周淑敏

（吉林省白城市通榆縣第一醫(yī)院，吉林 通榆 137200）

高血壓與腦出血是中老年人十分常見(jiàn)的病征之一，臨床上如果病情危重則會(huì)導(dǎo)致患者病死率高和導(dǎo)致患者殘疾情況發(fā)生，同時(shí)臨床上也常見(jiàn)其并發(fā)癥。對(duì)此，我院自從開(kāi)展患者顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺術(shù)以來(lái)，抽取患者35例病癥進(jìn)行臨床護(hù)理上的分析研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

臨床隨機(jī)抽樣的35例患者中，年齡38～78歲，平均56.5歲。從性別組成上來(lái)看，男20例，女15例。

治療情況。通過(guò)觀察讓患者保持安靜，控制情緒，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，注意患者呼吸道暢通，并注意飲食護(hù)理和心理護(hù)理。

1.2 方法

（1）一般方法。臨床上注意讓患者保持盡可能的安靜和情緒穩(wěn)定，讓患者早期絕對(duì)臥床休息。臨床護(hù)理人員可以讓患者頭部抬高15～0度角，盡量不要搬動(dòng)患者，如果需要特殊情況對(duì)患者搬動(dòng)，則需要患者動(dòng)作輕柔，盡量使患者頭部與軀干部位成一條直線。以免患者顱內(nèi)壓有波動(dòng)情形，從而出現(xiàn)繼發(fā)性腦出血，導(dǎo)致患者病情惡化。

（2）醫(yī)護(hù)人員臨床上要嚴(yán)密觀察患者意識(shí)、體溫、脈搏、瞳孔、呼吸以及血壓變化情況。施用微創(chuàng)穿刺術(shù)患者術(shù)前血壓應(yīng)當(dāng)合理控制在24/13.3 kPa以下，如果患者血壓過(guò)高的時(shí)候，則對(duì)患者施用25%硫酸鎂10 mL進(jìn)行肌肉注射，如果患者效果不理想，則可以采用硝普鈉5 mg對(duì)患者進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴。對(duì)于患者降壓的速度不能過(guò)于快速，幅度方面也不宜過(guò)大?；颊呤中g(shù)后臨床上血壓值應(yīng)當(dāng)維持在21.3/12 kPa左右為宜。對(duì)于臨床表現(xiàn)出發(fā)熱的患者，則要求患者充分了解發(fā)熱高的具體原因：患者是否出現(xiàn)中樞高熱癥、吸收熱癥、脫水熱癥、感染熱癥等等。可以考慮在患者頭部、腋下、腹股溝等大血管部位適當(dāng)放置冰袋，這樣一來(lái)既可以達(dá)到對(duì)患者進(jìn)行物理降溫的效果，又可以在一定程度上降低患者腦組織的耗氧量，從而有利于患者康復(fù)。

（3）臨床上加強(qiáng)對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，建立患者翻身卡。在臨床護(hù)理方面要切實(shí)做好“五勤”，預(yù)防患者褥瘡的發(fā)生。對(duì)躁動(dòng)不安的患者則要有專人看護(hù)，同時(shí)還要求有約束患者和防墜床的相應(yīng)措施。對(duì)留置導(dǎo)尿管的病人則要用新潔爾滅每天擦洗會(huì)陰2次，這樣就能夠預(yù)防患者尿路感染。每日早晚用生理鹽水清潔口腔，可以減輕患者口臭，預(yù)防患者口腔感染。

（4）保持患者呼吸道通暢。分泌物多的患者頭如果偏向一側(cè)，則需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行輕柔吸痰措施。如果出現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員輕拍患者背部，患者痰粘稠不易吸出時(shí)，則宜采用超聲霧化的方法對(duì)患者吸入待痰液稀釋時(shí)再行吸出。必要的時(shí)候可以對(duì)患者施行氣管插管，對(duì)患者采用呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸。使患者持續(xù)低流量吸氧，這樣就可以改善患者腦血氧含量。氧氣溫化瓶每周消毒2次，對(duì)于患者鼻導(dǎo)管則需要每班進(jìn)行更換。

（5）密切觀察患者引流物的顏色、質(zhì)量、形狀、保持患者引流通暢，每日幫助患者更換引流袋，患者傷口進(jìn)行每日換藥。如果敷料滲濕應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行更換。患者病室保持清潔每日空氣進(jìn)行一次消毒，消毒時(shí)應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)患者。做好床旁隔離，預(yù)防顱內(nèi)感染。

2 結(jié) 果

微創(chuàng)穿刺術(shù)臨床護(hù)理對(duì)于腦出血患者治療十分重要，臨床上除上述護(hù)理措施之外，飲食護(hù)理和心理護(hù)理對(duì)于患者的康復(fù)也具有十分重要的意義。

（1）飲食護(hù)理?；颊咴缙谌绻杳圆荒苓M(jìn)食的時(shí)候則需要對(duì)其進(jìn)行鼻飼，對(duì)于清醒的患者則可以用流質(zhì)食物進(jìn)行進(jìn)食。食物則以易消化的米粉、牛奶為主，如果臨床上伴有面癱的患者進(jìn)食時(shí)要緩慢注入，不要使食物誤入患者氣管而導(dǎo)致室息。如果患者伴有動(dòng)脈硬化，則最好用植物油，還要讓患者多吃香蕉、新鮮蔬菜等食物，以便于預(yù)防患者出現(xiàn)便秘的情況。

（2）心理護(hù)理。針對(duì)患者的病情、年齡、心理、文化程度，以及患者的生活背景、經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行隨機(jī)疏導(dǎo)患者。盡量滿足患者的各種需求，克服患者悲觀失望的心理因素，樹(shù)立患者戰(zhàn)勝病魔的信心。醫(yī)護(hù)人員此時(shí)要多關(guān)心患者，耐心細(xì)致幫助患者進(jìn)行功能鍛煉，注重人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)，幫助患者恢復(fù)生活能力。

3 結(jié) 論

35例高血壓及腦出血患者顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺術(shù)與傳統(tǒng)保守治療情況相比較，具有病程時(shí)間短，患者康復(fù)快速，生存質(zhì)量高，醫(yī)療費(fèi)用低等諸多優(yōu)點(diǎn)。通過(guò)我們醫(yī)護(hù)人員的臨床護(hù)理并對(duì)其進(jìn)行穿刺術(shù)進(jìn)行消除血腫，臨床上取得了十分好的效果。