車翀

黃一寧

主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，北京大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任。擅長治療神經(jīng)系統(tǒng)急重疾病和疑難疾病，特別是腦血管病。

門診時間：周一、周二、周四上午

饑餓是人類的大敵！吃飽穿暖在很多時候是窮苦人的最大愿望，而吃飽恰恰排在第一位，這是因為我們?nèi)梭w的生命活動正是建立在充足能量供應(yīng)的基礎(chǔ)上，只有吃飽、吃好，才能健康、強壯。整個機體需要吃飽，具體到每個器官，也需要吃飽，以獲得充足的能量供應(yīng)。

我們的大腦由一萬億個神經(jīng)元組成，神經(jīng)元是大腦最基本的結(jié)構(gòu)，在一萬億里大概有十分之一（一千億）的神經(jīng)元參與管理記憶和信號處理的過程，一個神經(jīng)元存儲的數(shù)據(jù)量相當(dāng)于40個GB，假如一個數(shù)據(jù)員每分鐘錄入200個信號，那么要錄入200年才能裝滿一個神經(jīng)元的內(nèi)存量。

來自北京大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的黃一寧主任告訴我們，很多時候雖然吃飽了飯，但人體中最重要也是耗能最大的器官——腦，仍然處于饑餓的狀態(tài)。

黃主任告訴我們，大腦最怕有三“餓”！分別是：缺氧、缺糖、缺覺！一旦“餓”到大腦，大腦就會損傷，輕則出現(xiàn)記憶障礙、精神不振，嚴(yán)重時可能讓大腦出現(xiàn)現(xiàn)實意義上的“腦洞”，更進一步甚至可以危及生命！那么，大腦最怕的這三個“餓”，到底有何奧秘呢？我們又該如何保養(yǎng)我們自己的大腦呢？

腦子的重量雖然只占全身的2%，但是它一刻不停地在運轉(zhuǎn)，維持人體的高級功能和思維活動，每時每刻的生理活動都十分旺盛，這就需要耗費很多的氧。黃主任告訴我們，大腦是人體耗氧最多的臟器，心臟供血量的15%都輸送給了大腦以維持大腦的能量、氧消耗，可以說，大腦是一個非常害怕缺氧的器官。

大腦中的細胞基礎(chǔ)是神經(jīng)元，而神經(jīng)元的活動主要靠氧。在無氧環(huán)境下，神經(jīng)元不能供應(yīng)能量，細胞就會壞死。血流停止供應(yīng)5秒，即腦缺血5秒，就會出現(xiàn)精神恍惚、頭暈、發(fā)飄;如果缺血15秒，就可能暈厥;如果停搏5分鐘，大腦就會出現(xiàn)不可逆的損壞，用磁共振、CT檢查就可以看到空洞。如果時間繼續(xù)持續(xù)，就會變成植物人甚至死亡。

黃主任告訴我們，大腦缺氧的早期典型癥狀是睡不好覺、記憶障礙。如果出現(xiàn)了這兩個癥狀，應(yīng)該多呼吸新鮮空氣、健康飲食，注意休息，如果無法恢復(fù)，建議前往醫(yī)院檢查。

黃主任曾經(jīng)做過一個實驗，測試大腦活動的時候腦血流量及氧的變化。通過血流儀的一個探頭，可以監(jiān)測顱內(nèi)血流的情況，氧通過紅細胞的承載，由血液輸送，所以血流變化可以反映耗氧量變化，耗氧增多，就需要更多的血液來供氧，這時候血流就會更快。

1.安靜和握拳頭腦血流量對比

圖中波幅越高，說明血流越快。握拳時的顱內(nèi)血流較安靜時增加了20%左右。

2.睜眼和閉眼腦血流量的對比

睜眼時由于需要處理視覺信號，所以大腦耗能較閉眼時增多，血流也就相應(yīng)地增多了。

造成大腦缺氧的原因

從本質(zhì)上來說，人類最主要的獲取氧氣的方式是通過呼吸道呼吸，氧氣進入肺部后通過肺泡進入血液，使血液充滿氧氣（動脈血），那么影響呼吸過程的因素都可能影響人體獲取氧氣，造成大腦缺氧。比如爬山、去高原地帶，外界空氣稀薄，如果不能適應(yīng)當(dāng)?shù)氐沫h(huán)境，低海拔地區(qū)的人前往高海拔地區(qū)后呼吸、血液攜帶氧的能力無法維持機體所需，就會造成大腦缺氧。

