許俊琴

（宜興市中醫(yī)醫(yī)院急診科，江蘇 無錫 214200）

腦中風(fēng)又可稱作急性腦血管疾病，是臨床十分常見的一種病癥，尤以中老年患者居多，該病特點(diǎn)主要為：起病急、病情重、危險(xiǎn)性高等。最近幾年，隨著我國人口老齡化的深入，患急性腦中風(fēng)的概率逐年升高，已成為危急患者身心健康、生命安全的重大病因之一[1]。因而，做好腦中風(fēng)患者的急救護(hù)理工作至關(guān)重要。本文以我院接診67例急性腦中風(fēng)患者為例，探究優(yōu)質(zhì)急救護(hù)理的方法及效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究時(shí)間選擇2016年1月～2019年6月急性腦中風(fēng)患者67例，隨機(jī)分為觀察組與對照組，對照組33例患者中，男15例，女18例，年齡42～71歲，平均（60.4±1.5）歲，其中20例患者屬于缺血性腦中風(fēng)，13例患者屬于出血性腦中風(fēng)。觀察組34例患者中，男17例，女17例，年齡43～70歲，平均（60.5±1.4）歲，其中21例患者屬于缺血性腦中風(fēng)，13例患者屬于出血性腦中風(fēng)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，兩組患者資料無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組腦中風(fēng)患者輔以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)時(shí)監(jiān)測患者體征指標(biāo)、創(chuàng)建靜脈通路、藥物治療等。

觀察組腦中風(fēng)患者輔以優(yōu)質(zhì)急救護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）一般急救措施。護(hù)理者抵達(dá)現(xiàn)場后調(diào)整患者體位至側(cè)臥位或平臥位，撤去枕頭，保持頭部水平，確保腦部血運(yùn)正常，根據(jù)患者具體情況給予適當(dāng)方式的吸氧護(hù)理，利用濃度0.9%的生理鹽水創(chuàng)建靜脈通路。若患者存在腦水腫或顱內(nèi)高壓情況，需將頭部上抬20°左右，降低患者顱內(nèi)壓[2]。對于已出現(xiàn)昏迷的患者，應(yīng)保證呼吸道通暢，必要時(shí)可實(shí)施氣管切開。（2）氣道暢通護(hù)理。對于腦卒中患者來講，氣道阻塞是危急生命安全的主要因素之一，尤其對于意識以出現(xiàn)模糊、昏迷的患者，更應(yīng)創(chuàng)建良好的呼吸通路，及時(shí)將患者口腔內(nèi)的異物清理干凈，將患者頭略偏向一側(cè)，便于及時(shí)排出痰液及嘔吐物。每間隔一段時(shí)間利用濕潤棉球擦拭患者口唇及頰粘膜，及時(shí)清理干凈患者口腔內(nèi)的嘔吐物等，以溫水清潔患者口腔。如患者出現(xiàn)呼吸頻率、節(jié)奏異常，如點(diǎn)頭狀、抽泣狀、呼吸停止?fàn)畹惹闆r，應(yīng)馬上進(jìn)行氣管插管，利用簡易呼吸機(jī)。（3）降血壓護(hù)理。當(dāng)患者發(fā)生急性腦中風(fēng)情況時(shí)，血液指標(biāo)會隨之升高，這可能是因?yàn)榛颊咴懈哐獕?、神?jīng)系統(tǒng)受損等導(dǎo)致的緊張反應(yīng)，因此應(yīng)做好降壓處理，一旦患者血壓超過220/120 mmHg后馬上實(shí)施降壓護(hù)理；（4）顱內(nèi)壓護(hù)理。如患者出現(xiàn)明顯顱內(nèi)壓升高情況，可給予濃度20%的甘露醇250 mL與速尿20～40mg靜脈推注降壓。（5）環(huán)境護(hù)理。保證急救室環(huán)境干凈、整潔，嚴(yán)格保證室內(nèi)溫度在25℃～27℃，禁止室內(nèi)溫度過度波動(dòng)，以免溫度變化幅度過大誘發(fā)再次腦出血。急性期患者48小時(shí)內(nèi)禁食，在此期間只能利用靜脈通路為患者提供營養(yǎng)液以維持機(jī)體消耗，慎重選擇經(jīng)鼻飼管腸內(nèi)營養(yǎng)支持，以免刺激下產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)。待病情平穩(wěn)后可少量食用清淡、便于消化的流質(zhì)飲食。（6）心理護(hù)理。急救護(hù)理期間，對于意識清醒的患者應(yīng)做好心理護(hù)理，護(hù)理者應(yīng)通過言語、肢體動(dòng)作等安撫患者情緒，給予患者精神支持，幫助患者樹立求生意識，從而提高急救成功率，保障患者生命安全。

