言 甜

（西雙版納農(nóng)墾醫(yī)院，云南 西雙版納 666101）

在臨床上治療膽結(jié)石患者，常常采用切除膽囊的方法，而大部分患者對(duì)手術(shù)懷有緊張、焦慮、不安等心理，且手術(shù)耐受性較差，這種不良的狀態(tài)會(huì)影響手術(shù)治療的效果，所以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)是非常有必要的[1]。本文選擇了114例膽結(jié)石手術(shù)患者為研究對(duì)象，旨在明確個(gè)體化護(hù)理對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～11月我院收治的114例膽結(jié)石手術(shù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各57例。研究組男26例，女31例，平均（53.7±10.1）歲。對(duì)照組男27例，女30例，平均（53.8±10.2）歲。兩組的組間資料檢驗(yàn)結(jié)果差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要有病情監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理、活動(dòng)指導(dǎo)等。研究組進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理，具體包括以下：（1）入院指導(dǎo)。在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)通過詢問、填寫調(diào)查表等方式對(duì)患者的病情病狀、心理狀態(tài)、認(rèn)知水平、生活質(zhì)量等進(jìn)行評(píng)估，和患者積極溝通，使其快速熟悉醫(yī)院環(huán)境，根據(jù)評(píng)估的結(jié)果制定相應(yīng)的護(hù)理方案；（2）健康教育。向患者及其家屬進(jìn)行健康教育，講解的主要內(nèi)容是關(guān)于膽結(jié)石的發(fā)病機(jī)制、癥狀、治療方法、護(hù)理方法等，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)；（3）心理疏導(dǎo)?；颊咴谛g(shù)前可能會(huì)出現(xiàn)緊張焦慮等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)針對(duì)患者的心理特點(diǎn)，和患者進(jìn)行有效交流，了解患者需求，改善其不良心理狀態(tài)；(4)飲食護(hù)理。為患者制定專門的飲食計(jì)劃，制定成表，發(fā)放給患者，叮囑其注意日常飲食的種類、數(shù)量，要營養(yǎng)均衡；（5）術(shù)前護(hù)理。將手術(shù)相關(guān)事項(xiàng)提前告知患者，比如麻醉時(shí)可能出現(xiàn)的反應(yīng)等 ，提升患者的治療配合性，從而保障治療效果；（6）術(shù)后護(hù)理?；颊咴谛g(shù)后會(huì)出現(xiàn)疼痛等現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給患者解釋其原因，和患者聊天，轉(zhuǎn)移其注意力，還可以采用鎮(zhèn)痛藥物為患者止痛?；颊咴谛g(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)肺部感染、腹部傷口裂開、腹腔感染、膽汁反流性胃炎等并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)評(píng)估患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，采取措施及時(shí)預(yù)防。比如正確指導(dǎo)患者呼吸，協(xié)助患者排痰，采用抗生素預(yù)防肺部感染，還要定期檢查患者的腹部，關(guān)注引流液的量、顏色、性狀等，必要時(shí)采取抗感染治療，叮囑患者合理飲食，預(yù)防胃炎。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后的焦慮自評(píng)量表（SAS）得分，分?jǐn)?shù)越低，心理狀態(tài)越好。生活質(zhì)量評(píng)定量表（QOLIE）得分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組護(hù)理前后的SAS得分

兩組護(hù)理前的平均SAS得分差異不顯著，研究組的平均SAS得分為（48.3±4.4）分，對(duì)照組的平均SAS得分為（48.4±4.3）分，差異不顯著（t=0.123,P=0.903），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，研究組的平均SAS得分明顯低于對(duì)照組，研究組的平均SAS得分為（33.1±4.2）分，對(duì)照組的平均SAS得分為（40.4±4.3）分，差異顯著（t=9.169，P=0.000），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組護(hù)理前后的QOLIE得分

兩組護(hù)理前的平均QOLIE得分差異不顯著，研究組的平均QOLIE得分為（88.4±4.6）分，對(duì)照組的平均QOLIE得分為(87.4±4.5) 分，差異不顯著（t=1.173,P=0.243），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，研究組的平均QOLIE得分明顯低于對(duì)照組，研究組的平均QOLIE得分為（120.5±4.5）分，對(duì)照組的平均QOLIE得分為（92.1±5.2）分，差異顯著（t=31.180,P=0.000），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

膽結(jié)石的發(fā)病率較高，一般采用手術(shù)治療，患者如果缺乏對(duì)該疾病以后手術(shù)的認(rèn)識(shí)，就會(huì)影響治療效果，增大并發(fā)癥發(fā)生率，所以需要對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。本文研究組采用了個(gè)體化護(hù)理，其護(hù)理后效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。個(gè)體化護(hù)理主要是以患者主體，針對(duì)患者的病情、心理狀態(tài)、需求等實(shí)施護(hù)理達(dá)到護(hù)理方案[2]。首先對(duì)患者進(jìn)行入院評(píng)估，體現(xiàn)了護(hù)理的針對(duì)性，對(duì)患者進(jìn)行了健康教育，增強(qiáng)了患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，提升了配合度，其次心理疏導(dǎo)有助于患者調(diào)整心理狀態(tài)，體現(xiàn)了護(hù)理的人性化，再次飲食護(hù)理，能夠?yàn)榛颊咛峁┏浞值臓I養(yǎng)支持，提升手術(shù)耐受性，最后術(shù)前術(shù)后的護(hù)理，包括告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，疼痛護(hù)理、活動(dòng)指導(dǎo)等，都體現(xiàn)了護(hù)理的細(xì)致性以及全面性，有助于患者順利展開手術(shù)以及術(shù)后恢復(fù)。相比之下，常規(guī)護(hù)理全面性、個(gè)體性不強(qiáng)，自然效果一般。

綜上所述，個(gè)體化護(hù)理能夠改善膽結(jié)石手術(shù)患者的心理狀態(tài)，提升其生活質(zhì)量，從而使得患者更加滿意，值得推廣。