（接上期）

2.追蹤和追溯調(diào)查

對首發(fā)病例出現(xiàn)前21 天內(nèi)以及疫情發(fā)生后采取隔離措施前，從疫點(diǎn)輸出的易感家禽、 相關(guān)產(chǎn)品、運(yùn)載工具及密切接觸人員的去向進(jìn)行追蹤調(diào)查，對有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的養(yǎng)殖、屠宰加工場所進(jìn)行采樣檢測，評估疫情擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。

對首發(fā)病例出現(xiàn)前21 天內(nèi)，引入疫點(diǎn)的所有易感家禽、相關(guān)產(chǎn)品、運(yùn)輸工具和人員往來情況等進(jìn)行追蹤調(diào)查，對有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的相關(guān)場所、 運(yùn)載工具進(jìn)行采樣檢測，分析疫情來源。

疫情追蹤調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)異常情況的，應(yīng)根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)分析情況及時(shí)采取隔離觀察、抽樣檢測等處置措施。

（五）應(yīng)急監(jiān)測

疫點(diǎn)所在地（市）、縣要立即對所有養(yǎng)殖場所開展應(yīng)急監(jiān)測，對重點(diǎn)區(qū)域、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和異常死亡的家禽加大監(jiān)測力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情隱患。 要加大對家禽交易場所、屠宰場所、 無害化處理廠的巡查力度，有針對性地開展監(jiān)測。 要高度關(guān)注家禽、野禽的異常死亡情況，應(yīng)急監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)異常情況的，必須按規(guī)定立即采取隔離觀察、抽樣檢測等處置措施。

（六）野禽控制

當(dāng)?shù)匦竽莲F醫(yī)主管部門應(yīng)向林業(yè)和草原部門及時(shí)通報(bào)有關(guān)信息，指導(dǎo)養(yǎng)殖場（戶）強(qiáng)化生物安全防護(hù)措施，避免飼養(yǎng)的家禽與野禽接觸。

（七）健康監(jiān)測和人員防護(hù)

加強(qiáng)對疫情處置人員的安全防護(hù)（附件2）。 當(dāng)?shù)匦竽莲F醫(yī)主管部門要協(xié)助衛(wèi)生健康部門加強(qiáng)對家禽飼養(yǎng)、撲殺等高風(fēng)險(xiǎn)人員的醫(yī)學(xué)觀察。

（八）解除封鎖和恢復(fù)生產(chǎn)

疫點(diǎn)內(nèi)所有禽類及其產(chǎn)品按規(guī)定進(jìn)行無害化處理完畢21 天后，對疫點(diǎn)和屠宰場所、市場等流行病學(xué)關(guān)聯(lián)場點(diǎn)抽樣檢測陰性的，經(jīng)疫情發(fā)生所在縣的上一級畜牧獸醫(yī)主管部門組織驗(yàn)收合格后，由所在地縣級畜牧獸醫(yī)主管部門向原發(fā)布封鎖令的人民政府申請解除封鎖，由該人民政府發(fā)布解除封鎖令， 并通報(bào)毗鄰地區(qū)和有關(guān)部門。 解除封鎖后，可以恢復(fù)家禽生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)。

（九）撲殺補(bǔ)助

對強(qiáng)制撲殺的家禽，符合補(bǔ)助規(guī)定的， 按照有關(guān)規(guī)定給予補(bǔ)助，撲殺補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)由中央財(cái)政和地方財(cái)政按比例承擔(dān)。

四、信息發(fā)布和科普宣傳

及時(shí)發(fā)布疫情信息和防控工作進(jìn)展，同步向衛(wèi)生健康等相關(guān)部門和國際社會通報(bào)情況。 未經(jīng)農(nóng)業(yè)農(nóng)村部授權(quán)，地方各級人民政府及各部門不得擅自發(fā)布發(fā)生疫情信息和排除疫情信息。 堅(jiān)決打擊造謠、傳謠行為。

堅(jiān)持正面宣傳、 科學(xué)宣傳，第一時(shí)間發(fā)出權(quán)威解讀和主流聲音，做好防控宣傳工作。 科學(xué)宣傳普及防控知識，加強(qiáng)與衛(wèi)生健康部門的交流與合作，針對生產(chǎn)者和消費(fèi)者的疑慮和關(guān)切， 及時(shí)答疑解惑，引導(dǎo)公眾科學(xué)認(rèn)知禽流感，增強(qiáng)防疫和防護(hù)意識，消除恐慌心理，理性消費(fèi)禽產(chǎn)品。

