王連存

（青海省藏醫(yī)院腫瘤科，青海 西寧 810000）

胃癌是一種與飲食習(xí)慣具有明顯聯(lián)系的病癥，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)生活和飲食習(xí)慣的變化，我國(guó)胃癌患者的發(fā)生率在不斷提高，由于尤為中晚期胃癌患者腸胃動(dòng)力和胃腸功能明顯喪失、導(dǎo)致患者飲食障礙、因此出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良和代謝功能異常情況、進(jìn)而影響患者心情和生活質(zhì)量、對(duì)此對(duì)患者采用相應(yīng)的飲食護(hù)理措施，本文中為了分析循證護(hù)理在胃癌患者的飲食護(hù)理的效果開展了實(shí)驗(yàn)，取得了滿意的結(jié)果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2019年1月～2019年12月收治的胃癌患者中抽取10例，其中男6例，女4例，年齡37～58歲，平均48.41±3.54歲，實(shí)驗(yàn)開始前，所有患者及其家屬均了解了實(shí)驗(yàn)相關(guān)內(nèi)容并簽署了實(shí)驗(yàn)同意書，納入患者均為我院收診中晚期胃癌患者，排除其中無(wú)法配合實(shí)驗(yàn)的患者和出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。

1.2 治療方法

患者在接受循證模式下的飲食護(hù)理前，科室中需要先成立相應(yīng)的小組，主要有責(zé)任護(hù)士和經(jīng)驗(yàn)豐富的資深護(hù)士組成，責(zé)任護(hù)士除負(fù)責(zé)患者的日常護(hù)理外，還需要了解患者的背景情況，主要是其營(yíng)養(yǎng)狀況，以往是否有胃腸道疾病和手術(shù)史，患者自身的飲食喜好，有無(wú)其他的飲食禁忌，在完全了解后，將相關(guān)資料匯總，由資深護(hù)士根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)，科室中的病例，檔案，相關(guān)文獻(xiàn)等為患者執(zhí)行合理的飲食計(jì)劃,整個(gè)飲食食譜計(jì)劃要求：

（1）適當(dāng)飲食，執(zhí)行少食多餐的飲食方案，針對(duì)性患者早中晚對(duì)于能量的需求，在不同的用餐時(shí)間為患者提供不同性質(zhì)（流食、半流食、常規(guī)食物）和不同種類（肉、蛋、奶、蔬菜、水果）的食物；

（2）若患者有與食物同服或飲食前后不久需要服用的藥物，護(hù)理人員需要嚴(yán)格按照要求對(duì)患者執(zhí)行藥物、飲食服用情況監(jiān)督，并在患者飲食后觀察其是否會(huì)異常反應(yīng)和不良情況；

（3）定期觀察患者的身體營(yíng)養(yǎng)狀況，若出現(xiàn)明顯的營(yíng)養(yǎng)不良或營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，需要由主治醫(yī)生觀察后給予相應(yīng)的建議，由護(hù)理人員執(zhí)行，并告知患者的飲食食譜變化與其病癥的相關(guān)聯(lián)系；

（4）患者做完藏醫(yī)特色療法艾灸療法和擦斗療法后、需要為其兩小時(shí)后 飲用溫水、喂食米湯+靜滴營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、待胃腸功能稍有好轉(zhuǎn)后逐漸喂食不同性質(zhì)食物，患者出院后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)其開展延續(xù)性保護(hù)措施，主要是通過(guò)微信等對(duì)患者飲食情況進(jìn)行監(jiān)督.

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

在護(hù)理實(shí)驗(yàn)開始前和結(jié)束后，護(hù)理人員為兩組患者采用QLQ-STO22（生命質(zhì)量測(cè)定量表）進(jìn)行評(píng)分，以此來(lái)觀察分析循證護(hù)理在胃癌患者的飲食護(hù)理的效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件分析數(shù)據(jù)，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料比較，以（±s）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

檢測(cè)結(jié)果顯示，患者實(shí)驗(yàn)開始前的QLQ-STO22評(píng)分平均為（28.65±4.58）分，護(hù)理實(shí)驗(yàn)結(jié)束后的QLQ-STO22評(píng)分平均為（49.68±3.74）分，比較結(jié)果分別為（t=11.2468,P=0.001），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

胃腸道是人體最重要的消化器官，一旦出現(xiàn)損傷便會(huì)導(dǎo)致患者的消化功能受到影響，在接受胃癌根治術(shù)后，患者的胃腸功能會(huì)受到損傷，這又會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的，致使機(jī)體免疫功能低下，容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，導(dǎo)致生命質(zhì)量降低[1]。

多數(shù)情況，患者及其家屬對(duì)于營(yíng)養(yǎng)搭配的了解較少，自制食譜不僅無(wú)法有效的改善患者的病癥情況，還會(huì)導(dǎo)致患者的機(jī)體負(fù)擔(dān)加重，因此為了提升患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，減輕胃癌的影響，目前多會(huì)為患者執(zhí)行飲食護(hù)理。而基于循證實(shí)踐下的飲食護(hù)理的反饋更好，相較于常規(guī)的飲食護(hù)理，循證實(shí)踐會(huì)將科研結(jié)論、臨床經(jīng)驗(yàn)、患者需求相結(jié)合并制定最符合患者的需求的飲食護(hù)理計(jì)劃，其中適當(dāng)飲食，執(zhí)行少食多餐的飲食方案主要是根據(jù)患者的需求在不同的用餐時(shí)間為患者提供不同的飲食，符合患者對(duì)于營(yíng)養(yǎng)的需求，避免營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩對(duì)患者的身體造成負(fù)擔(dān)，根據(jù)患者的飲食、用藥情觀察其是否會(huì)異常反應(yīng)和不良情況，以便進(jìn)行飲食計(jì)劃調(diào)整，使其更符合患者的需求。定期觀察患者的身體情況，在其術(shù)后緩慢恢復(fù)期腸胃功能，在離院后執(zhí)行延續(xù)性護(hù)理，均能保證患者的良好飲食[2-3]。因此在患者實(shí)驗(yàn)開始前的QLQ-STO22評(píng)分（生命質(zhì)量測(cè)定量表）明顯低于實(shí)驗(yàn)結(jié)束后的QLQ-STO22評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在對(duì)胃癌患者進(jìn)行治療時(shí)，采用循證模式對(duì)患者執(zhí)行飲食護(hù)理，能夠有效的提升患者的生活質(zhì)量，具有極高的應(yīng)用價(jià)值。