張俊華

（濟南市皮膚病防治院，山東 濟南 250021）

高血壓病是老年人群中最為常見的慢性疾病之一，早期時，人們認(rèn)為老年高血壓不必治療，只不過是血壓隨著年齡的增長慢慢升高的正常生理現(xiàn)象罷了，但后面的長期研究表明，老年高血壓不僅能危害老年人生存及生活質(zhì)量，還會發(fā)生心梗、腦中卒等嚴(yán)重心腦血管損害，但通過積極治療可降低其危險性。

為了更有效的幫助患者進(jìn)行治療，我們嘗試采取不同的管理模式，觀察是否能產(chǎn)生良好的影響。此次試驗以微信管理模式為主，現(xiàn)將試驗陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我社區(qū)2018年7月-2019年7月老年高血壓病患者40例，將這40例患者隨機分為兩組： 觀察組 (n=20)和對照組(n=2 0)，其中觀察組年齡為6 7 至7 4 歲，平均年齡為（69.8±3.4）歲，患病時長為7至14年，平均患病時長為（9.6±2.6）年，對照組年齡為66至73歲，平均年齡為（69.7±3.2）歲，患病時長為6至13年，平均患病時長為（9.4±3.4）年，兩組患者的年齡及患病時長進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）,具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）年齡65歲至75歲之間；（2）符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的一、二級患者；（3）生活能自理，認(rèn)識字且無閱讀障礙；(4)有智能手機，能使用微信且能正常交流；（5）居住在本社區(qū)，自愿參加此次研究。

1.2 管理方法

對照組采取常規(guī)管理模式：對患者進(jìn)行有關(guān)高血壓病的相關(guān)知識教育；適當(dāng)合理地服用藥物；糾正其不良生活習(xí)慣，如鹽攝入量過高，新鮮蔬菜以及粗糧攝入過少等等；讓其戒煙戒酒，并告知其吸煙飲酒對高血壓病患者可能會帶來的嚴(yán)重危害；飲食要清淡，肥肉少吃，體脂率過高，體重超標(biāo)準(zhǔn)者還應(yīng)勸導(dǎo)其減肥，對其進(jìn)行安全運動指導(dǎo)，健康減肥。

觀察組采取常規(guī)管理模式和微信管理模式兩種模式共同管理：常規(guī)管理模式與對照組一致，微信管理模式為：（1）前提：對每一位患者進(jìn)行測試其使用手機的熟練程度，是否能完全操控智能手機和微信，能否打開群里視頻或是鏈接，是否會打字或發(fā)語音等等。（2）建立微信群：每天定時在群里推送關(guān)于高血壓病合理的文字或視頻，其內(nèi)容包括：高血壓病患者的食譜及其應(yīng)忌口食物；高血壓病人適合做什么樣的運動；測量血壓的必要性以及血壓計的使用方法；高血壓病有什么危害；降壓藥物的效果及不良反應(yīng)等等。（3）解決問題：對于群里每天的聊天記錄進(jìn)行整理與保存，對患者產(chǎn)生的疑問在詢問其主治醫(yī)生后作出答復(fù)。（4）定期訪問：跟患者定下約定，看完內(nèi)容后在群里進(jìn)行回復(fù)，有疑問立即表述，本次研究時長為3個月，每周進(jìn)行一次回訪，詢問患者群里所推內(nèi)容對其是否有用，是否有按照群里內(nèi)容教學(xué)的方法認(rèn)真進(jìn)行實踐，若有參與了研究但不按照研究人員安排的給予取消資格，對于三天及以上沒有在群里回復(fù)的患者應(yīng)立即聯(lián)系并詢問情況，及時解決問題。

1.3 觀察指標(biāo)

以高血壓治療率、高血壓控制率及自我管理行為為標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行臨床試驗結(jié)果對比。高血壓治療率即高血壓患者近 2 周按時服用降壓藥的百分比；高血壓控制率即高血壓控制達(dá)標(biāo)人數(shù)的百分比[1]，以血壓控制在＜140/90mm Hg為控制達(dá)標(biāo)[2]；自我管理行為包括對患者的飲食管理、用藥管理以及運動管理。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0數(shù)據(jù)應(yīng)用軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，,以百分?jǐn)?shù)（%）作為計數(shù)資料，組間及組內(nèi)比較t檢驗；采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 高血壓治療率

觀察組和對照組的高血壓治療率分別為75%和45%，觀察組的高血壓治療率明顯高于對照組的，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 血壓控制率

觀察組和對照組的血壓控制率分別為65%和40%，觀察組的血壓控制率明顯高于對照組的，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 自我管理行為

觀察組和對照組干預(yù)前的自我管理行為總分分別為19.8±3.5和20.1±4.3分，干預(yù)后觀察組和對照組的自我管理行為總分分別為37.3±2.7和29.3±7.5分。（t=8.084，P＜0.05）干預(yù)后,觀察組自我管理行為總分高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討 論

衡量高血壓防治水平的三個重要指標(biāo)是知曉率、治療率及控制率，但在我國這三率總體水平都較低。在治療高血壓病時我們應(yīng)環(huán)繞這三個重要指標(biāo)來進(jìn)行，首先是知曉，要讓患者對自己所患疾病有一個認(rèn)知，讓其知道其含義以及患病原因，能正確的面對疾病，避免很多患者得知自己患了高血壓后產(chǎn)生巨大精神壓力，但我們也應(yīng)該告知患者高血壓是心腦血管疾病中最主要的危險因素，可能會引起心肌梗死、腦卒中以及高血壓腎損害等并發(fā)癥，讓患者了解高血壓的危害性是為了讓其重視該病，認(rèn)真對待治療；其次是治療，治療高血壓目前主要使用藥物治療方式，但為了避免病情加重，還應(yīng)結(jié)合其他方式，例如食療以及健康的生活方式；最后一點是控制，很多患者會認(rèn)為吃藥控制即可，但對于自己不良生活習(xí)慣，如抽煙喝酒熬夜等若不加以約束也會導(dǎo)致病癥加重，想對血壓有一個良好的控制，患者要輕油輕鹽，多吃蔬菜及五谷雜糧，進(jìn)行合理運動，如慢跑、快走等。

作為醫(yī)護(hù)人員，對患者關(guān)心愛護(hù)是我們義不容辭的責(zé)任，但我們也不能時時刻刻的在患者身邊進(jìn)行提醒，微信在這發(fā)揮了很大的作用，通過微信群時刻能與患者分享對于疾病的知識以及一些正確的生活方式是一件極有意義的事情，但微信管理模式也存在一定的弊端，對于患者合理運動監(jiān)控不到位，對患者藥物服用是否合理也無法監(jiān)控，這也是我們以后需要改進(jìn)的地方[3]。

總而言之，經(jīng)對比試驗結(jié)果，在微信管理模式的加持下更有利于高血壓病患者的治療與控制，正確面對疾病，認(rèn)真積極的接受治療，以此來提高患者的生活質(zhì)量，在今后的治療當(dāng)中值得推廣。