黃 潔，周雪芬

（江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院胃腸外科，江蘇 昆山 215300）

結(jié)直腸癌是一種由飲食習(xí)慣和環(huán)境、遺傳等因素引發(fā)的臨床惡性腫瘤，手術(shù)治療是其主要治療方法。部分結(jié)直腸癌患者，尤其是腫瘤引起的急性腸梗阻，由于腸道準(zhǔn)備不滿意，吻合口瘺發(fā)生率高等原因，常需行結(jié)腸造口術(shù)。但由于結(jié)直腸癌造瘺口患者自理能力差，生活質(zhì)量往往受到嚴(yán)重干擾。在結(jié)直腸癌造瘺口患者護(hù)理中需加強(qiáng)對(duì)患者的人文關(guān)懷護(hù)理，提高其自我護(hù)理能力[1]。本研究分析了結(jié)直腸癌造瘺口患者施行人文關(guān)懷護(hù)理的價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將我院收集2017.1～2018.12的52例結(jié)直腸癌造瘺口患者，隨機(jī)分組，人文關(guān)懷組年齡41～78歲，中位（58.24±2.63）歲。男14例，女12例。對(duì)照組年齡42～75歲，中位（58.01±2.61）歲。男16例，女10例。兩組基礎(chǔ)資料可比。

1.2 方法

對(duì)照組用護(hù)理常規(guī)方法，人文關(guān)懷組用人文關(guān)懷護(hù)理。第一，心理護(hù)理。需仔細(xì)聆聽(tīng)患者的傾訴，關(guān)心患者，讓患者及其家屬了解患者結(jié)直腸癌造瘺口的必要性和意義，并介紹結(jié)直腸癌造瘺口的護(hù)理方法，促使患者建立對(duì)抗疾病的信心，減輕心理障礙和自我形象紊亂，更好提高管理能力。通過(guò)邀請(qǐng)康復(fù)較好的結(jié)直腸癌造瘺口患者進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法，分享抗病經(jīng)驗(yàn)，改善患者心理狀態(tài)。第二，結(jié)直腸癌造瘺口的專(zhuān)業(yè)護(hù)理。護(hù)理人員利用專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技術(shù)，對(duì)結(jié)直腸癌造瘺口患者進(jìn)行手術(shù)前后的相關(guān)健康教育和指導(dǎo)，借助健康教育手冊(cè)，視頻，造口產(chǎn)品和模具等方式，對(duì)患者和家屬解釋結(jié)直腸癌造瘺口的護(hù)理知識(shí)，并現(xiàn)場(chǎng)示范。第三，注重結(jié)直腸癌造瘺口患者出院后的持續(xù)護(hù)理。出院后持續(xù)通過(guò)微信群對(duì)患者分享結(jié)直腸癌造瘺口的相關(guān)護(hù)理知識(shí)，并定期上門(mén)隨訪和給予指導(dǎo)。每個(gè)月上門(mén)1次，持續(xù)干預(yù)3個(gè)月。

1.3 指標(biāo)

比較兩組滿意率；結(jié)直腸癌造瘺口必要性認(rèn)知、自我管理能力；護(hù)理前后自我形象紊亂評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分；造瘺口并發(fā)癥概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 19.0軟件分別開(kāi)展t、x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 滿意率

人 文 關(guān) 懷 組 對(duì) 比 對(duì) 照 組 滿 意 率26（100.00%）vs18（69.23%）更高，x2=6.933,P＜0.05。

2.2 自我形象紊亂評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分

護(hù)理后人文關(guān)懷組自我形象紊亂評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分的改善幅度更大，P＜0.05。

護(hù)理前人文關(guān)懷組自我形象紊亂評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分分別是8.32±1.21分、58.31±4.51分，對(duì)照組分分別是8.32±1.23分、58.34±4.22分。

護(hù)理后人文關(guān)懷組自我形象紊亂評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分分別是2.74±0.12分、94.72±3.21分，對(duì)照組分分別是4.53±0.14分、82.24±3.05分，人文關(guān)懷組更好，P＜0.05。

2.3 結(jié)直腸癌造瘺口必要性認(rèn)知、自我管理能力

人文關(guān)懷組結(jié)直腸癌造瘺口必要性認(rèn)知、自我管理能力分別是95.21±2.66分、96.22±3.21分，對(duì)照組分別是84.26±2.24分、82.05±3.21分，t分別是6.924和7.424，人文關(guān)懷組更好，P＜0.05。

2.4 造瘺口并發(fā)癥概率

人文關(guān)懷組造瘺口并發(fā)癥概率2例（7.69%）更少，對(duì)照組8例（34.78%），x2=5.733,P＜0.05。

3 討 論

結(jié)直腸癌的發(fā)病率在消化道惡性腫瘤中占重要比例，手術(shù)是其有效治療方法，但多數(shù)患者需要進(jìn)行結(jié)直腸癌造瘺口，排便方式改變，給患者帶來(lái)不便，降低生活質(zhì)量，需給予有效護(hù)理。

護(hù)理人文關(guān)懷是新興的護(hù)理方式，其要求護(hù)理人員充分尊重患者個(gè)體需求和尊嚴(yán)，通過(guò)心理護(hù)理，表達(dá)對(duì)患者的關(guān)懷，協(xié)調(diào)患者的人際關(guān)系，滿足患者的人格需求[2-3]。通過(guò)健康教育和指導(dǎo)，幫助患者和家屬了解結(jié)直腸癌造瘺口的護(hù)理方法，使患者能夠真正掌握造口護(hù)理的方法和技能，融入社會(huì)生活，無(wú)后顧之憂。另外，通過(guò)出院后持續(xù)護(hù)理和跟蹤，可促使患者在微信群中彼此分享自身的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，消除孤獨(dú)感，且專(zhuān)業(yè)人員分享相關(guān)知識(shí)和定期上門(mén)隨訪，可為患者提供出院支持性服務(wù)[4-5]。

本研究中，對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理方法，人文關(guān)懷組用人文關(guān)懷護(hù)理。數(shù)據(jù)顯示，人文關(guān)懷組滿意率、自我形象紊亂評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分、結(jié)直腸癌造瘺口必要性認(rèn)知、自我管理能力、造瘺口并發(fā)癥概率方面相較對(duì)照組更好。

總之，結(jié)直腸癌造瘺口患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理效果理想。