1.3 觀察指標(biāo)

計(jì)算并對比兩組患者轉(zhuǎn)運(yùn)成功率及救治成功率。記錄各組患者急救用時(shí)，自制滿意度問卷評估此次護(hù)理滿意情況，總計(jì)10分，隨著得分的增高，患者滿意度越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過軟件SPSS 19.0完成此次急救護(hù)理結(jié)果的統(tǒng)計(jì)與分析，利用P值檢驗(yàn)組間的差異情況，P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 轉(zhuǎn)運(yùn)成功率、救治成功率對比

觀察組3 4例患者中，33例患者成功轉(zhuǎn)運(yùn)，成功率為97.06%，30例患者成功救治88.24%。對照組33例患者中，32例患者成功轉(zhuǎn)運(yùn)，成功率96.97%，29例患者成功救治87.88%，兩組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.01、0.00，P＞0.05）。

2.2 急救用時(shí)、滿意度評分比較

觀察組患者此次急救平均用時(shí)（26.95±3.02）min，對照組患者此次急救用時(shí)（35.57±3.01）min，觀察組明顯短于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.79，P＜0.05）。另外，觀察組患者及家屬對此次護(hù)理服務(wù)的滿意度評分（9.14±1.47）分較對照組（7.04±1.43）分相比更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.15，P＜0.05）。

3 討 論

腦中風(fēng)屬于神經(jīng)系統(tǒng)高發(fā)病與常見病，與心血管病、惡性腫瘤疾病并稱為三大死亡疾病，其中尤以腦血管病癥診斷、治療困難較多，目前特效治療藥物與方法較少。伴隨著目前人們生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)的變化，突發(fā)急性腦中風(fēng)的概率逐年升高，對自身健康及家人均造成影響。另外，腦中風(fēng)患者預(yù)后恢復(fù)較漫長，常出現(xiàn)言語不清、肢體活動(dòng)不暢等情況，影響生活質(zhì)量。腦中風(fēng)患者的急救與護(hù)理措施至關(guān)重要[4]。早期急救能夠有效提高救治成功率，挽救患者生命。后期護(hù)理干預(yù)則可保證救治質(zhì)量，幫助患者康復(fù)。優(yōu)質(zhì)的急救護(hù)理主要包括以下幾方面：通過體征指標(biāo)的實(shí)時(shí)監(jiān)測便于掌握患者病情，做好應(yīng)對及預(yù)防；通過呼吸系統(tǒng)干預(yù)避免肺部感染等并發(fā)癥；通過口腔護(hù)理干預(yù)保證患者呼吸道通暢，口腔潔凈；通過病房環(huán)境干預(yù)未患者提供更佳良好的康復(fù)環(huán)境，預(yù)防褥瘡等并發(fā)癥；通過心理干預(yù)安撫患者不良情緒，提高患者依從性；通過飲食干預(yù)保證患者營養(yǎng)攝入充分、均衡；通過早期運(yùn)動(dòng)鍛煉提高患者肌力，加速患者康復(fù)。

本文結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理總滿意評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該結(jié)果與黃敏萍[5]發(fā)表的文章結(jié)論相一致。

總之，急性腦中風(fēng)患者接受優(yōu)質(zhì)急救護(hù)理干預(yù)能夠縮短急救用時(shí)，挽救患者生命，值得應(yīng)用推廣。