冷凍傷是指低溫作用于機(jī)體的局部或全身引起的損傷，包括凍傷和凍僵。凍傷為寒冷引起人體局部組織的損傷，以四肢和面部多見。局部凍傷可分為四度，一、二度為輕度凍傷，三、四度為重度凍傷。凍僵又稱意外低溫，是寒冷環(huán)境引起人體溫過低而發(fā)生的嚴(yán)重的全身性疾病。

凍傷的急救治療

凍傷時(shí)現(xiàn)場處理主要是保暖，不要刺破水泡，以防創(chuàng)面感染。

輕度凍傷不需要藥物治療也能自行愈合，也可在局部敷凍傷膏。

重度凍傷則應(yīng)快速復(fù)溫，其方法是將患處浸泡在38℃～42℃溫水中，耳、鼻等部位可用溫水不斷淋洗，直至膚色變紅出現(xiàn)血流恢復(fù)之征即可停止復(fù)溫，一般需30 ～60 分鐘。

對于較為嚴(yán)重的凍傷，在保持創(chuàng)面清潔的同時(shí)應(yīng)及早到醫(yī)院處理，如抗血流淤滯、擴(kuò)張血管、預(yù)防感染或抗感染。在治療期間應(yīng)嚴(yán)密觀察，及時(shí)果斷處理并發(fā)氣性壞疽等嚴(yán)重情況。

凍僵的急救治療

現(xiàn)場急救凍僵時(shí)，應(yīng)迅速將患者轉(zhuǎn)移到溫暖處，搬動時(shí)要小心、輕放，以免引起骨折。有條件時(shí)換下濕的衣服或用熱敷袋、暖水瓶等放置于頭、頸、胸、腹股溝等處；如有火堆或取暖設(shè)施，可將多余的衣服烤熱后包在傷者身上。

凍僵的搶救首先是復(fù)溫，復(fù)溫包括主動復(fù)溫和被動復(fù)溫。

主動復(fù)溫是通過治療措施給患者以熱量，促進(jìn)體溫恢復(fù)，分為體外和體內(nèi)（中心）復(fù)溫方法兩種。前者是把外來的熱量直接施予體表，如用電熱毯、溫水、熱水袋等；后者是把熱量輸入體內(nèi)，先提高內(nèi)臟的溫度，如應(yīng)用心肺旁路或體外旁循環(huán)血液加溫、溫水灌腸、溫水洗胃、開胸用溫水沖洗縱隔、加溫腹膜透析和吸入加溫氧氣等。目前，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，快速體內(nèi)復(fù)溫效果更佳，可以避免體外復(fù)溫所引起的不良后果。

被動復(fù)溫是在環(huán)境溫度高于21℃時(shí)，將絕緣的物質(zhì)蓋到患者身上。被動復(fù)溫適用于所有不同程度低體溫患者，其優(yōu)點(diǎn)是無創(chuàng)傷性、簡單易行，且可以維持外周張力。

若凍僵者意識尚清醒，但可能會因室顫、體位性低血壓等導(dǎo)致病情極其危重，此時(shí)需特別注意不能按摩或隨意搬弄其肢體，不能用冷的氧氣（現(xiàn)場無加熱、加濕的氧氣時(shí)，口對口呼吸較用氧氣袋及面罩為佳）及冷的靜脈輸液等。此時(shí)不要讓患者以行走或其他運(yùn)動來升高體溫（宜讓其采取靜息仰臥位），也不要馬上喝熱飲料（只有當(dāng)不可控制的寒戰(zhàn)停止，可以吞咽并有復(fù)暖證據(jù)時(shí)才可以喝熱飲料）。

若凍僵者呼吸、心跳停止應(yīng)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，心肺復(fù)蘇一旦開始就要持續(xù)下去，送往醫(yī)院途中亦勿中斷。

凍僵急救時(shí)需注意以下事項(xiàng)：

●有呼吸心跳者，復(fù)溫時(shí)不要過快、過急，否則易引起心律失常及室顫。

●不要過量靜脈用藥，因?yàn)榈腕w溫時(shí)藥物一般不起作用，而一旦復(fù)溫血藥濃度高會使不良反應(yīng)增大。

●意識欠佳的患者可給予右旋糖酐、納洛酮等藥，溴芐胺可以預(yù)防室顫。