張小璐，賈 偉 ，段黎明

（1.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)研究生院在讀研究生，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010；2.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院學(xué)生工作部；3.內(nèi)蒙古自治區(qū)精神衛(wèi)生中心）

當(dāng)前是抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情的特殊時(shí)期，肆虐的疫情對(duì)于大眾是危機(jī)（crisis）。從2003 年SARS 危機(jī)看，出現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題是病人和隔離觀察者，醫(yī)護(hù)人員也面臨巨大的心理壓力，社會(huì)公眾產(chǎn)生嚴(yán)重恐慌[1]。醫(yī)學(xué)生作為未來(lái)的醫(yī)務(wù)工作者，由于學(xué)業(yè)、就業(yè)壓力等因素，心理問(wèn)題容易出現(xiàn)。

有研究顯示突發(fā)公共衛(wèi)生事件后抑郁癥患病率從5.4%到52%不等，自殺率也呈上升趨勢(shì)[2]。突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，抑郁癥多數(shù)單獨(dú)出現(xiàn)，也會(huì)與急性應(yīng)激障礙或者創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的共病出現(xiàn)[3]。醫(yī)學(xué)生正處于對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)階段，對(duì)疾病了解和認(rèn)識(shí)局限于理論理解，缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)面對(duì)公共衛(wèi)生事件時(shí)，擁有的醫(yī)學(xué)知識(shí)會(huì)使醫(yī)學(xué)生更容易產(chǎn)生緊張、恐懼的情緒反應(yīng)。

1 研究對(duì)象與研究方法

1.1 研究對(duì)象

2020 年2 月在內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)和內(nèi)蒙古科技大學(xué)中隨機(jī)抽取1538 名醫(yī)學(xué)生，排除問(wèn)卷填寫(xiě)不合格者，余1486 名，其中男生453 名，女生1033 名。年齡為17～33歲。

1.2 研究工具

用問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)樣本進(jìn)行基本的資料以及心理健康狀況進(jìn)行預(yù)測(cè)。采用廣泛性焦慮量表（Generalized Anxiety Disorder,GAD-7）、9 項(xiàng)患者健康問(wèn)卷（The Patient Health Questionnaire（PHQ-9）[4]和社會(huì)支持評(píng)定量表。GAD-7 量表為4 級(jí)評(píng)分的7 個(gè)項(xiàng)目自評(píng)量表，5 分為焦慮、10 分為中度焦慮、15 分為重度焦慮；PHQ-9 量表，5 分為抑郁、10 分為中度抑郁、15 分為重度抑郁。社會(huì)支持評(píng)定量表（Social Support Rate Scale，SSRS）包含10 個(gè)項(xiàng)目，分別評(píng)價(jià)主觀支持系統(tǒng)、客觀知識(shí)系統(tǒng)和支持利用度三個(gè)方面。

使用SPSS 25.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，使用t檢驗(yàn)，方差分析，Pearson 相關(guān)分析進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

1.3 研究?jī)?nèi)容

本項(xiàng)目研究的內(nèi)容主要包括（1）一般人口學(xué)資料調(diào)查；（2）醫(yī)學(xué)生對(duì)新冠肺炎疫情的關(guān)注情況；（3）醫(yī)學(xué)生GAD-7、PHQ-9和SSRS量表評(píng)分。

2 研究結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象的一般資料

表1 研究對(duì)象人口學(xué)資料

2.2 醫(yī)學(xué)生對(duì)新冠肺炎的關(guān)注情況

表2 不同性別對(duì)新冠肺炎的關(guān)注情況

2.3 醫(yī)學(xué)生的情緒反應(yīng)

2.3.1 醫(yī)學(xué)生最近一周的情緒反應(yīng) 在本實(shí)驗(yàn)中，有1147 人過(guò)去一周的情緒表現(xiàn)過(guò)平靜，約占77%；有730 人出現(xiàn)過(guò)緊張情緒，約占49%；恐懼和憤怒分別占16.69%和13.39%。

2.3.2 醫(yī)學(xué)生在面對(duì)一線醫(yī)護(hù)人員大量投入時(shí)的情緒反應(yīng) 在本實(shí)驗(yàn)中，有1246 人主要的情緒反應(yīng)表現(xiàn)為感動(dòng)，約占83.85%，有129 人的主要情緒反應(yīng)為緊張，約占8.85%，分別有1 人主要的情緒反應(yīng)為麻木和悲觀。

2.4 抗疫階段醫(yī)學(xué)生的心理狀態(tài)

2.4.1 醫(yī)學(xué)生抑郁自評(píng)量表得分結(jié)果0～4 分，有958 人，約占64.47%；5～9 分，有445 人，約占29.95%；10～14 分，有66 人，約占4.44%；15～19 分，有12人，約占0.81%；20～27 分，有5 人，約占0.34%。綜上，本研究中，醫(yī)學(xué)生抑郁檢出率為35.53%。

