葛 薇

（江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

目前，隨著內(nèi)鏡檢查技術(shù)的不斷提高，內(nèi)鏡下異物取出術(shù)已逐漸應(yīng)用于上消化道異物中，而在治療過程中，因患者緊張、焦慮情緒的影響，不利于內(nèi)鏡取出術(shù)的效果[1]，因此我院將心理護(hù)理在上消化道異物內(nèi)鏡下取出術(shù)，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年8月～2019年8月在我院行上消化道異物內(nèi)鏡下取出術(shù)的患者67例，根據(jù)患者入院先后順序，將67例患者分為觀察組（34例）及對(duì)照組（33例），觀察組中男19例，女15例，年齡范圍為24～91歲，平均年齡61.01±4.44歲，病程范圍為2 h～6 d，平均病程為（3.09±0.71）d，嵌頓部位：食管27例，胃6例，十二指腸1例。異物類型：魚刺者7例，動(dòng)物骨刺者15例，假牙者3例，食物團(tuán)塊者3例，植物核類者6例；對(duì)照組中男18例，女15例，年齡范圍為23～90歲，平均年齡（61.18±4.45）歲，病程范圍為1 h～5 d，平均病程為（3.24±0.78）d，嵌頓部位：食管30例，胃2例，十二指腸1例。異物類型：魚刺者8例，動(dòng)物骨刺者14例，假牙者2例，食物團(tuán)塊者3例，植物核類者6例。兩組患者的性別、年齡、嵌頓部位、病程等資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前心理護(hù)理，病情評(píng)估、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、飲食指導(dǎo)等內(nèi)容。

觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理，患者入院時(shí)先了解患者的性別、年齡、異物類型、社會(huì)支持、以往疾病史等情況，根據(jù)以上情況給患者制定個(gè)性化的心理護(hù)理干預(yù)措施，以消除患者對(duì)疾病的疑惑，同時(shí)給患者解釋檢查、護(hù)理、治療各環(huán)節(jié)，使其了解手術(shù)的必要性，提高患者的治療依從性，同時(shí)針對(duì)患者出現(xiàn)的焦慮情緒，給患者講解成功病例，以提高其疾病治療的信心；術(shù)中根據(jù)患者的個(gè)性化特征給予個(gè)性化護(hù)理措施，例如高齡患者，治療中會(huì)有心理負(fù)擔(dān)較重，因此術(shù)前術(shù)中護(hù)理人員需保持微笑，注意心理疏導(dǎo)，保持患者情緒穩(wěn)定，可以使患者更好的配合治療；術(shù)后待異物取出后，患者的消化道黏膜因異物作用會(huì)有輕微損傷，因此其心理狀態(tài)會(huì)受到影響，護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)安撫，告知患者說話1～2d需進(jìn)食松軟半流質(zhì)食物，必要時(shí)給予消化道黏膜保護(hù)藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用焦慮自評(píng)量表（S A S）及楊氏躁狂量表（YMRS）對(duì)比兩組患者干預(yù)前后的焦慮、躁狂程度；（2）對(duì)比兩組患者的治療效果，治療后患者的上消化道生理功能恢復(fù)正常，異物可一次成功取出為痊愈，治療后患者的上消化道功能未完全恢復(fù)，異物一次取出為有效；治療后患者癥狀無改善甚至加重，異物取出失敗為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用S P S S 2 3.0 軟件，計(jì)數(shù)資料（n/%）和計(jì)量資料（±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者干預(yù)前后的焦慮、躁狂程度

干預(yù)前，觀察組的焦慮、躁狂程度評(píng)分分別為63.71±5.24分及26.12±3.15分，對(duì)照組分別為64.12±6.02分及26.78±3.56分，干預(yù)后觀察組的焦慮、躁狂程度評(píng)分分別為48.12±4.12分及14.01±2.12分，對(duì)照組分別為54.41±6.04分及16.02±2.78分。干預(yù)前，兩組患者的焦慮、躁狂程度評(píng)分對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；干預(yù)后，兩組患者的焦慮、躁狂程度評(píng)分均明顯降低，且觀察組明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。

2.2 對(duì)比兩組患者的治療效果

觀察組中痊愈者25例，有效者8例，無效者1例，有效率為97.06%（33/34），對(duì)照組中痊愈者17例，有效者10例，無效者6例，有效率為81.82%（27/33），與對(duì)照組相比，觀察組患者的治療有效率明顯較高，P＜0.05。

3 討 論

上消化道異物多數(shù)情況為患者無意間將假牙、雞骨、魚刺等物吞入上消化道中，也存在有精神病史等特殊患者故意吞入異物，此外，還存在食道狹窄者食用正常食物引起的嵌頓，以上各種物體既不能及時(shí)通過幽門，也不能被患者消化，會(huì)對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生影響。而在治療過程中，多采用上消化道異物內(nèi)鏡下取出術(shù)治療[2]，患者因情緒緊張會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生影響，因此本文將心理護(hù)理用于上消化道異物內(nèi)鏡下取出術(shù)中，分析其護(hù)理效果。

本文結(jié)果表明，干預(yù)后，兩組患者的焦慮、躁狂程度評(píng)分均明顯降低，且觀察組明顯低于對(duì)照組，與對(duì)照組相比，觀察組患者的治療有效率明顯較高，主要是由于心理護(hù)理在了解患者一般資料后，給予患者針對(duì)性的心理護(hù)理，消除了患者對(duì)治療的困惑，從而提高了護(hù)理效果[3]。

綜上所述，心理護(hù)理可改善行上消化道異物內(nèi)鏡下取出術(shù)患者的焦慮、躁狂情緒，提高整體治療效果。