宋桂芳

（青島大學(xué)附屬煙臺毓璜頂醫(yī)院，山東 煙臺 264000）

冠心病起病急、病死率高，對患者身心健康造成嚴(yán)重影響，因此臨床盡早治療至關(guān)重要。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，PCI介入手術(shù)成為目前臨床治療冠心病的重要措施；經(jīng)研究證實，該術(shù)式具備“微創(chuàng)、起效快、預(yù)后好”等優(yōu)勢，因此臨床應(yīng)用范圍較廣；而在治療期間聯(lián)合開展護理干預(yù)，可有效提升臨床療效并改善預(yù)后[1]。為進一步體會循證醫(yī)學(xué)護理對冠心病患者的價值，特?fù)裎以?019年1月-2020年2月內(nèi)61例患者展開研究，現(xiàn)分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

遵循護理差異分組，擇我院2019年1月-2020年2月內(nèi)61例接受PCI術(shù)治療的患者分為2組，其中對照組（30例）：15女，15例男，年齡55-79歲，均值（67.53±10.11）歲。觀察組（31例）：14女，17例男，年齡56-79歲，均值（67.36±10.00）歲。用統(tǒng)計學(xué)分析兩組患者資料，無顯著差異，統(tǒng)計學(xué)不成立（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組常規(guī)護理：熱情接待患者輔助其完善各項檢查，為其營造安靜、溫馨的住院環(huán)境；以書面、海報、PPT動畫等形式開展健康宣教，并強調(diào)配合醫(yī)護人員開展工作。叮囑患者，必須遵醫(yī)囑按劑量、按時使用藥物治療；觀察組循證醫(yī)學(xué)護理：

（1）建立小組：抽調(diào)科室護士長、責(zé)任護士成立循證小組，給予專科培訓(xùn)，后期考核達標(biāo)后開展護理工作。（2）循證問題與支持：護士長責(zé)任收集患者護理出現(xiàn)的相關(guān)問題，后通過中國知網(wǎng)、萬方等平臺搜索近3年權(quán)威文獻， 整理、分析、總結(jié)后獲得循證支持。（3）循證證據(jù)評價：邀請該領(lǐng)域權(quán)威專家檢索文獻的真實性和臨床實用性，結(jié)合患者實際情況確定循證方案。（4）具體護理：①術(shù)后密切監(jiān)測生命體征，進行持續(xù)心電監(jiān)護，對家屬開展健康宣教，確保其詳細(xì)了解術(shù)后注意事項。②并發(fā)癥預(yù)防：心律失常：術(shù)后24h持續(xù)監(jiān)護血壓、心率，備好搶救藥物。出血及血腫：沙袋壓迫止血6h，密切觀察傷口，保持穿刺部位干燥，叮囑其在咳嗽、打噴嚏時按壓穿刺部位，避免增加腹內(nèi)。低血壓：備好阿托品等藥物，術(shù)后密切觀察生命體征，重點觀察血壓，叮囑其少量多次飲水。腰酸腹脹：拔管8h后解除肢體制動，協(xié)助患者進行床上排泄，叮囑其休息時取半臥位。

1.3 觀察指標(biāo)

其一，觀察患者康復(fù)依從性；依從性量表分值100分，非常依從（≥90分），基本依從（70-90分），不依從（≤70）。

其二，觀察兩組生命質(zhì)量；通過（EORTC QLQ-30）問卷評價，內(nèi)含情緒、軀體、認(rèn)知等五方面；分值高、生命質(zhì)量好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

SPSS22.0軟件進行研究，各組數(shù)據(jù)服從方差相同的正態(tài)分布，P＜0.05,顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組康復(fù)依從性相較

觀察組（n=31）：非常依從、基本依從、不依從分別為22例、8例、1例；對照組（n=30）：非常依從、基本依從、不依從分別為13例、11例、6例；兩組護理總依從率相較，觀察組明顯較對照組高（96.7%vs80.0%）P＜0.05（x2=4.2228）。

2.2 兩組生命質(zhì)量相較

觀察組：情緒功能（8.26±0.36）分、軀體供能（15.23±1.23）分、認(rèn)知功能（12.33±0.45）分、角色功能（9.25±0.36）分、社會功能（10.56±1.41）分；對照組：情緒功能（7.15±0.25）分、軀體供能（10.23±1.15）分、認(rèn)知功能（9.56±0.33）分、角色功能（7.45±1.10）分、社會功能（8.15±0.25）分。觀察組生命質(zhì)量各指標(biāo)得分明顯較對照組高，P＜0.05（t=13.9434、16.3873、27.3406、8.6469、9.2201 ）。

3 討 論

冠心病屬于臨床心血管常見疾患，隨疾病進一步發(fā)展，極易對患者身心健康、生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和完善，介入手術(shù)成為目前臨床治療冠心病的重要措施，但大多數(shù)患者對自身疾病、介入手術(shù)存在一定的認(rèn)知誤區(qū)，治療期間心理負(fù)擔(dān)較重，因此需對其在介入手術(shù)治療過程中采取科學(xué)、有效的護理干預(yù)措施。

隨著臨床醫(yī)療服務(wù)的不斷轉(zhuǎn)型和發(fā)展，患者對護理質(zhì)量要求明顯提高。循證護理屬于臨床新型模式，護理措施開展中，嚴(yán)格以患者實際情況為中心而出發(fā)，充分結(jié)合患者病情，分析以往護理過程中存在的問題，從而借助科學(xué)途徑開展護理干預(yù)。經(jīng)研究證實，對冠心病PCI治療的患者，開展循證護理可有效緩解病癥、改善負(fù)面情緒并降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。

此研究結(jié)果示：觀察組康復(fù)依從性明顯較對照組高（96.7%vs80.0%），經(jīng)護理后生命質(zhì)量各指標(biāo)得分明顯較對照組高，P＜0.05。所得結(jié)論與梁鐘琴[2]等人研究而結(jié)果基本一致，均證實了對接受PCI術(shù)治療的患者開展循證醫(yī)學(xué)護理的價值。

綜上，對冠心病接受PCI治療的患者開展臨床護理干預(yù)措施，建議采納循證護理，臨床應(yīng)用效果顯著且價值較高，值得推廣并借鑒。