陳外平

（西雙版納農(nóng)墾醫(yī)院腫瘤科，云南 西雙版納 666101)

針對(duì)乳腺癌，臨床上通常選擇手術(shù)進(jìn)行治療，但其針對(duì)術(shù)后上肢淋巴水腫的預(yù)后情況卻并不理想，因此采取一項(xiàng)積極有效的護(hù)理方案，在改善預(yù)后，鞏固內(nèi)鏡治療效果方面意義重大，本次研究特此抽取我院患者予以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，并分析其與基礎(chǔ)護(hù)理模式的臨床差異，現(xiàn)將具體內(nèi)容匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院2017年1月～2018年12月期間收治的上肢淋巴水腫患者中隨機(jī)抽取70例，所有患者均成功接受乳腺癌手術(shù)治療，在此基礎(chǔ)上將其分為觀察組與對(duì)照組，其中對(duì)照組患者均接受基礎(chǔ)護(hù)理方案，年齡32～64歲，平均年齡（42.5±2.5）歲，病程1個(gè)月～8年，平均病程（4.5±1.5）年。觀察組患者在其基礎(chǔ)上，接受針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，年齡33～65歲，平均年齡（43.0±2.5）歲，病程1個(gè)月～8年，平均病程（4.5±1.5）年。所有患者于本次研究前已確診病情，經(jīng)相關(guān)檢測(cè)后未見肝腎、心血管病變級(jí)其他婦科疾病，家屬均已知悉本次研究?jī)?nèi)容，臨床資料完整，對(duì)比其一般資料未見明顯差異，P＞0.05，可對(duì)比。

1.2 方法

所有患者入院后，立即予以血常規(guī)、心電圖等功能監(jiān)測(cè)，并定期記錄其生命體征變化情況；觀察組患者接受針對(duì)性護(hù)理措施，具體內(nèi)容如下：

（1）術(shù)前根據(jù)患者一般資料，為其準(zhǔn)備溫馨的病房環(huán)境，結(jié)合其性格及文化程度等因素，選擇相應(yīng)的顏色與風(fēng)格，觀察上肢淋巴水腫患者的患側(cè)情況，囑咐其不可提拉重物，指導(dǎo)其進(jìn)行握拳練習(xí)，協(xié)助其放松情緒，轉(zhuǎn)移注意力。（2）同時(shí)開展相應(yīng)的健康宣教，講解上肢淋巴水腫的病癥機(jī)理與注意措施，日常護(hù)理過程中，盡量避免在上肢靜脈采血，輸液等，保持上肢清潔衛(wèi)生，促使其明確對(duì)上肢淋巴水腫存在危險(xiǎn)性的日常操作，從而降低其疾病進(jìn)一步惡化的可能性[1]。（3）術(shù)后協(xié)助患者將上肢以軟枕墊起，并適當(dāng)抬高，乳腺術(shù)后可利用淋巴引流的方式進(jìn)行癥狀緩解，結(jié)合患者疼痛狀況，分析其創(chuàng)傷后疼痛的原因，使用間歇性氣壓治療，加強(qiáng)早期氣壓控制，注意需降低炎性產(chǎn)物對(duì)外住感受器的刺激；同時(shí)護(hù)理人員可進(jìn)行按摩、指導(dǎo)其減輕體重等方式，達(dá)到控制淋巴水腫的目的，日常護(hù)理過程中需避免高溫、受壓、皮膚刺激等情況，保證物理治療的安全性[2]。（4）術(shù)后需針對(duì)患者上肢恢復(fù)狀況，制定有階段性護(hù)理計(jì)劃，術(shù)后初期需囑咐患者多休息，合理協(xié)助患者進(jìn)行飲食選擇，觀察此期間患者是否存在相關(guān)不良反應(yīng)早期征象，制定有效的預(yù)防措施，食物選擇需以高維生素、高蛋白為主；同時(shí)根據(jù)患者恢復(fù)進(jìn)度，酌情予以術(shù)后康復(fù)鍛煉，根據(jù)主治醫(yī)師的建議，結(jié)合患者恢復(fù)效果，確定相應(yīng)的鍛煉方式、開始時(shí)間、鍛煉強(qiáng)度等問題，短期鍛煉需加強(qiáng)預(yù)防力度，長(zhǎng)期鍛煉需做好上肢功能監(jiān)測(cè)，囑咐其堅(jiān)持的必要性。

1.3 觀察指標(biāo)

不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)包括腋窩腫脹、皮膚緊繃、感染等類型；另外，通過問卷調(diào)查的方式進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，共計(jì)分值100分，分屬非常滿意、滿意及不滿意三個(gè)指標(biāo)，90分～100分為非常滿意、60分～89分為滿意、60分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組腋窩腫脹1例（2.8%）、皮膚緊繃1例（2.8%）、感染0（0.0%）例，不良反應(yīng)率為5.7%；對(duì)照組分別為3例（8.5%）、2例（5.7%）、2例（5.7%），不良反應(yīng)率為20.0%；觀察組低于對(duì)照組（x2=14.658，P=0.001）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組非常滿意20（57.1%）例，滿意15（42.8%）例，不滿意0（0.0%）例，綜合滿意度為100.0%；對(duì)照組分別為18（51.4%）例，13（37.1%）例，4（11.4%）例，綜合滿意度為88.5%；，觀察組綜合滿意度顯著高于對(duì)照組（x2=9.652，P=0.001）。

3 討 論

乳腺癌在臨床上擁有較高的發(fā)病率，是目前威脅女性生命安全的主要惡性腫瘤疾病，相關(guān)研究調(diào)查顯示，我國當(dāng)下乳腺癌的發(fā)病率正以3%的比例處于逐年遞增的趨勢(shì)，因其病理機(jī)制的特殊性，常規(guī)的藥物治療并不理想，因此臨床上多采用手術(shù)治療模式，與此同時(shí)，乳腺癌手術(shù)對(duì)女性身體機(jī)能的創(chuàng)傷性極大，甚至可能導(dǎo)致相應(yīng)的術(shù)后并發(fā)癥，從而嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，上肢淋巴水腫即是其中的典型癥狀[3]。本次研究發(fā)現(xiàn)，予以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施能夠有效提升淋巴水腫的管理效果，促進(jìn)其積極預(yù)防，延緩水腫的進(jìn)展，提高患者的生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣研究。