xué)上較為常見的心臟疾病，主要是由于患者冠狀動(dòng)脈發(fā)生急性閉塞，心肌血液供應(yīng)不足，引發(fā)的心肌缺血壞死。該疾病可嚴(yán)重危害患者身體健康，極易引發(fā)一系列不利于患者身體健康和疾病恢復(fù)的并發(fā)癥。心臟康復(fù)是指對(duì)于心血管類疾病患者醫(yī)護(hù)人員有目的給與各類臨床干預(yù)，以有效改善患者的的生活質(zhì)量為目的的康復(fù)方法。心臟康復(fù)可以作為心臟病一級(jí)、二級(jí)并三級(jí)預(yù)防的主要部分[2]。有學(xué)者研究稱心臟康復(fù)二級(jí)預(yù)防可以減低心血管類患者病死率到25%，將心源性疾病的病死率下降26%。關(guān)注心理狀態(tài)的評(píng)估及處理才能達(dá)到病人全面的康復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年10月～2019年06月，在我院進(jìn)行急性心肌梗死治療的患者100例，按照不同的護(hù)理干預(yù)方式分為對(duì)照組（50例，男25例，女25例，平均年齡58.33±3.66歲）和觀察組（50例，男35例，女15例，平均年齡59.87±3.88歲）。對(duì)比兩組患者一般資料，其差無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），同時(shí)所有患者對(duì)本次研究均知情，并自愿參與。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)性護(hù)理，主要內(nèi)容包括飲食護(hù)理、病房護(hù)理、簡(jiǎn)單活動(dòng)護(hù)理以及常規(guī)護(hù)理；觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上額外實(shí)施心臟康復(fù)護(hù)理，具體內(nèi)容為：在住院期間，護(hù)理人員需要正確指導(dǎo)患者進(jìn)行有規(guī)律的休息習(xí)慣和正確的飲食習(xí)慣，并積極主動(dòng)地與患者溝通交流[3]，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，為病人創(chuàng)造整潔、舒適、安靜的治療環(huán)境，降低患者的焦慮和抑郁等負(fù)面情緒；找出病人壓力源，幫助病人采取積極應(yīng)對(duì)方式，增加病人對(duì)治療、護(hù)理的依從性[4-5]。生活上的照顧正確指導(dǎo)患者進(jìn)行規(guī)律的深呼吸，根據(jù)患者的實(shí)際情況指導(dǎo)患者做適當(dāng)?shù)纳习肷磉\(yùn)動(dòng)，采用坐位姿勢(shì)進(jìn)行洗漱和進(jìn)食，每隔3 d進(jìn)行一次，一次10～20 min；護(hù)理人員需要通過各種途徑，例如口頭宣教、安全圖冊(cè)、展開討論會(huì)等向患者展開有關(guān)疾病的健康知識(shí)教育；指導(dǎo)患者戒煙；住院6～7天后，可連續(xù)采用坐位進(jìn)食，并展開椅位復(fù)建活動(dòng)，1天2次，1次10 min；8～12天后，展開床旁行走、室內(nèi)行走或者到室外行走活動(dòng)，行走路程控制在100～300米之間。通過全面全程的心臟康復(fù)護(hù)理控制急性心肌梗死患者的并發(fā)癥的，降低復(fù)發(fā)率及死亡率。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理干預(yù)過后的并發(fā)癥發(fā)生情況以及焦慮和抑郁情況，其中并發(fā)癥主要包括心律失常、梗死后心絞痛和急性心力衰竭的發(fā)生情況，焦慮和抑郁情況主要采用我院自制的焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表對(duì)兩組患者進(jìn)行自我評(píng)測(cè)，采取八十分制，分?jǐn)?shù)越低，焦慮和抑郁狀況越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 21.0版本軟件對(duì)患者相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05時(shí)，表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

對(duì)照組患者心律失常、梗死后心絞痛、急性心力衰竭等并發(fā)癥發(fā)生情況分別為4例、2例、7例，發(fā)生率為26%，觀察組患者心律失常、梗死后心絞痛、急性心力衰竭等并發(fā)癥發(fā)生情況分別為2例、0例、0例，發(fā)生率為4%，由此可見，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（x2=8.303，P=0.004），其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者心理狀態(tài)情況

對(duì)照組患者的SAS評(píng)分為（39.47±9.88），觀察組患者的SAS評(píng)分為（31.03±7.23），觀察組SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（t=4.360,P=0.001）其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組SDS評(píng)分為（42.33±8.56），觀察組SDS評(píng)分為（35.36±5.84），觀察組SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（t=4.254,P=0.001），其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著人們生活質(zhì)量和醫(yī)療水平的大幅度提高，人們對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高，特別是對(duì)于急性心肌梗死患者而言，良好的護(hù)理干預(yù)可有效減少該疾病并發(fā)癥的發(fā)生率以及改善患者因疾病所帶來的各種不良情緒，達(dá)到全面保障患者身體健康和生命安全的作用。因此，為了全面滿足患者對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量的要求，經(jīng)過大量醫(yī)學(xué)學(xué)者探討研究提出了心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)方式。冠心病病人心臟康復(fù)的重要性已經(jīng)得到共識(shí)，心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)是護(hù)士主導(dǎo)的心臟康復(fù)護(hù)理，使患者進(jìn)行規(guī)范全程的心臟康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)，也能夠得到有效的心理護(hù)理、生活護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理、運(yùn)動(dòng)、戒煙、疼痛等一系列的護(hù)理，從整體程度上滿足了患者對(duì)護(hù)理干預(yù)的一切需求。

根據(jù)上文研究結(jié)果顯示，實(shí)施心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的臨床效果明顯優(yōu)于常規(guī)性護(hù)理，其并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)患者心理狀態(tài)的變化情況都能起到極為有效的干預(yù)作用。

綜上所述，在急性心肌梗死患者的護(hù)理過程中實(shí)施心臟康復(fù)護(hù)理，可有效改善患者的心理狀態(tài)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，全面保障患者的生命安全，提高生活質(zhì)量，該方法值得被臨床廣泛推廣使用。