張 艷

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250000）

早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征臨床上十分常見，多因患兒出生后缺乏肺表面活性物質(zhì)而引發(fā)的一系列臨床癥狀如呼吸窘迫并進(jìn)行性加重等，如得不到有效救治，很容易引發(fā)各種不良事件[1]。挑選72例早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征患者作為研究對(duì)象并分別給予不同護(hù)理治療方案，取得了一定的研究成果?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)患兒住院號(hào)先后順序從2017年3月～2018年3月在我院治療的早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征患者中挑選72例作為研究對(duì)象并將其分為對(duì)照組和觀察組各36例。72例中男40例、女32例；出生時(shí)間1～12 h，平均（1.3±0.5）h；體重1.5～3.0 kg,平均（1.7±0.5）kg。所有患兒一般資料類似，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患兒均接受整體護(hù)理措施，具體為[2，3]：（1）定時(shí)協(xié)助患兒翻身和拍背，期間保護(hù)好頭部，防止過度晃動(dòng)引發(fā)腦出血等不良事件；同時(shí)在拍背過程中防止呼吸機(jī)管道脫落。（2）加強(qiáng)吸痰護(hù)理:吸痰時(shí)采取密閉式吸痰法，單次吸痰時(shí)間不宜過長，可反復(fù)多次吸痰；吸痰過程中避免損失患兒呼吸道黏膜，造成細(xì)菌入侵并引發(fā)繼發(fā)肺部感染。定期用0.9%的生理鹽水為患兒做口腔護(hù)理。（3）密切觀察患兒病情變化，注意保暖：護(hù)理人員為患兒維持適宜的溫度和濕度。（4）做好并發(fā)癥的防治措施：護(hù)理人員為患兒做好防護(hù)措施，密切注意病情變化，積極尋找病因，防止各種不良事件的發(fā)生。對(duì)照組同時(shí)給予常規(guī)治療措施如吸痰、預(yù)防感染、輔助通氣、保暖和靜脈補(bǔ)液等。而觀察組同時(shí)接受肺表面活性物質(zhì)治療，具體為[4]：將藥液濕化至常溫，全面清除患兒呼吸道分泌物，將完全溶解于0.9%的生理鹽水中的肺表面活性物質(zhì)（固爾蘇240 mg/支注冊(cè)證號(hào)H20140848 意大利Chiesi Farmaceutici S.p.A.）通過無菌注射器沿氣管插管少量多次注入肺內(nèi)，每次推注時(shí)間在2分鐘左右，然后借助球囊加壓呼吸，呼吸頻率控制在50次/分左右，6 h后為患兒拍背和吸痰。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組治療前后肺功能各指標(biāo)變化并通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件比較差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0處理，P＜0.05比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究數(shù)據(jù)顯示， 治療后4 8 h 觀察組肺順應(yīng)性、P a O2、P a C O2依次為（0.7 6±0.11）m l/(c m H2O·k g)、（58.01±5.44）mmHg、（46.72±3.83）mmHg，而對(duì)照組肺順應(yīng)性、PaO2、PaCO2依次為（0.45±0.10）ml/(cmH2O·kg)、（48.23±4.70）mmHg、（53.166±4.45）mmHg，觀察組各指標(biāo)明顯改善且組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

3 討 論

早產(chǎn)兒由于呼吸系統(tǒng)各功能發(fā)育尚未完善，肺的順應(yīng)性相對(duì)較低，因此多數(shù)在出生后6小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)呼吸困難、窒息等病癥，如果處置不及時(shí)很容易危及患兒生命安全。肺表面活性物質(zhì)不僅能夠在一定程度上改善肺部水腫，同時(shí)還可以增加肺部液體清除率，防止肺泡發(fā)生萎縮，提高肺部通氣量和肺部氧含量，從整體上改善肺部順應(yīng)性。當(dāng)然，藥物在取得療效的同時(shí)也離不開好的護(hù)理措施，實(shí)施整體護(hù)理，護(hù)理人員及時(shí)為患兒調(diào)整體位，促進(jìn)痰液排出，保證了患兒肺部的正常換氣。同時(shí)受肺部組織發(fā)育不完善的影響，患兒肺部感染幾率較高，護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，減少交叉感染幾率，一定程度上提高了治療的效果?？傊?，將肺表明活性物質(zhì)用于早產(chǎn)兒新生兒呼吸窘迫綜合征整體護(hù)理中，在改善患兒肺功能各指標(biāo)方面效果顯著，值得應(yīng)用。