五、善后處理

（一）后期評估

應(yīng)急響應(yīng)結(jié)束后，疫情發(fā)生地畜牧獸醫(yī)主管部門組織有關(guān)單位對應(yīng)急處置情況進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)，可結(jié)合體系效能評估，找出差距和改進(jìn)措施，報(bào)告同級人民政府和上級畜牧獸醫(yī)主管部門。 較大（III 級）疫情的，應(yīng)上報(bào)至省級畜牧獸醫(yī)主管部門； 重大（II級） 以上疫情的，應(yīng)逐級上報(bào)至農(nóng)業(yè)農(nóng)村部。

（二）表彰獎(jiǎng)勵(lì)

疫情應(yīng)急處置結(jié)束后，對應(yīng)急工作中，態(tài)度堅(jiān)決、行動(dòng)果斷、協(xié)調(diào)順暢、配合緊密、措施有力的單位，以及積極主動(dòng)、勇于擔(dān)當(dāng)并發(fā)揮重要作用的個(gè)人，縣級以上人民政府應(yīng)予以表彰、獎(jiǎng)勵(lì)和通報(bào)表揚(yáng)。

（三）責(zé)任追究

在疫情處置過程中，發(fā)現(xiàn)禽類養(yǎng)殖、販運(yùn)、交易、屠宰等環(huán)節(jié)從業(yè)者存在防疫主體責(zé)任落實(shí)不到位，以及相關(guān)部門工作人員存在玩忽職守、失職、瀆職等違紀(jì)違法行為的，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)肅追究當(dāng)事人責(zé)任。

（四）撫恤補(bǔ)助

地方各級人民政府要組織有關(guān)部門對因參與應(yīng)急處置工作致病、致殘、死亡的人員，按照有關(guān)規(guī)定，給予相應(yīng)的補(bǔ)助和撫恤。

六、附則

（一）本實(shí)施方案適用于所有亞型高致病性禽流感疫情的處置。

（二）本實(shí)施方案有關(guān)數(shù)量的表述中，“以上” 含本數(shù)，“以下”不含本數(shù)。

（三）針對供港澳家禽及其產(chǎn)品的防疫監(jiān)管，涉及本方案中有關(guān)要求的，由農(nóng)業(yè)農(nóng)村部、海關(guān)總署另行商定。

（四）野禽發(fā)生疫情的，根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查和風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果，參照本方案采取相關(guān)處置措施，防止野禽疫情向家禽擴(kuò)散。

（五）監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)家禽感染H5和H7 亞型流感的， 應(yīng)立即隔離觀察，開展緊急流行病學(xué)調(diào)查并及時(shí)采取相應(yīng)處置措施。 該陽性禽群過去21 日內(nèi)出現(xiàn)異常死亡、 經(jīng)省級復(fù)核仍呈病原學(xué)陽性的，按疫情處置。 過去21 日內(nèi)無異常死亡、經(jīng)省級復(fù)核仍呈病原學(xué)陽性的，撲殺陽性禽及其同群禽，并采集樣品送國家禽流感參考實(shí)驗(yàn)室復(fù)核分析。 對檢測陽性的信息，應(yīng)按要求快報(bào)至中國動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心。

（六）動(dòng)物隔離場、動(dòng)物園、野生動(dòng)物園、保種場、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物場所發(fā)生疫情的，應(yīng)按本方案進(jìn)行相應(yīng)處置。 必要時(shí)，可根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測、風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果，報(bào)請省級有關(guān)部門并經(jīng)省級畜牧獸醫(yī)主管部門同意，合理確定撲殺范圍。

（七）本實(shí)施方案由農(nóng)業(yè)農(nóng)村部負(fù)責(zé)解釋。

（八）本實(shí)施方案自公布之日起施行。

附件1 高致病性禽流感診斷技術(shù)規(guī)范

一、流行病學(xué)

（一）傳染源

主要為病禽（野鳥）和帶毒禽（野鳥）。 病毒可在污染的糞便、水等環(huán)境中存活較長時(shí)間。

（二）傳播途徑

主要為接觸傳播和呼吸道傳播。 感染禽（野鳥）及其分泌物和排泄物，污染的飼料、水、蛋托（箱）、墊草、種蛋、雞胚和精液等媒介以及氣溶膠，都可傳播禽流感病毒。

（三）易感動(dòng)物

雞、火雞、鴨、鵝、鵪鶉、雉雞、鷓鴣、鴕鳥、孔雀等多種禽類易感，多種野鳥也可感染發(fā)病。

（四）潛伏期

病毒毒力、 家禽免疫情況、品種和抵抗力、 飼養(yǎng)管理和營養(yǎng)狀況、環(huán)境衛(wèi)生及應(yīng)激因素等都會影響潛伏期。 潛伏期可從數(shù)小時(shí)到數(shù)天，最長可達(dá)21 天。 世界動(dòng)物衛(wèi)生組織《陸生動(dòng)物衛(wèi)生法典》將高致病性禽流感的潛伏期定為21 天。