2.4.2 醫(yī)學(xué)生焦慮自評(píng)量表得分0～4 分，有1255 人，約占84.59%；5～9 分，有207 人，約占13，93%；10～14分，有15 人，約占1.01%；15～21 分，有9 人，約占0.61%。根據(jù)本研究，醫(yī)學(xué)生的焦慮檢出率為15.41%。

2.4.3 醫(yī)學(xué)生社會(huì)支持量表得分 根據(jù)社會(huì)支持量表的測(cè)量，本研究中醫(yī)學(xué)生社會(huì)支持量表的總分為11～46 分，平均分35.77±5.31。客觀支持得分為5.13±0.71，主觀支持得分為21.40±3.89，支持利用度得分為9.24±2.04。

2.5 實(shí)習(xí)生壓力狀況的單因素分析

2.5.1 不同性別的心理情況的比較

表3 不同性別的心理狀態(tài)和社會(huì)支持評(píng)分

2.5.2 不同地區(qū)醫(yī)學(xué)生心理情況的比較

表4 不同地區(qū)的心理狀態(tài)和社會(huì)支持評(píng)分

2.6 醫(yī)學(xué)生心理狀況的相關(guān)性分析

經(jīng)檢驗(yàn)，醫(yī)學(xué)生抑郁得分與焦慮得分呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.676。

3 分析與討論

本研究被試的1484 名醫(yī)學(xué)生中，當(dāng)面對(duì)疫情爆發(fā)和大量醫(yī)務(wù)人員投入一線工作時(shí)，分別有730 人和129 人出現(xiàn)了緊張情緒，約占77%和8.85%。在個(gè)體面對(duì)社會(huì)事件時(shí)，尤其是危機(jī)事件，社會(huì)環(huán)境因素通過(guò)影響個(gè)體的認(rèn)知水平，使個(gè)體產(chǎn)生相應(yīng)的情緒反應(yīng)和行為方式。醫(yī)學(xué)生雖然具有一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)，但是由于年齡小，社會(huì)閱歷少等因素，容易產(chǎn)生緊張、恐懼等情緒反應(yīng)。在這種情況下，醫(yī)學(xué)生適當(dāng)控制對(duì)新冠肺炎疫情的關(guān)注，盡量關(guān)注官方消息，結(jié)合所學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)，理性認(rèn)識(shí)、科學(xué)分析，正確認(rèn)識(shí)肺炎疫情。醫(yī)學(xué)生的抑郁癥狀檢出率為35.53%，其中男生檢出率為39.5%，女性為33.8%。焦慮癥狀的檢出率為15.41%，其中男生檢出率為20.09%，女生檢出率為13.55。與劉帥[5]等人研究醫(yī)務(wù)人員抑郁癥狀和焦慮癥狀檢出率50.7%和44.7%相比較低。醫(yī)學(xué)生現(xiàn)階段仍處于學(xué)習(xí)階段，缺少臨床實(shí)踐，對(duì)新冠肺炎疫情知識(shí)的了解處于理論認(rèn)識(shí)階段，缺少實(shí)際工作的壓力?，F(xiàn)階段正是寒假期間，受疫情影響醫(yī)學(xué)生99%都居家休息，學(xué)會(huì)接受負(fù)性情緒和自我調(diào)節(jié)方法。舒適的環(huán)境和良好的社會(huì)支持系統(tǒng)可以調(diào)節(jié)個(gè)體抑郁、焦慮的情緒，多與親人和朋友傾訴和溝通，找到合適的情緒排解方式。

本研究得出，醫(yī)學(xué)生抑郁癥狀、焦慮癥狀得分在不同性別和地區(qū)間的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。抑郁得分與焦慮得分呈正相關(guān)。在個(gè)體面對(duì)危機(jī)時(shí)，抑郁和焦慮既可同時(shí)產(chǎn)生，互為因果。而男性醫(yī)學(xué)生抑郁癥狀、焦慮癥狀平均分值和檢出率都高于女性醫(yī)學(xué)生，從基本資料分析可知，男性醫(yī)學(xué)生每日用于獲取疫情信息的時(shí)間要多于女性醫(yī)學(xué)生，其自評(píng)對(duì)疫情知識(shí)的了解程度和關(guān)注程度也高于女性醫(yī)學(xué)生。過(guò)多地投入時(shí)間和精力關(guān)注疫情信息，尤其受到網(wǎng)絡(luò)謠言和虛假信息地干擾后，個(gè)體情緒的穩(wěn)定性易被破壞。每日規(guī)律飲食、適量運(yùn)動(dòng)、充足的睡眠時(shí)間都可幫助個(gè)體緩解焦慮和改善抑郁情緒。

醫(yī)學(xué)生作為具有醫(yī)學(xué)知識(shí)的大學(xué)生，要堅(jiān)持初心、堅(jiān)定信心，樹(shù)立起“救死扶傷”的決心，勵(lì)志成為優(yōu)秀的白衣戰(zhàn)士。學(xué)校和社會(huì)要重視和關(guān)心醫(yī)學(xué)生的心理狀態(tài)，幫助醫(yī)學(xué)生心理調(diào)適，共同保護(hù)好醫(yī)學(xué)生的心理健康。