施 萍

（上海市同濟(jì)醫(yī)院，上海 200000）

近幾年來，我國急性心肌梗死疾病的發(fā)病率一直呈現(xiàn)出上升的趨勢，如果未能及時(shí)給予患者進(jìn)行有效的治療和病情控制，將會嚴(yán)重影響日常生活質(zhì)量，甚至危及患者的生命安全[1]。為了能夠更好的改善急性心肌梗死患者的預(yù)后效果，本文將針對低分子肝素治療的改良注射方法進(jìn)行研究，其結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為本院在2018年4月～2020年3月所收治的100例急性心肌梗死患者，將所有研究對象隨機(jī)分為常規(guī)組（n=50）和實(shí)驗(yàn)組（n=50）；常規(guī)組患者采用傳統(tǒng)低分子肝素注射，其中男26例，女24例；患者的年齡30～75歲，平均（53.9±8.5）歲；主要梗死部位包括前壁、下壁、后壁分別為25例、23例、2例；實(shí)驗(yàn)組患者采用改良低分子肝素注射，其中男30例，女20例；患者的年齡30～75歲，平均（53.5±8.2）歲；主要梗死部位包括前壁、下壁、后壁分別為26例、23例、1例；兩組患者的基數(shù)資料組合情況比較，均符合“急性心肌梗死”疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除患有精神類、認(rèn)知障礙以及藥物治療禁忌癥和嚴(yán)重肺、肝、腎等器質(zhì)性疾病等；所有患者均在家屬的自愿情況下接受本次研究，簽署知情同意書，我院倫理委員會監(jiān)督核準(zhǔn)研究內(nèi)容，患者的性別、年齡、梗死部位等臨床病例資料完整，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均使用低分子肝素（生產(chǎn)企業(yè)：深圳市天道醫(yī)藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20056845）皮下注射，以70～80anti-XaIU/公斤體重計(jì)量，一日l次；需要連續(xù)治療一周，且在注射過程中應(yīng)選擇患者的臍周上下5 cm，左右10 cm處位置作為注射部位，將患者的皮下結(jié)節(jié)或瘀血瘀斑等位置盡量避開后進(jìn)行常規(guī)消毒，注射前不排氣，以緩慢的方式注入。常規(guī)組患者采用傳統(tǒng)低分子肝素注射，主要由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)針后給予30秒的緩慢注入，結(jié)束后需要對注射位置進(jìn)行壓迫，時(shí)間為5分鐘作用。實(shí)驗(yàn)組患者采用改良低分子肝素注射，實(shí)施表盤輪換方式在患者皮膚褶皺的最高點(diǎn)進(jìn)針，回抽無出血現(xiàn)象后給予20秒的緩慢注入，結(jié)束后需要暫停10秒后拔針，不需要對注射位置進(jìn)行壓迫，但切記不能揉擦。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）滿意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)*100%：參照《滿意度調(diào)查問卷》評分結(jié)果，如果分?jǐn)?shù)在0～60分，則表示患者給予不滿意評價(jià)；如果分?jǐn)?shù)在61～80分，則表示患者給予較滿意評價(jià)；如果分?jǐn)?shù)在81～100分，則表示患者給予滿意評價(jià)；

（2）對兩組患者注射后出現(xiàn)的皮下硬結(jié)、皮下出血發(fā)生率以及疼痛程度（視覺評分法VAS）[2]進(jìn)行觀察記錄，并給予有效對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±平方差表示，組間比較使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用%表示，卡方檢驗(yàn)。P＜0.05，則表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 皮下硬結(jié)、出血發(fā)生率對比

實(shí)驗(yàn)組的皮下硬結(jié)發(fā)生率為10.00%，常規(guī)組的皮下硬結(jié)發(fā)生率為30.00%（x2=6.250，P=0.012）；實(shí)驗(yàn)組的皮下出血發(fā)生率為4.00%，常規(guī)組的皮下出血發(fā)生率為16.00%（x2=4.000，P=0.046）；相比常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組的皮下硬結(jié)、出血發(fā)生率較低，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 應(yīng)用效果對比

實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛評分為（1.29 ± 0.21）分，滿意度評分為（72.3±5.8）分；常規(guī)組患者的疼痛評分為（2.31 ± 0.30）分，滿意度評分為（65.3±4.2）分；相比常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛程度、滿意度改善效果較好，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

低分子肝素則屬于較為常見的一種抗凝劑，其藥物本身具有分子量小和半衰期時(shí)間長等特點(diǎn)，對于急性心肌梗死患者具有較好的抗凝效果；但是相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)[3]，傳統(tǒng)的低分子肝素注射治療后，患者會出現(xiàn)皮下桔梗、出血等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響整體預(yù)后效果，分析其原因可能是與患者的皮下注射方式相關(guān)，另外在患者接受治療的時(shí)候經(jīng)常伴有緊張、焦慮等狀態(tài)，不但會影響注射治療效果，同時(shí)還會出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象。

改良低分子肝素注射屬于一種新型的注射方式，其主要是根據(jù)患者的以往注射情況應(yīng)運(yùn)而生，患者的腹部皮膚組織較為疏松，但血管叢豐富，一旦對小血管刺破以后便會出現(xiàn)皮下硬結(jié)或出血現(xiàn)象，而該種方法的應(yīng)用主要是通過患者的腹部皮膚皺褶最高點(diǎn)垂直進(jìn)針，不僅能夠促進(jìn)藥物吸收[4]，同時(shí)也能整體降低患者的皮下桔梗、出血以及疼痛程度，具有較好的治療效果。

綜上所述，對于急性心肌梗死患者而言，改良低分子肝素注射不僅可以降低患者的皮下桔梗、出血發(fā)生率，改善疼痛程度，同時(shí)也可以提高患者對我院醫(yī)護(hù)人員的滿意度。