賀苗苗，趙同貞

（1.慶陽市中醫(yī)醫(yī)院護理部，甘肅 慶陽 745000；2.濱州市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科，山東 濱州 256600）

目前，大面積腦梗死尚無特效治療方法，必須結合全面科學的護理干預措施，取得較好的效果。隨著中醫(yī)藥研究的深入，在緩解臨床癥狀，提高療效，改善生活質量，預防不良反應，延長壽命方面具有很大優(yōu)勢[1]。本研究創(chuàng)新性地探討了中醫(yī)護理干預對大面積腦梗死患者氣道管理質量的影響，詳細醫(yī)學報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年4月～2018年4月我院接收的50例大面積腦梗死患者作為此次研究對象，所有患者均符合診斷標準，其中男性患者含28例，女性患者22例，患者年齡分布在42～86歲間，平均為60.32±11.47歲，患者梗死部位分別為多發(fā)性腦梗死10例，枕葉8例，額葉4例，基底節(jié)26例，頂葉2例；將50例患者采用隨機分組法分為觀察組與對照組，兩組患者一般資料比較無差異，具有可比性P＞0.05，研究均通過相關倫理委員會批準及患者與其家屬知情情況下進行。

1.2 方法

對照組給予對照組話這常規(guī)護理方式，其中包括預防患者腦水腫、幫助患者調整血壓、營養(yǎng)腦細胞、預防并發(fā)癥以及氣道護理與用藥指導。

觀察組在對照組患者護理基礎上予以觀察組患者中醫(yī)護理干預，具體為1）根據(jù)醫(yī)囑進行中藥熏洗，在患者自身病情允許及辨證論治原則下進行具有活血通絡效果的中藥局部熏洗，成分如下：透骨草5 g，伸筋草5 g，牛膝10 g，桂枝10 g，當歸10 g，川芎10 g，赤芍10 g，丹參15 g，雞血藤15 g，將以上藥物加水浸泡半小時后，煮沸20 min，等水溫適宜對患者患肢進行熏洗20 min，1d/2次；2）耳穴埋豆，主穴為交感、降壓溝、神門、皮質下、內分泌，配穴為肝、腎、脾、肝、心，隔日更換一次；3）惡心和嘔吐的患者應及時清理嘔吐物并引導患者采取正確的姿勢以防止窒息，可按揉患者雙側內關、足三里、合谷穴，起到降血壓止吐作用。兩組患者護理療程均為14 d。

1.3 觀察指標

參照中華醫(yī)學會第四次腦血管學術會《各類腦血管疾病診斷要點》進行療效評價，其中分為顯效、有效、無效、惡化四個級別；對兩組患者治療前后NIHSS評分進行統(tǒng)計比較，內容具體為：上肢及下肢運動功能、視野、感覺障礙、語言、凝視等，評分越高表明患者缺損程度越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

此次研究所得數(shù)據(jù)均應用SPSS20.0統(tǒng)計軟件分析處理，其中計量資料以“±s”顯示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)顯示，采用x2進行檢驗，組間數(shù)據(jù)比較以P＜0.05時提示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

（1）兩組患者護理療效比較研究數(shù)據(jù)顯示觀察組患者護理總有效率顯著高于對照組，其中對照組含有9例顯效、9例有效、6例無效、1例惡化，總有效率為18（72%）；觀察組含顯效20例、有效4例、無效1例，總有效率為24（96%），兩組數(shù)據(jù)相比差異明顯，計入統(tǒng)計學分析有意義（x2=6.2145、P=0.0324）。（2）兩組患者護理質量比較下表數(shù)據(jù)顯示觀察組護理質量顯著優(yōu)于對照組，其中對照組患者肺部感染發(fā)生率為4（16%），氣管切開開放時間為（24.56 ± 4.23），住院時間為（26.38 ± 3.24），對照組患者肺部感染發(fā)生率為14（56%），氣管切開開放時間為（17.46 ± 3.18），住院時間為（20.37 ± 2.15 ），兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（t=11.023、11.124、11.144；P=0.0418、0.0416、0.0423）。

3 討 論

腦梗塞的病理因素主要包括血流動力學，血管壁疾病，血液流變學和血液成分變化等。在急性腦梗死的臨床治療中，盡快切除動脈血栓，恢復閉塞的腦動脈血流，改善腦梗死區(qū)的血供，改善缺血性腦組織的不可逆損傷。可以有效避免，減少殘疾率和死亡率。由于腦梗塞的高發(fā)病率，高殘疾率和高死亡率的臨床特征，積極有效的治療對于提高患者的生活質量具有重要的臨床意義。促進腦梗塞患者神經(jīng)功能缺損和日常生活能力的恢復已成為當前臨床關注的焦點[2-3]。

中醫(yī)認為腦梗塞屬于“中風”、“卒中”、“風痱”、“偏枯”和“干半身不遂”的范疇，發(fā)病機制是由于血流不暢和大腦側枝阻塞導致腦絡側功能障礙引起，治療應首要考慮為化瘀通絡及益氣活血。

中醫(yī)護理技術作為臨床實踐中廣泛應用的一種非藥物療法，效果顯著，無不良反應。它基于辨證論治和整體概念的原則；主要包括飲食，日常生活等。血液，疏通經(jīng)絡，調整陰陽，起到預防和治療疾病的臨床目的。

此次研究發(fā)現(xiàn)給予觀察組患者中醫(yī)護理干預后，患者護理療效明顯優(yōu)于采用常規(guī)護理方式的對照組，其中觀察組護理質量也明顯高于對照組P＜0.05.