胡龍霞，胡 琴

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院，湖北 武漢 430022）

臨床護(hù)理實習(xí)是護(hù)理實習(xí)生將學(xué)校學(xué)到的專業(yè)知識和技能在臨床上運用并轉(zhuǎn)化為自身職業(yè)技能的重要途徑，是幫助實習(xí)生實現(xiàn)角色轉(zhuǎn)化的重要環(huán)節(jié)[1]。隨著護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)歷教育水平也不斷提高，1984年我國施行本科護(hù)理教育，1992年開始有護(hù)理碩士教育，2004年我國護(hù)理博士教育也起步發(fā)展?，F(xiàn)階段，臨床實習(xí)的護(hù)生學(xué)歷水平大多是大?；虮究粕?，近年來還有少量的研究生，他們對實習(xí)帶教的水平要求越來越高，不僅僅局限于傳統(tǒng)的跟班做事，從臨床實習(xí)中提高綜合素質(zhì)和能力。因此，臨床帶教需要隨之不斷改進(jìn)和提高。對于臨床帶教中存在的問題要加以改進(jìn)，并持續(xù)提升和優(yōu)化護(hù)生帶教方案。

1 臨床實習(xí)護(hù)生存在的問題

1.1 缺乏溝通技巧

大多數(shù)護(hù)生在臨床實習(xí)中只專注于怎樣把基礎(chǔ)操作練習(xí)好，往往忽視與病人溝通，不能全面了解病人，無法在溝通中學(xué)習(xí)和進(jìn)步。

1.2 理論知識與臨床實踐脫節(jié)

對于教材上學(xué)習(xí)到的理論知識不會應(yīng)用于臨床，在臨床工作中缺乏思考與融會貫通。對患者缺乏耐心和責(zé)任心。

1.3 缺乏自我保護(hù)意識

護(hù)生由于臨床經(jīng)驗不足，風(fēng)險意識欠缺，法律意識淡薄，往往缺乏自我保護(hù)意識。現(xiàn)在實習(xí)護(hù)生均為九零后，大多是獨生子，沒有社會競爭意識，工作缺乏主動性。

2 臨床帶教老師存在的問題

帶教老師多數(shù)為非脫產(chǎn)帶教，帶教工作也存在一些問題。

2.1 帶教時間與精力不足

由于我國臨床護(hù)士資源的緊缺，護(hù)士大多忙于臨床護(hù)理工作，造成實習(xí)帶教投入難以得到保證，使護(hù)生感知受關(guān)注感和受重視不夠。還有部分老師由于工作繁忙，沒有時間和足夠耐心手把手教學(xué)生，以及為學(xué)生做示范。

2.2 帶教方法不適宜

部分臨床帶教老師只注重基礎(chǔ)操作，而忽視理論教學(xué)，使護(hù)生難以在實踐中鞏固所學(xué)知識。部分老師帶教只是一味的讓護(hù)生幫忙做簡單的基礎(chǔ)操作，沒有傳授專業(yè)必備技能，如留置針穿刺技巧、輸液泵使用、護(hù)理文件書寫等。

2.3 自身素質(zhì)欠缺

部分臨床帶教老師臨床工作經(jīng)驗非常豐富，工作年資高，但學(xué)歷水平不及護(hù)生，對于新的護(hù)理理念和知識還不及護(hù)生，對國際化的護(hù)理發(fā)展方向和水平認(rèn)識缺乏高度，最終導(dǎo)致無法滿足護(hù)生的學(xué)習(xí)需求。

3 臨床帶教問題的探討

為提高護(hù)生在實習(xí)中的綜合能力，并獲得良好的實習(xí)體驗，可以在臨床帶教中采取加強實習(xí)生管理、重視臨床帶教工作、加大人力和時間投入、嚴(yán)格篩選合格老師并進(jìn)行帶教培訓(xùn)、加強師生溝通、采用合適的教學(xué)方法等來保證良好的教學(xué)質(zhì)量。在臨床帶教中，將理論與實際相結(jié)合，在實踐中為護(hù)生講解相關(guān)知識和原理，使護(hù)生更易理解，印象更深刻。尤其是科室常見的、典型的疾病，病例資源也較豐富，便于講解、示范和學(xué)習(xí)。

安全第一，帶教老師要保障學(xué)生安全，在入科時強調(diào)職業(yè)防護(hù)及避免差錯事故發(fā)生，增強護(hù)生風(fēng)險防范意識。在工作中，可以選取一名病情輕重合適的病人讓學(xué)生護(hù)理，并指導(dǎo)相關(guān)護(hù)理問題。對于基護(hù)操作，要為學(xué)生提供機會，不僅能讓護(hù)生在實踐中掌握要領(lǐng)，還能調(diào)動護(hù)生的積極性。教學(xué)生從電子病歷系統(tǒng)查看病例病史的方法，使學(xué)生能主動了解病人病史情況及治療方案，并從中學(xué)習(xí)和思考。

護(hù)生的自身特點直接影響臨床教學(xué)質(zhì)量，帶教老師應(yīng)首先全面了解護(hù)生的情況，進(jìn)行綜合性評估[2]，在臨床實習(xí)帶教中，關(guān)心護(hù)生，注重個體化的交流與指導(dǎo)，對護(hù)生的全面提高有極為重要的意義。

4 體 會

臨床實習(xí)是護(hù)生從學(xué)校到進(jìn)入工作崗位的重要過渡階段，臨床帶教老師可以從多個方面提高帶教質(zhì)量。

（1）善于根據(jù)不同情形及護(hù)生的個人情況，采取合適的、多樣化的帶教方法，使護(hù)生在學(xué)習(xí)中獲得快樂，如情景模擬教學(xué)法，對護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)有很好效果[3]，還有案例教學(xué)法、PBL教學(xué)法等。在帶教中，重視臨床思維能力、溝通能力、動手能力、觀察解決問題的能力以及護(hù)理文書書能力的鍛煉和培養(yǎng)。表現(xiàn)出對護(hù)生的信任，指出護(hù)生的進(jìn)步，鼓勵并表揚護(hù)生，避免在其他人面前糾正護(hù)生的錯誤。

（2）帶教老師要為護(hù)生樹立良好的職業(yè)榜樣，工作熱情，態(tài)度親切，專業(yè)知識和技能扎實。對護(hù)生的實習(xí)指導(dǎo)并不能完全使護(hù)生都做到，護(hù)生的許多行為、態(tài)度都是通過觀察、學(xué)習(xí)帶教老師的方法學(xué)到并用于自身的。因此，帶教老師既為人師，就要做到言傳身教、以身作則。

（3）注重對護(hù)生的人文關(guān)懷，尊重、關(guān)心、愛護(hù)護(hù)生。帶教老師關(guān)懷行為對護(hù)生實習(xí)效果有重要的影響。[4]對實習(xí)生實習(xí)早期、中期、后期的不同階段的問題予以關(guān)注，及時有效的溝通。同時，要將護(hù)生帶入和融入到所在科室中，讓他們有歸屬感。重視入科接待，對護(hù)生的住宿安全進(jìn)行把關(guān)，應(yīng)聘就業(yè)給予關(guān)心和適量指導(dǎo)，關(guān)心學(xué)生生活中遇到的問題，讓護(hù)生在實習(xí)中既學(xué)到知識和技能，又能感知到關(guān)懷與愛，為將來從事護(hù)士職業(yè)、成為優(yōu)秀護(hù)理接班人奠定良好的基礎(chǔ)。