文/中日醫(yī)院骨科主任醫(yī)師 鄒海波 插圖/小 徐

您是否有過(guò)這樣的體會(huì)：經(jīng)常早晨起來(lái)頭發(fā)蒙，脖子、肩膀不舒服，旋轉(zhuǎn)頸部時(shí)有彈響，抬頭和低頭時(shí)頸部出現(xiàn)不適……經(jīng)常坐辦公室工作的人，尤其是面對(duì)電腦工作，總覺(jué)得脖子發(fā)緊；還有的人覺(jué)得頸部僵硬引發(fā)的疼痛難以忍受；年輕人長(zhǎng)時(shí)間看手機(jī)、開(kāi)車(chē)，覺(jué)得脖子難受，過(guò)三五天就會(huì)自行好轉(zhuǎn)，而一兩個(gè)月后又會(huì)發(fā)作。以上這些都是頸椎病的癥狀。

頸椎病可以說(shuō)是現(xiàn)代人的常見(jiàn)病，在臨床上有許多種分型，而我們今天要講的是其中一種較為特殊的類(lèi)型——脊髓型頸椎病。我們先來(lái)看一個(gè)例子。

小張是一位程序員，工作非常努力，經(jīng)常加班到深夜。時(shí)間一長(zhǎng)，脖子出現(xiàn)了發(fā)緊的癥狀。身邊同事大都有這種現(xiàn)象，所以她認(rèn)為很正常。可是問(wèn)題日益嚴(yán)重，有時(shí)她一伸懶腰，雙手會(huì)出現(xiàn)過(guò)電、發(fā)麻的感覺(jué)。因此她開(kāi)始去做頸部按摩，借以放松緩解。去年10月份的一天，小張加完班，脖子又僵又疼，她照常去做頸部按摩。剛做完的時(shí)候，她覺(jué)得癥狀緩解、全身輕松，但其實(shí)，一個(gè)巨大的危險(xiǎn)正在向她襲來(lái)。第二天，小張一覺(jué)醒來(lái)意外地發(fā)現(xiàn)，自己的身體完全動(dòng)彈不得，怎么努力都沒(méi)用，她驚叫呼喊，同住的室友撥打了急救電話。非常遺憾的是，醫(yī)生給小張的診斷結(jié)果是高位截癱！

高位截癱，意味著人體從頸部向下都不能動(dòng)彈，只能癱瘓?jiān)诖病?/p>

以上病例中的這位患者，其實(shí)平時(shí)頸椎病就已經(jīng)很?chē)?yán)重，出現(xiàn)了肢體發(fā)麻、脖子發(fā)緊的癥狀，但她卻沒(méi)有重視。如果患者及時(shí)去醫(yī)院做檢查，醫(yī)生就會(huì)診斷出她患的正是這種特殊類(lèi)型的頸椎病——脊髓型頸椎病。脊髓型頸椎病往往會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的后果，比如造成癱瘓，可以說(shuō)它是頸椎病所有類(lèi)型中最為嚴(yán)重的一種類(lèi)型。

什么是脊髓型頸椎病

頸椎病又稱(chēng)頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤(pán)脫出癥的總稱(chēng)，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾病，主要由于頸椎長(zhǎng)期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤(pán)脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。

當(dāng)頸椎椎骨間連接結(jié)構(gòu)退變，如椎間盤(pán)突出、椎體后緣骨刺、鉤椎關(guān)節(jié)增生、后縱韌帶骨化、黃韌帶肥厚或鈣化，導(dǎo)致脊髓受壓或脊髓缺血時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)脊髓的功能障礙，這就是脊髓型頸椎病。脊髓型頸椎病是脊髓壓迫癥之一，可嚴(yán)重致殘，占全部頸椎病的10%～15%。

脊髓型頸椎病可能出現(xiàn)哪些癥狀

脊髓型頸椎病變是脊髓壓迫癥病理改變之一，癥狀主要表現(xiàn)為上肢、下肢的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙。

感覺(jué)障礙多不規(guī)律，以手臂的麻木多見(jiàn)。

上肢的運(yùn)動(dòng)障礙主要表現(xiàn)為手笨拙、無(wú)力，出現(xiàn)寫(xiě)字、系鞋帶紐扣、用筷子等精細(xì)動(dòng)作困難，隨病情發(fā)展可有手內(nèi)在肌萎縮、上肢肌力減弱等。

下肢的運(yùn)動(dòng)障礙表現(xiàn)為肌張力不同程度的增高，肌力減弱，膝反射和跟腱反射活躍、亢進(jìn)，導(dǎo)致走路不穩(wěn)，尤其快走易跌倒、步態(tài)蹣跚，可出現(xiàn)痙攣步態(tài)。

