董立群 白音孟和

【摘要】目的：本文主要探討腹腔鏡膽囊切除術治療急性結石性膽囊炎的治療效果。方法：將我院300例急性結石性膽囊炎患者分成參照組與研究組，各150例，參照組采取常規(guī)切除術治療，研究組采取腹腔鏡膽囊切除術治療，將兩組患者治療效果進行比較。結果：研究組出血量、術后胃腸道恢復與住院時間均優(yōu)于參照組，且并發(fā)癥發(fā)生率比參照組低，均P<0.05，差異顯著。結論：腹腔鏡膽囊切除術應用在急性結石性膽囊炎治療中所取得的效果更加顯著，能明顯降低并發(fā)癥發(fā)生。

【關鍵詞】腹腔鏡;膽囊切除術;急性結石性膽囊炎

【中圖分類號】R733.71?【文獻標識碼】B?【文章編號】1002-8714（2020）11-0021-01

急性結石性膽囊炎屬于臨床中一種較為多見的膽道系統(tǒng)疾病，當患者長期受到炎癥的刺激影響，則可能會導致急性胰腺炎發(fā)生，甚至可能發(fā)生癌變誘發(fā)膽囊癌，因此若是確診患有疾病，則必須要及時采取手術治療，以減少疾病對身體造成的危害。以往臨床中常常使用傳統(tǒng)開腹膽囊切除術進行治療，盡管該方法能夠取得良好的治療效果，但會給患者造成較大的手術創(chuàng)傷，十分容易引發(fā)相關并發(fā)癥發(fā)生，不利于患者預后恢復[1]。近幾年以來，隨著腹腔鏡技術的不斷深入到臨床治療之中，腹腔鏡膽囊切除術被逐漸應用于手術治療，該手術給患者造成的創(chuàng)傷相對較小，降低并發(fā)癥發(fā)生風險，可以有效促進患者預后恢復?；诖?，本次選取我院300例急性結石性膽囊炎患者實施腹腔鏡膽囊切除術治療效果進行分析，以總結相關體會。

1?資料與方法

1.1基礎資料

從我院2016年1月至2019年4月時間內隨機選取300例急性結石性膽囊炎患者當作研究對象，所有患者都排除嚴重器官功能障礙，且都同意開展本次研究 。使用抽簽的方法將患者分成參照組與研究組，每組各150例，參照組男女比例為83：67，年齡范圍分布在32-69歲內，平均（52.413.24）歲;研究組男女比例為81：69，年齡范圍分布在33-70歲內，平均（52.393.05）歲。對比兩組資料后，P>0.05，無明顯差異。

1.2方法

參照組采取常規(guī)傳統(tǒng)開腹膽囊切除術治療，給予患者全身麻醉后，在患者右側肋緣下方開長度大約為10厘米的切口 ，之后逐漸切開解剖結構合理入腹，通過順切法、逆切法以及順逆結合的方法將膽囊進行切除[2]。

研究組采取腹腔鏡膽囊切除術治療，首先協(xié)助患者采取仰臥位正確體位，病做好氣管插管全身麻醉，之后在患者臍窩上緣位置開弧形切口，切口大約1厘米左右，將氣腹針準確刺入，正確連接氣腹機并將二氧化碳充入，以給患者準確構建氣腹，壓力需要維持在10-12mmHg內;選用三孔法將腹腔鏡置入后開始操作，將患者膽囊和周圍組織粘連處進行分離，如果膽囊壓力較高，則需要適當給予減壓;手術過程中需要將患者膽總管、膽囊管以及膽囊血管等位置有效明確，進行膽囊管游離操作，在接近膽囊頸位置上鈦夾，在距離膽總管0.5厘米位置上可吸收夾，鈦夾與可吸收夾間需要借助剪刀進行間斷，隨后在后方準確找到膽囊動脈位置，將可吸收夾剪斷;接著膽囊壁輕緩的剝離體內膽囊，在準確剝除膽囊后放于肝右上方位置，通過電凝止血方法進行止血，并使用生理鹽水進行全面沖洗，仔細檢查是否存在膽漏，最后將膽囊給有效取出。

1.3觀察指標

觀察兩組患者手術出血量、術后排氣以及胃腸道恢復時間，并記錄患者術后并發(fā)癥發(fā)生率進行比較，并發(fā)癥主要包括切口感染、腹腔感染以及膽管出血等。

1.4統(tǒng)計學分析

利用SPSS22.0計算數(shù)據(jù)，行t、X2檢驗，以（x±s）（n/%）表示，若P<0.05，則代表數(shù)據(jù)有差異。

2?結果

2.1兩組患者手術效果比較

從表1可發(fā)現(xiàn)，研究組手術出血量、胃腸道恢復與住院時間都要優(yōu)于參照組，且P<0.05，差異顯著。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

如表2，很明顯研究組并發(fā)癥發(fā)生率遠遠低于參照組，且P<0.05，差異顯著。

3?討論

急性結石性膽囊炎屬于臨床比較常見的一種膽道疾病，主要是由于患者膽囊管結石且出現(xiàn)膽囊頸梗阻等使得膽汁無法正常排出，從而導致細菌感染，最終引發(fā)炎癥。當前臨床中治療主要以切除膽囊為主要治療目的，以往采取傳統(tǒng)開腹膽囊切除術進行治療，但是該手術給患者造成的手術創(chuàng)口較大，手術出血量也相對較大，所以十分容易導致患者切口發(fā)生感染或引發(fā)其他并發(fā)癥，給患者術后恢復造成不利影響[3]。隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，腹腔鏡技術不斷應用于臨床中，腹腔鏡膽囊切除術是當前一種新型微創(chuàng)手術，該手術能夠合理借助腹腔鏡開展手術，給患者造成的創(chuàng)傷較小，所以能夠有效降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生風險，同時還可以彌補傳統(tǒng)開腹手術治療的不足，治療效果顯著，更容易被患者接受。從結果可見，研究組手術出血量、術后胃腸道恢復時間與住院時間都優(yōu)于參照組，且并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，均P<0.05，差異顯著。這樣說明腹腔鏡膽囊切除術治療效果更加顯著，能夠有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者術后恢復。

綜上，腹腔鏡膽囊切除術治療急性結石性膽囊炎的臨床效果更加顯著，可明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者術后恢復。

參考文獻

[1]?周安超，胡軍，劉碩.腹腔鏡膽囊切除術對急性結石性膽囊炎患者胃腸功能及C-反應蛋白水平的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2018，016（011）：195-196.

[2]?顧越雷，楊孫虎，樊強，等.老年人急性結石性膽囊炎行急診與延期腹腔鏡膽囊切除術的療效分析[J].腹腔鏡外科雜志，2018，023（003）：217-220.

[3]?李桂忠，黃龍.腹腔鏡膽囊切除術治療急性結石性膽囊炎的適應癥、臨床療效及術后并發(fā)癥分析[J].中國保健營養(yǎng)，2019，029（014）：305-306.