（五）發(fā)病率和病死率

與宿主、感染毒株和禽群免疫狀況等因素密切相關(guān)， 最高可達(dá)

100%。

（六）季節(jié)性

沒有明顯的季節(jié)性，但冬春多發(fā)。

二、臨床表現(xiàn)

（一）飲水量異常變化、采食量下降。

（二）精神沉郁，嗜睡，可見扭頸等神經(jīng)癥狀；呼吸困難，有呼吸道癥狀。

（三）冠髯發(fā)紺、發(fā)紫，腳鱗或有出血。

（四）產(chǎn)蛋突然下降，軟殼蛋、畸形蛋增多。

（五）發(fā)病率高，發(fā)病急、死亡快。

（六）鴨、鵝等水禽可見腹瀉和神經(jīng)癥狀， 有時(shí)可見角膜發(fā)紅、充血、有分泌物，甚至失明。

三、剖檢變化

（一）氣管彌漫性充血、出血，有少量黏液；肺部有炎性癥狀；

（二） 腹腔有渾濁的炎性分泌物；腸道可見卡他性炎癥；輸卵管內(nèi)有渾濁的炎性分泌物，卵泡充血、出血、萎縮、破裂，有的可見卵黃性腹膜炎；胰腺邊緣有出血、壞死；

（三）心冠及腹部脂肪出血；腺胃肌胃交界處可見帶狀出血， 腺胃乳頭可見出血； 盲腸扁桃體腫大出血；直腸黏膜及泄殖腔出血。

急性死亡家禽有時(shí)無明顯剖檢變化。

四、實(shí)驗(yàn)室診斷

（一）樣品的采集、運(yùn)輸和保存

盡量在發(fā)病初期采集具有典型臨床癥狀的禽只樣品。 采樣過程中應(yīng)避免交叉污染， 并規(guī)范填寫采樣登記表。

1. 血清樣品的采集

無菌采集禽類的血液， 每只約2 毫升，編號并填寫相應(yīng)采樣單。待血液凝固，血清析出后，收集血清用于血凝抑制（HI）檢測。

2. 病原學(xué)樣品的采集

活禽可采集咽喉和/或泄殖腔拭子樣品，病死禽可采集氣管、肺和腦等組織樣品。

拭子樣品。 取咽喉拭子時(shí)將拭子深入喉頭及上顎裂來回刮2～3次并旋轉(zhuǎn)，取分泌液；取泄殖腔拭子時(shí)將拭子深入泄殖腔旋轉(zhuǎn)一圈并沾取少量糞便； 將采樣后的拭子分別放入盛有1.2 毫升采樣緩沖液的2毫升采樣管中， 編號并填寫相應(yīng)采樣單。

組織樣品。 發(fā)病禽可無菌采集氣管、肺、腦、腸（包括內(nèi)容物）、肝、脾、腎、心等組織臟器，裝入無菌采樣袋或其他滅菌容器， 編號并填寫相應(yīng)采樣單。

3. 樣品保存、包裝和運(yùn)輸

樣品采集后置保溫箱中， 加入預(yù)冷的冰袋，密封，盡量24 小時(shí)內(nèi)送到實(shí)驗(yàn)室。 樣品的包裝和運(yùn)輸應(yīng)符合農(nóng)業(yè)農(nóng)村部《高致病性動(dòng)物病原微生物菌（毒）種或者樣本運(yùn)輸包裝規(guī)范》等規(guī)定。

樣品運(yùn)抵后應(yīng)盡快處理。 病原學(xué)樣品4℃存放不得超過4 天，否則應(yīng)在-70℃下保存；在樣品保存過程中， 應(yīng)避免反復(fù)凍融； 盡量避免在-20℃下保存。血清學(xué)樣品在一周內(nèi)能檢測，則保存在4℃環(huán)境中，否則應(yīng)在-20℃下保存。