脊髓型頸椎病的自測(cè)方法

測(cè)試一：頭后仰測(cè)試

坐在凳子上，上身挺直，兩手在體側(cè)自然下垂，然后頭部盡量向后仰。如果出現(xiàn)上肢麻木甚至下肢麻木的癥狀，就說(shuō)明可能存在脊髓型頸椎病的風(fēng)險(xiǎn)。

頸脊髓管理著上肢和下肢的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能。當(dāng)頸部脊髓受壓時(shí)，神經(jīng)傳導(dǎo)受阻，就會(huì)出現(xiàn)上肢或下肢麻木、發(fā)脹的癥狀。手向上伸時(shí)(如伸懶腰、取拿高處物品時(shí))，會(huì)出現(xiàn)上肢的過(guò)電感。

測(cè)試二：彈中指測(cè)試（霍夫曼征）

測(cè)試者一只手托起受試者手腕，使受試者的腕關(guān)節(jié)背屈，手指都處于自然放松的半屈狀態(tài)。然后測(cè)試者用另一只手的食指、中兩指夾持受試者的中指中節(jié)，用拇指迅速?gòu)椆问茉囌咧兄钢讣?。若受試者其他四指不?dòng)，則說(shuō)明正常；若受試者其他各手指出現(xiàn)向掌心屈曲的動(dòng)作，即為霍夫曼征陽(yáng)性，說(shuō)明患者存在脊髓型頸椎病的風(fēng)險(xiǎn)。

患上脊髓型頸椎病該怎么辦

當(dāng)您出現(xiàn)了上述的一些癥狀，懷疑自己可能患有脊髓型頸椎病時(shí)，應(yīng)該第一時(shí)間到正規(guī)醫(yī)院的骨科就診。醫(yī)生會(huì)通過(guò)X 線片、CT 和磁共振成像(MRI)等影像學(xué)檢查來(lái)確診。

一旦確診了脊髓型頸椎病，這種病理改變不經(jīng)過(guò)手術(shù)是很難解除脊髓壓迫的，所以疾病逆轉(zhuǎn)和自限的機(jī)會(huì)不多。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，如果沒(méi)有手術(shù)禁忌證，都應(yīng)該考慮通過(guò)手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療。

日常生活中應(yīng)如何預(yù)防脊髓型頸椎病

脊髓型頸椎病可能造成嚴(yán)重的后果，如癱瘓甚至死亡，而且它的發(fā)病有一定的隱匿性，所以一定要引起大家的重視。

在日常生活中應(yīng)多加注意保護(hù)頸椎，也可以通過(guò)一些小技巧來(lái)預(yù)防頸椎病的發(fā)生、阻止頸椎病的發(fā)展，避免出現(xiàn)嚴(yán)重的脊髓型頸椎病。

1.注意姿勢(shì)切記不要長(zhǎng)時(shí)間低頭看手機(jī)，經(jīng)常伏案工作或用電腦工作的人，一定要注意控制時(shí)間，勞逸結(jié)合。

2.頸部放松如果頸背部出現(xiàn)不適，可以采用仰臥位，頸后墊一個(gè)相對(duì)柔軟的小枕頭或毛巾卷，使頸部肌肉放松。

如果您已經(jīng)出現(xiàn)了肢體發(fā)麻、無(wú)力等癥狀，屬于脊髓型頸椎病的高風(fēng)險(xiǎn)人群，那么還要注意一些問(wèn)題。

1.不可隨意做按摩按摩可能加重脊髓頸椎病的癥狀，甚至造成意外損傷。有些人特別是一些老年人認(rèn)為頸椎病是常見(jiàn)病，脖子有些不舒服也屬于正?，F(xiàn)象，去按摩一下就會(huì)好轉(zhuǎn)，他們會(huì)隨意去一些非醫(yī)療機(jī)構(gòu)的場(chǎng)所進(jìn)行按摩，這有可能會(huì)帶來(lái)巨大的危險(xiǎn)。

2.防止跌倒有脊髓型頸椎病風(fēng)險(xiǎn)的人跌倒后可能會(huì)導(dǎo)致癱瘓，這一點(diǎn)一定要引起注意。特別是老年人，家中要采用良好的照明和防滑設(shè)施，預(yù)防跌倒。

3.及時(shí)就醫(yī)出現(xiàn)了脊髓型頸椎病的癥狀和體征后，一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，以免延誤病情。