劉融星，楊小鳳*，李秀琴，陽 莉

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，廣西 南寧 530022）

呼吸機相關(guān)性腹脹的發(fā)生是因為患者在使用呼吸機的過程中胃腸道大量積氣，并且無法及時有效排出導(dǎo)致的一種臨床癥狀[1]。嚴重的呼吸機相關(guān)性腹脹患者可能會增加下肢深靜脈血栓發(fā)生風(fēng)險。目前臨床上針對呼吸機相關(guān)性腹脹主要是采用胃腸減壓、穴位埋線、穴位注射、中藥湯劑治療等方式，但是對于胃腸減壓等，操作復(fù)雜，臨床療效一般。中藥穴位藥熨法是將加熱后的中藥放在患者的某個穴位且來回緩慢移動，將熱力和藥力同時自患者體表透入經(jīng)絡(luò)、血脈，起到溫經(jīng)通絡(luò)、散寒止痛的功效[2]。本次研究擬納入40例呼吸機相關(guān)性腹脹患者開展臨床對比分析，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

一共篩選出40例符合本次納入標準的患者作為此次項目研究的對象，項目啟動時間為2017年6月1日，項目截止時間為2018年8月30日。隨機分組后，每組各20例，對照組男11例，女39例，年齡記錄范圍為24歲～79歲，中位值（46.76±8.66）歲。觀察組男1 0 例，女1 8 例，年齡范圍2 1 歲～8 1 歲，中位值（47.03±8.71）歲。40例研究對象的數(shù)據(jù)資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件處理，結(jié)果顯示無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。研究已獲得倫理委員會書面同意。

（1）納入標準：①使用呼吸機前無腹脹癥狀；②經(jīng)臨床表現(xiàn)等確診出現(xiàn)呼吸機相關(guān)性腹脹；③意識清楚。

（2）排除標準：①腸梗阻者；②合并身心障礙、精神異常者。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)護理方法，包括禁食、胃腸減壓等。

在上述基礎(chǔ)上，對照組采用維生素B10.1 g+維生素B1250 mg足三里穴位注射，1天2次。

觀察組采用中藥穴位藥熨法，將吳茱萸250 g與粗鹽250 g混合，將其放入自制好的布袋中并密封好，放入微波爐中調(diào)高火，加熱180 s，取出后等待其溫度下降至40℃左右，再放入一個大布袋中并扎緊，患者取仰臥位，將其放置在患者神闕穴，30分鐘，1天2次，共進行3天藥熨。

1.3 觀察指標

兩組臨床療效比較，分別于治療前、治療1個療程兩個階段進行評估，標準如下：痊愈：患者腹脹癥狀完全消失，實現(xiàn)正常排便、腸鳴音結(jié)果正常；好轉(zhuǎn)：患者主訴腹脹感有減輕，腸鳴音有所改善，有排氣但排便仍不正常；無效：腹脹感未減輕甚至加重。

記錄兩組治療前后腹圍變化情況，評定標準：無腹脹：腹軟、腹圍未出現(xiàn)明顯變化;輕度腹脹：腹圍增大＜1 cm；中度腹脹：腹圍增大范圍1～2 cm；重度腹脹：腹圍增大范圍＞2 cm。

對比兩組治療前后腹脹程度情況，計分標準：6分：整日腹脹不適；4分：進食后腹脹，2 h內(nèi)可自行緩解者；2分：食后脘悶脹，30 min內(nèi)可自行緩解。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將收集到的研究對象的相關(guān)臨床資料以及本次研究結(jié)果均輸入至統(tǒng)計學(xué)軟件（版本SPSS 19.0），組間數(shù)據(jù)使用x2，計量資料應(yīng)用（±s），比較檢驗用t，P值結(jié)果＜0.05代表兩組數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較

研究可見，對照組總有效75.0%，觀察組總有效91.67%，觀察組臨床總有效率明顯高于對照組，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05。

2.2 兩組治療前后腹圍變化情況

通過對比兩組腹圍變化，發(fā)現(xiàn)兩組護理前腹圍無明顯差異（P＞0.05），而護理后，對照組腹圍（97.03±9.77）cm高于觀察組腹圍（94.88±9.67）cm，差異顯著（P＜0.05）。

2.3 對比兩組治療前后腹脹程度情況

兩組護理前腹脹程度無明顯差異（P＞0.05），而護理后，觀察組腹脹程度評分顯著低于對照組，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

中藥穴位藥熨法的原理是利用中藥的熱力和藥力的聯(lián)合作用，通過利用藥物和溫?zé)釋植拷M織產(chǎn)生刺激，有效促進局部血管擴張，加快血液流速。通過對經(jīng)絡(luò)進行調(diào)整，有效促進陰陽平衡，藥物通過皮下組織，在局部產(chǎn)生藥物濃度，發(fā)揮出較強的藥理作用[3]。通過利用中藥穴位藥熨法其可有效改善患者腹脹。

綜上所述，針對呼吸機相關(guān)性腹脹患者采用中藥穴位藥熨法可有效改善腹脹癥狀，值得臨床應(yīng)用與推廣。