韓雪漫

（菏澤市第二人民醫(yī)院婦科，山東 菏澤 274000）

膽石癥又稱膽結(jié)石，與膽囊炎共為常見的膽道疾病，兩者互為因果，因此臨床上大多合并出現(xiàn)。研究顯示[1]，該類患者病因復(fù)雜、遷延難愈，隨著病情進(jìn)展，會(huì)損害患者的多項(xiàng)器官功能，威脅生命安全。目前臨床治療以手術(shù)為主，根據(jù)患者的不同病情采取不同的手術(shù)方式，能徹底清除病灶。但是，手術(shù)對(duì)患者而言是一個(gè)應(yīng)激源，治療期間容易產(chǎn)生不良心理，甚至不配合治療、拒絕治療，成為護(hù)理人員急需解決的問題。本文為了深入探究老年膽囊炎膽石癥患者采用整體護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果，選取了2017年8月～2018年8月期間在我院收治的80例老年膽囊炎膽石癥患者作為主要研究對(duì)象，相關(guān)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2017年8月～2018年8月期間在我院收治的80例老年膽囊炎膽石癥患者作為主要研究對(duì)象，并隨機(jī)分成對(duì)照組（n=40）、觀察組（n=40）。對(duì)照組男性15例女性25例，年齡28～68（48.4±9.7）歲；觀察組男性18例女性22例，年齡27～70歲（48.2±9.9）歲。所有患者均符合急性膽石癥病理診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者及家屬且均知情并簽署同意書，兩組患者基本資料無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間可比。本次研究已獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者施予常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括術(shù)前檢查指導(dǎo)、胃腸道準(zhǔn)備、注意事項(xiàng)告知、各項(xiàng)生命體征的觀察以及預(yù)防并發(fā)癥的措施等常規(guī)護(hù)理。

觀察組患者施予整體護(hù)理，內(nèi)容如下：（1）心理護(hù)理。老年患者機(jī)體和器官功能減退，在疾病、家庭、經(jīng)濟(jì)等因素的影響下，容易產(chǎn)生恐慌、焦慮等不良心理，不利于治療和恢復(fù)。對(duì)此，護(hù)士應(yīng)該積極和患者溝通交流，了解內(nèi)心實(shí)際想法，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。根據(jù)年齡、性別、文化水平的不同，開展針對(duì)性的健康教育，提供易于理解的醫(yī)學(xué)知識(shí)，糾正錯(cuò)誤的疾病認(rèn)知。耐心解答患者的疑惑，告知手術(shù)治療方法和重要意義，做好充足心理準(zhǔn)備。（2）術(shù)前護(hù)理。術(shù)前8小時(shí)禁食、4小時(shí)禁飲，做好皮膚準(zhǔn)備；重癥患者給予抗感染治療，維持酸堿平衡，適當(dāng)補(bǔ)充維生素；協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，了解重要臟器的功能，制定相關(guān)保護(hù)措施。對(duì)于合并高血壓或糖尿病的患者，加強(qiáng)血壓、血糖監(jiān)測(cè)，將指標(biāo)控制在合理范圍內(nèi)。（3）術(shù)中護(hù)理。進(jìn)入手術(shù)室后，調(diào)整適宜溫濕度，為患者建立靜脈通道，協(xié)助完成麻醉處理。術(shù)中密切關(guān)注患者的生命體征變化，進(jìn)行心理疏導(dǎo)和安慰鼓勵(lì)，及時(shí)處理各種問題。例如：術(shù)中疼痛明顯，選擇合適的鎮(zhèn)痛藥物，嚴(yán)格控制藥物劑量；出現(xiàn)異常滲血，可利用止血纖維素或紗布填塞，必要時(shí)使用止血藥物，并及時(shí)補(bǔ)充鈣劑。（4）術(shù)后護(hù)理。幫助患者進(jìn)行翻身調(diào)整體位，患者出現(xiàn)咳嗽現(xiàn)象時(shí)輕輕按住創(chuàng)口減輕局部疼痛；患者生命體征正常引導(dǎo)其半臥位休息，并利用流水聲、按摩或熱敷的方法幫助患者盡早排尿預(yù)防尿潴留，指導(dǎo)適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)及腸胃功能恢復(fù)。⑤叮囑患者養(yǎng)成清淡、規(guī)律、均衡飲食的習(xí)慣，少攝入高熱量、高脂肪、高蛋白及刺激性食物食物，多吃植物纖維食物，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，抑制膽固醇吸收。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用抑郁、焦慮自評(píng)量表（SDS、SAS）對(duì)患者入院時(shí)及實(shí)施護(hù)理干預(yù)后的負(fù)性情緒進(jìn)行評(píng)分并記錄，SDS評(píng)分＞53分即為憂郁、SAS評(píng)分＞50分即為焦慮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并加強(qiáng)分析，用（±s）表示計(jì)量資料，組間差異用t進(jìn)行檢驗(yàn)，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較用x檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理干預(yù)后觀察組患者的S D S、S A S 評(píng)分分別為（27.8±3.5）、（31.4±2.9），對(duì)照組患者的SDS、SAS評(píng)分分別為（44.7±5.8）、（49.3±6.2）；經(jīng)比較，觀察組患者的負(fù)性情緒評(píng)分明顯更優(yōu)，組間差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在我國(guó)，膽囊炎膽石癥多見于中老年群體中，相關(guān)研究報(bào)道稱[2]，人們?cè)?0歲以后，機(jī)體和器官功能會(huì)逐漸減退，在多種因素的作用下，膽囊功能降低導(dǎo)致膽汁滯留，從而誘發(fā)膽囊炎、膽石癥。

本次研究中，對(duì)觀察組患者實(shí)施了整體護(hù)理干預(yù)，遵循以人為本的原則，將護(hù)理工作分為心理護(hù)理以及圍術(shù)期護(hù)理等多個(gè)方面，具有連續(xù)性和全面性。具體分析認(rèn)為，心理護(hù)理能增強(qiáng)患者的疾病認(rèn)知，緩解負(fù)面情緒和不良心理，提高臨床依從性，為手術(shù)治療創(chuàng)造有利條件；圍術(shù)期護(hù)理關(guān)注術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全過程，旨在改善手術(shù)指標(biāo)，減少對(duì)患者的損害，縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。

綜上所述，整體護(hù)理應(yīng)用于老年膽囊炎膽石癥患者中，可有效改善患者的焦慮、抑郁情況，護(hù)理效果顯著，值得推廣。