而另一方面，呼吸系統(tǒng)疾病如慢阻肺、肺氣腫等，這些會引起肺功能下降、呼吸功能減弱的疾病也直接影響了人體獲取氧氣，這也會造成大腦缺氧。

除此以外，即使人體通過呼吸獲取的氧氣是充足的，由于腦中風(fēng)、短暫腦缺血、向大腦輸送血液的血管狹窄等因素，沒有充足的血液進入大腦輸送氧氣，也會造成大腦缺氧。

給大腦“喂氧”——有氧運動

有氧運動可以促進血液循環(huán)。跑步、游泳、騎車、打球等在不造成缺氧的情況下，適當(dāng)增加心率，增加活動量，是一種很好的鍛煉過程。除此以外，經(jīng)常外出呼吸新鮮空氣、放松心情也對大腦健康有益。

雖然大腦占人體體重的比例較小，但是它的耗能非常大，大腦每天要消耗全身20%的能量。大腦的能量來源主要是葡萄糖，大腦里沒有“倉庫”，沒有能夠儲存葡萄糖的細胞，所以對大腦的能量供給需要不間斷地進行。大腦害怕糖的急劇變化，血糖上升過快不行，血糖下降過快更不行。大腦最容易受低血糖的影響，易導(dǎo)致昏迷，所以糖尿病的患者盲目節(jié)食是非?？膳碌摹?/p>

在長期慢性饑餓的狀態(tài)下，神經(jīng)元的活動也會下降，注意力就不容易集中，容易激惹，做出一些常規(guī)不會做的事情。而神經(jīng)元缺少能量供給后的損傷、死亡是不可逆的，很可能留下無法恢復(fù)的后遺癥。

黃主任曾經(jīng)接診過一位患者，他由于比較胖，又伴有高血壓、高血糖，于是想通過飲食來干預(yù)，在很長一段時間內(nèi)戒了主食和其他糖分、肉類的攝入，只喝綠豆湯。一段時間后，體重是順利下降了，血糖也降低了，但這位患者總是沒有精神、萎靡不振。又堅持了一段時間，他竟然出現(xiàn)了精神方面的癥狀，開始認(rèn)不得家里人，也找不到回家的路了。但他仍然這樣繼續(xù)堅持，不久后，他陷入了昏迷。家人趕忙將他送到了醫(yī)院。經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)，他的大腦中竟然出現(xiàn)了3個空洞（下圖是其中2個）！黃主任告訴我們，這種“腦洞”的形成正是由于大腦過于饑餓，造成的腦損害和萎縮所致。

好在發(fā)現(xiàn)得并不算太晚，經(jīng)過及時治療，患者逐漸好轉(zhuǎn)，最終蘇醒。但遺憾的是，因為不可逆的腦損傷，患者留下了一些后遺癥，大腦功能較以前退步了不少。

哪些情況下大腦會缺糖

總體來說，大腦缺乏能量主要出現(xiàn)在腦神經(jīng)活動增多和飲食來源的能量過少時。腦神經(jīng)活動增多常見的原因是高強度思考，比如考試、棋類比賽，被迫做一些并不擅長的事情或壓力較大時，建議適當(dāng)為大腦補充一些能量。

另一方面就是飲食不當(dāng)，攝入的能量尤其是糖分過少時，就無法滿足大腦所需。

哪些食物適合喂飽大腦

大腦消耗的能量巨大，最喜歡的是那些能夠持續(xù)、穩(wěn)定供給能量的食物。黃主任建議，日常生活中可以吃一些升糖指數(shù)低的食物。而如果遇到了低血糖情況，這時候就需要能夠迅速提供糖分的食物來避免大腦受損。

生活中常見的升糖指數(shù)比較高的食物有米飯、南瓜、饅頭、糖類等，這類食物食用后血糖會很快上升，刺激胰島大量分泌胰島素，反而容易造成低血糖，血糖幅度太大對大腦不好。

而升糖指數(shù)比較低的食物如蕎麥、面包、肉類、黃豆、果糖類的糖果等，這些食物經(jīng)過腸道的消化，慢慢轉(zhuǎn)化成葡萄糖，使得血糖上升得比較緩和，既能滿足大腦能量所需，又不至于使血糖大幅度波動傷害大腦。

