文鄧天良 （四川省劍閣縣中醫(yī)醫(yī)院）

現(xiàn)如今在外科治療中，手術(shù)是最常用的治療方式，而手術(shù)治療中必然離不開麻醉。隨著我國醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，人們對麻醉技術(shù)的要求也越來越高，除了要求麻醉要無痛以外，更要求麻醉要安全、舒適，所以麻醉師對麻醉質(zhì)量的控制工作是十分重要的。

麻醉師麻醉前訪視可以促進麻醉師與病人之間有效的溝通，同時更有利于麻醉師掌握病人具體的生理和心理情況，便于更好地實施麻醉手術(shù)，從而提高麻醉質(zhì)量，保證手術(shù)的順利進行。由于麻醉效果的好壞直接影響著手術(shù)的成功與否，無論是哪一種手術(shù)，都會在一定程度上給病人的生理和心理上造成傷害，如果病人在心理上十分焦慮、懼怕，則十分不利于麻醉的順利實施。嚴重的心理會導(dǎo)致神經(jīng)、內(nèi)分泌和循環(huán)系統(tǒng)受到影響，將會干擾麻醉和手術(shù)的進行，可能會使手術(shù)無法進行而耽誤治療，甚至導(dǎo)致病人出現(xiàn)生命危險。所以為了保證手術(shù)的順利進行，避免其他因素影響手術(shù)治療方案的執(zhí)行，一定要對病人進行術(shù)前訪視。一般來說，對病人的訪視主要包括傳統(tǒng)的術(shù)前談話和麻醉術(shù)前訪視等。因此，麻醉師麻醉前訪視是十分必要的，不僅有利于手術(shù)的順利實施，更有利于保證病人的健康。

麻醉前訪視的對象

麻醉師麻醉前訪視是為了獲取與手術(shù)相關(guān)的所有信息，并與外科醫(yī)生取得一致的處理意見，共同制定合理有效的麻醉方案，從而確保手術(shù)的順利進行。接下來將詳細地分析麻醉師麻醉前訪視的對象，以及通過訪視而獲取的信息。

麻醉師麻醉前訪視病人

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式也發(fā)生著巨大的轉(zhuǎn)變，從過去的“以疾病為中心”轉(zhuǎn)向“以病人為中心”最后轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀藶橹行摹?，所以麻醉師麻醉前訪視病人是十分必要的。隨著醫(yī)院信息化的發(fā)展，病人一入院麻醉師就可以簡單地了解病人情況，但是一旦對病人情況了解的不夠全面，就會給手術(shù)造成不必要的麻煩，同時也為醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛甚至是醫(yī)療事故而埋下隱患。因此，麻醉師不僅要有精湛的麻醉技術(shù)，同時還要善于與病人進行溝通。

麻醉師雖然與病人的接觸時間是短暫的，但對病人的心理因素、精神面貌以及病人的病情轉(zhuǎn)變有重要的影響。麻醉師麻醉前訪視病人可以全面了解手術(shù)病人生理、心理需求，獲取病人治療、身體及精神狀況方面的重要信息，同時麻醉師在麻醉前可以向病人交代術(shù)前應(yīng)該注意的事項，詳細的介紹麻醉有關(guān)的知識以及術(shù)中和術(shù)后的治療方案，可以獲得病人的信任和認可，有效地減輕病人對麻醉的焦慮與恐懼。麻醉師事先一定要熟悉病人的外貌、性別、年齡、手術(shù)部位以及手術(shù)方式，這樣可以避免因?qū)Σ∪说牟∏?、全身情況不了解所造成的麻醉失誤的發(fā)生。

麻醉師麻醉前訪視病人家屬

在外科手術(shù)中我們會遇到各種各樣的病人，如老年病人、幼兒以及需要急診手術(shù)的病人，這三種病人都存在無法獨立決定的能力，所以此時麻醉師需要在麻醉前訪視病人家屬，盡可能從家屬口中詳細了解病情，并及時回答病人家屬所提出的問題，向病人家屬解釋清楚手術(shù)中可能出現(xiàn)的麻醉意外以及并發(fā)癥，并說明為保證最大程度的安全所采取的搶救措施，充分得到家屬的理解，保證手術(shù)的順利進行。

麻醉師麻醉前訪視外科醫(yī)生

經(jīng)研究表明，手術(shù)前病人的狀態(tài)以及手術(shù)后對病人的優(yōu)化治療，對病人術(shù)后的發(fā)病率具有顯著意義。所以麻醉師麻醉前訪視外科醫(yī)生可以詳細地了解手術(shù)的方式、手術(shù)中的失血情況、是否充分備血等，并且依照手術(shù)方案共同制定一套最合適的圍術(shù)期安全的麻醉方案。這樣不僅有利于做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作，更有利于確保手術(shù)的安全進行。

麻醉師麻醉前訪視的作用

麻醉師麻醉前訪視就是說在手術(shù)之前，由麻醉師全方面地了解清楚即將手術(shù)病人的具體情況，主要包括病人的病情、病史、體檢以及病人的精神狀況等，有利于麻醉師根據(jù)病人情況選擇具體的麻醉方式，減少麻醉產(chǎn)生的風(fēng)險，有利于手術(shù)的順利進行。

有利于確保麻醉質(zhì)量及其安全性

麻醉工作一般是由手術(shù)醫(yī)生與麻醉師共同制訂麻醉方案的，麻醉的質(zhì)量和安全性都是直接由這個具體方案而決定的，因此，麻醉師必須保證對病人的情況全面掌握，那么麻醉師麻醉前的訪視是必不可少的工作。在麻醉過程中面對不同的麻醉病人一定要根據(jù)其自身情況，選擇最適合的麻醉方式。麻醉前訪視可以保證預(yù)測到手術(shù)中可能發(fā)生的各種情況，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，有效地解決手術(shù)中出現(xiàn)的各種情況，從而確保麻醉的質(zhì)量及其安全性。

有利于確保病人在麻醉中保持最佳的狀態(tài)

麻醉師麻醉前訪視能夠有效的減輕病人恐懼、害怕的心理壓力，構(gòu)建起醫(yī)患相互信任的關(guān)系，從而確保病人在麻醉中保持最佳的狀態(tài)，病人積極配合醫(yī)生，進而提升麻醉質(zhì)量。麻醉師通過訪視，可以清楚地了解病人的基本身體和精神狀態(tài)，更好地做好手術(shù)準(zhǔn)備。如果麻醉師在訪視期間遇到理解力差的病人，在麻醉前需要更加耐心、細致地對病人進行指導(dǎo)，使病人在麻醉中保持最佳的狀態(tài)。

可以有效的避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生

由于大部分病人及其家屬對麻醉技術(shù)不夠了解，所以一旦出現(xiàn)意外或者不良后果，他們都很難理解，因而發(fā)生醫(yī)療糾紛。麻醉師通過麻醉前訪視可以加強與病人及家屬的溝通、理解。通過書面和口述的形式讓病人和家屬明白麻醉手術(shù)中可能會產(chǎn)生各種問題，甚至是生命危險和并發(fā)癥等問題，讓他們?nèi)娴亓私饴樽淼南嚓P(guān)信息，從而加強醫(yī)患之間的信任，有效地避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。