武 紅

（南京明基醫(yī)院，江蘇 南京 210019）

對(duì)于胎兒心血管畸形來(lái)說(shuō)，是最嚴(yán)重的且最常見(jiàn)的一類(lèi)先天畸形，屬于新生兒主要的死亡原因，對(duì)出生人口質(zhì)量、兒童生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[1]。超聲屬于安全無(wú)創(chuàng)的一種胎兒心血管畸形的篩查技術(shù)，可診斷出絕大多數(shù)的胎兒心血管畸形。為探討在胎兒的心血管畸形篩查中系統(tǒng)超聲+胎兒超聲心動(dòng)圖的應(yīng)用價(jià)值，選2017年1月～2019年1月在我院進(jìn)行超聲檢查的中晚期孕婦（2000例）進(jìn)行研究，研究具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2017年1月～2019年1月在我院進(jìn)行超聲檢查的中晚期孕婦（2000例）進(jìn)行研究，單胎，孕婦年齡在20～42歲之間，其平均是（29.12±1.33）歲；孕周在22～35周之間，平均為（29.12±1.33）周。

1.2 方法

選擇彩色多普勒超聲診斷儀，設(shè)置探頭頻率在2～5.5 MHz之間，預(yù)設(shè)胎兒、胎兒心臟檢查模式。側(cè)臥或者平臥，系統(tǒng)超聲檢查，篩查腹部臟器、四肢等結(jié)構(gòu)畸形，換心臟設(shè)置篩查胎兒心血管畸形，超聲圖片在超聲工作站中儲(chǔ)存。胎兒心臟超聲檢查主要是左右室流出道切面、四腔心切面、上腹部橫切面、三血管和三血管氣管切面、主動(dòng)脈弓切面、左右肺動(dòng)脈分叉切面、上下腔靜脈匯入右心房切面、動(dòng)脈導(dǎo)管弓切面等，經(jīng)頻譜多普勒、彩色多普勒血流顯像對(duì)心臟血流、頻譜特征等進(jìn)行觀察，結(jié)合M型超聲技術(shù)檢查胎兒心臟。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

經(jīng)SPSS 21.0軟件分析數(shù)據(jù)，檢出率經(jīng)（%）表示，行x2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，組間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 總結(jié)胎兒心血管畸形的檢出情況

在本次研究的2000例孕婦中，經(jīng)產(chǎn)后證實(shí)有20例胎兒存在心血管畸形，其概率從是1%。經(jīng)系統(tǒng)超聲檢出14例胎兒存在心血管畸形，其檢出率是70.0%；經(jīng)系統(tǒng)超聲+胎兒超聲心動(dòng)圖檢出20例，其檢出率是100.0%。系統(tǒng)超聲+胎兒超聲心動(dòng)圖對(duì)于胎兒心血管畸形的檢出率高于系統(tǒng)超聲，差異顯著（x2=7.059，P=0.008）。

2.2 總結(jié)胎兒心血管畸形具體情況

在20例存在心血管畸形胎兒中，5例是室間隔缺損，其概率是25.0%；2例是主動(dòng)脈和分支異常，其概率是10.0%；2例是房室間隔缺損，其概率是10.0%；2例是右室雙出口，其概率是10.0%；2例是大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位，其概率是10.0%；2例是法氏四聯(lián)癥，其概率是10.0%；2例是左心發(fā)育不良，其概率是10.0%；2例是永存左上腔靜脈，其概率是10.0%；1例是單腔心，其概率是5.0%。

3 討 論

隨產(chǎn)前超聲診斷技術(shù)快速發(fā)展，臨床檢出胎兒畸形的概率，特別是胎兒心血管畸形檢出率有明顯的提高[2]。在活產(chǎn)兒中，先心病患兒占比約為8～11%，是發(fā)生率最高的一種缺陷。以往的普通系統(tǒng)超聲的心臟篩查模式對(duì)胎兒心臟進(jìn)行篩查時(shí)，不進(jìn)行心臟長(zhǎng)軸切面檢查，可能遺漏了心臟大動(dòng)脈以及腔靜脈等信息[3]。系統(tǒng)超聲+胎兒超聲心動(dòng)圖篩查模式對(duì)胎兒心臟進(jìn)行篩查時(shí)，增加心臟篩查切面，并結(jié)合多普勒和彩色多普勒血流顯像觀察，增加了完全型肺靜脈異位引流檢出率[4]。在胎兒心血管畸形篩查中，運(yùn)用系統(tǒng)超聲+胎兒超聲心動(dòng)圖，把一系列的心臟短軸、長(zhǎng)軸二維切面聯(lián)合起來(lái)，同時(shí)結(jié)合頻譜多普勒和彩色多普勒血流顯像、M型超聲技術(shù)等，全面的、系統(tǒng)的檢查胎兒心臟，可提高檢出率、降低漏診率。

總之，在胎兒的心血管畸形篩查中，系統(tǒng)超聲+胎兒超聲心動(dòng)圖的應(yīng)用價(jià)值比較高。