國外曾經(jīng)在小鼠身上做過一個睡眠剝奪實驗，實驗者將受試小鼠分為了3組：一組小鼠睡眠充足，二組小鼠通過外界刺激剝奪其睡眠8小時，三組小鼠通過刺激剝奪其睡眠5天。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，長期剝奪睡眠的小鼠的神經(jīng)元細胞被神經(jīng)的輔助細胞給吃了，大腦受到了不可逆?zhèn)Α?/p>

研究發(fā)現(xiàn)，類似的情況在人體中也存在。嚴(yán)重缺乏睡眠時，神經(jīng)元就被旁邊保護它的膠質(zhì)細胞吞噬。如果吞噬得多，神經(jīng)元就會丟失，腦子就會萎縮，造成記憶力下降、癡呆等一系列癥狀，是一個不可逆的過程。

除此以外，最新的研究發(fā)現(xiàn)，在睡眠過程中，顱內(nèi)浸泡大腦的腦脊液會對大腦起到一種類似沖刷的作用，幫助大腦活動產(chǎn)生和代謝產(chǎn)生的廢物轉(zhuǎn)運出大腦，這是健康大腦清除垃圾的重要過程，而這個過程被破壞，可能造成代謝產(chǎn)物沉積，發(fā)生腦功能損害甚至患上阿爾茨海默病。須注意，這種清理大腦的過程目前只在睡眠過程中觀察到。

做夢是說明我睡眠差嗎

黃主任告訴我們，做夢并不是壞事，在深睡眠和淺睡眠之間還有一個快速眼動期（快速眼動期就是在這個時候扒開睡覺人的眼睛，眼球在動，甚至呼吸、心跳會加快），大部分夢境都發(fā)生在快速眼動期，快速眼動期是神經(jīng)元修復(fù)的重要時期，損傷的神經(jīng)元可以通過快速眼動期不斷地聯(lián)結(jié)，快速修復(fù)。沒有快速眼動期的人，記憶力損失相對做夢人更多。

有研究表明，嬰幼兒的快速眼動期占了睡眠的50%以上，年紀(jì)大了之后減少到20%左右，有的人甚至沒有，沒有快速眼動期（做夢）反而說明睡眠不好。

兩套健腦手指操

被“餓”到的大腦，避免不了出現(xiàn)各種問題，尤其是中老年人常見的記憶力退化、腦萎縮等毛病。通過簡單的活動就可以促進腦的功能發(fā)育或恢復(fù)。

▲ 腦解剖和功能的分布圖

這是一張非常經(jīng)典的腦的解剖和功能的分布圖，通過圖中我們可以發(fā)現(xiàn)上半部分的大腦，有很大一部分區(qū)域管理著手的運動和感覺。黃主任告訴我們，功能越復(fù)雜，支配它需要的大腦范圍就越大，我們?nèi)梭w最復(fù)雜的兩個功能區(qū)的一個是頭面部的表情運動與感覺，還有就是手的運動和感覺。

從上圖中我們可以發(fā)現(xiàn)，每個大腦半球有1/5～1/4的區(qū)域是用來管理手部的運動和感覺的。反之，我們通過手部的感覺和功能鍛煉，可以刺激相應(yīng)的大腦區(qū)域，鍛煉大腦的控制能力，從而促進大腦健康。

黃教授教給我們兩套手指操，動作簡單，效果卻絕對不簡單。經(jīng)常做做手指操，對大腦的保健、恢復(fù)大腦健康，有非常積極的作用。

健腦手指操一

首先將雙手張開，手指伸直，一只手將四指彎曲握拳保持大拇指在外。一只手拇指內(nèi)收后四指彎曲握住。隨后張開雙手，剛才保持大拇指在外的手，大拇指內(nèi)收和握住，方才保持大拇指在內(nèi)的手，大拇指外伸四指內(nèi)收握拳。然后不斷反復(fù)交替。盡量做到兩手同時交換動作。如此可以鍛煉雙手和大腦的功能。

健腦手指操二

一只手做出OK的手勢，另一只手做出yes的手勢（伸出食指與中指的手勢）。然后雙手交替，擺出剛才另一手的姿勢。盡量做到雙手同時交換手勢。