（二）血清學(xué)檢測

采用HI 試驗(yàn)，檢測血清中H5或H7 亞型禽流感病毒血凝素抗體。 HI 抗體水平≥24，結(jié)果判定為陽性。

（三）病原學(xué)檢測

1. 病原學(xué)快速檢測。 采用反轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng) （RT-PCR）或?qū)崟r(shí)熒光定量RT-PCR 等方法。

2. 血凝素基因裂解位點(diǎn)序列測定。 對血凝素基因裂解位點(diǎn)的核苷酸序列進(jìn)行測定， 與高致病性禽流感病毒基因序列比對。

3. 病毒分離與鑒定。 采用雞胚接種或細(xì)胞培養(yǎng)分離鑒定病毒。 從事高致病性禽流感病毒分離鑒定，必須經(jīng)農(nóng)業(yè)農(nóng)村部批準(zhǔn)。

4. 致病性測定。 靜脈內(nèi)接種致病指數(shù)（IVPI）大于1.2 或用0.2 毫升1：10 稀釋的無菌感染流感病毒的雞胚尿囊液， 經(jīng)靜脈注射接種8只4～8 周齡的易感雞，在接種后10天內(nèi)， 能致6～7 只或8 只雞死亡，即死亡率≥75%。

五、結(jié)果判定

（一）可疑病例

禽群發(fā)病率、 死亡率超出正常范圍，且符合下述標(biāo)準(zhǔn)之一的，判定為可疑病例。

1. 臨床判斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）腳鱗出血。

（2）冠髯發(fā)紺，頭部和面部水腫。

（3）產(chǎn)蛋突然下降，軟殼蛋、畸形蛋增多。

（4）出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。

符合上述條件之一的， 判定為符合臨床標(biāo)準(zhǔn)。

2. 剖檢病變標(biāo)準(zhǔn)

（1）消化道、呼吸道粘膜廣泛充血、出血。

（2）心冠及腹部脂肪出血。

（3）卵泡充血、出血，可見卵黃性腹膜炎。

（4）腺胃肌胃交界處可見帶狀出血。

符合上述條件之一的， 判定為符合剖檢病變標(biāo)準(zhǔn)。

（二）疑似病例

對臨床可疑病例，經(jīng)市（地）、縣級動(dòng)物疫病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室檢測為H5 或H7 亞型禽流感病毒核酸陽性的，判定為疑似病例。

（三）確診病例

對疑似病例， 省級動(dòng)物疫病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)經(jīng)RT-PCR 或?qū)崟r(shí)熒光定量RT-PCR 方法復(fù)核陽性，且測序證實(shí)含有高致病性禽流感病毒分子特征的病毒核酸或病毒分離鑒定為高致病性禽流感病毒的， 可判定為確診病例。

附件2 人員防護(hù)技術(shù)規(guī)范

一、疫情處置人員

（一） 進(jìn)入疫情處置相關(guān)場所時(shí)， 疫情處置人員應(yīng)穿防護(hù)服和膠靴，佩戴橡膠手套、N95 口罩、護(hù)目鏡。

（二） 離開疫情處置相關(guān)場所時(shí)，應(yīng)在出口處脫掉防護(hù)用品，交工作人員進(jìn)行集中處理， 并在換衣區(qū)域進(jìn)行消毒，回到駐地后要洗浴。

二、飼養(yǎng)人員

飼養(yǎng)人員一般不參與疫情處置工作， 特殊情況下參與疫情處置工作的，應(yīng)采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施：

（一）與可能感染的家禽及其糞便等污染物品接觸前，必須戴口罩、手套和護(hù)目鏡，穿防護(hù)服和膠靴。

（二）工作完畢后，脫掉防護(hù)用品，交工作人員進(jìn)行集中處理，并洗浴。同時(shí)，要對可能污染的衣物須用70℃以上的熱水浸泡5 分鐘或用消毒劑浸泡，然后再用肥皂水洗滌，于太陽下晾曬。

三、健康監(jiān)測

（一）免疫功能低下、60 歲以上和有慢性心臟和肺臟疾病的人員原則上不應(yīng)參與與家禽接觸的疫情處置工作。

（二）疫情處置人員和家禽飼養(yǎng)人員應(yīng)及時(shí)報(bào)告健康異常情況。

（三）所有暴露于感染或可能感染禽和場的人員均應(yīng)接受衛(wèi)生健康部門監(jiān)測。

（四）出現(xiàn)呼吸道感染癥狀的人員及其家人應(yīng)盡快接受衛(wèi)生健康部門檢查。 （完）