王會菊

天津市第五中心醫(yī)院婦產科 300450

母乳喂養(yǎng)是指母親用自己的乳汁喂養(yǎng)嬰兒的方式。經研究表示，母乳喂養(yǎng)對嬰兒的發(fā)展更為健康，包括可以增強嬰兒的免疫力、提升智力、減少嬰兒猝死的并發(fā)癥和兒童期的肥胖等，而且嬰兒出生后的6個月，母乳是嬰兒的最佳食品，并且對嬰兒的健康成長具有十分重要的意義。但是，近些年來我國的母乳喂養(yǎng)率呈下降趨勢，目前還未達到WHO所制定的50%標準，尤其是初產婦，普遍存在著母乳喂養(yǎng)技能及自信心比較低等一系列問題[1]。有研究發(fā)現，提高母乳喂養(yǎng)信心是持續(xù)母乳喂養(yǎng)時間的關鍵，孩子斷奶早一般都是因為母親信心比較低，這一點在喂養(yǎng)初期表現非常明顯。因此，本文主要分析如何提高母乳喂養(yǎng)率和母乳喂養(yǎng)信心。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年8月—2019年6月在我院生產的產婦60例，隨機分為對照組和實驗組，每組30例。對照組年齡23～28歲，平均年齡(26.31±4.36)歲；實驗組年齡22～29歲，平均年齡(26.51±2.31)歲。兩組產婦各項資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，可對比。

1.2 選擇標準 納入標準：(1)自愿簽訂知情同意書；(2)初產婦，足月產婦者；(3)產后自愿母乳喂養(yǎng)者；(4)能正常溝通交流者。排除標準：(1)中途退出者；(2)伴有妊娠并發(fā)癥或合并癥者；(3)無條件接受隨訪者；(4)嬰兒或母親不適宜喂養(yǎng)者。

1.3 方法

1.3.1 對照組產后采用康復儀治療：(1)使用之前，醫(yī)護人員需要先向產婦講解康復治療儀的目的、作用和方法，并告知需要注意的事項。(2)首先指導產婦采取正確的臥位，然后對特定部位進行低頻脈沖刺激，使人體局部部位產生物理作用，在調整強度時，需要先與產婦進行溝通，待產婦適應其強度后，再進行調整，其強度在產婦適應范圍內最宜。(3)調節(jié)產婦的內環(huán)境，從而疏通乳腺管、促進乳汁分泌、加快子宮恢復、促進產后排尿、緩解產后疼痛、加快傷口愈合。

1.3.2 實驗組在對照組的基礎上實施細節(jié)護理：(1)成立護理團隊，然后該團隊根據護理產婦的健康認知水平和母乳喂養(yǎng)需求，制定護理方案，使產婦在整個產褥期可通過多種多樣的形式開展母乳喂養(yǎng)護理。(2)保證產婦產前產后的睡眠充足，提供營養(yǎng)、健康的飲食。(3)實行心理輔導，主要宣傳母乳喂養(yǎng)知識，讓產婦從心理上引起重視。(4)母嬰同室，產婦生產后，情緒穩(wěn)定下來，護理人員可以幫助產婦進行初次喂養(yǎng)，并指導正確喂養(yǎng)方法。(5)說明相關注意事項，要求產婦按照嬰兒的需求喂養(yǎng)。(6)母乳困難者，護理人員要多幫助、鼓勵產婦，及時解答疑問，消除產婦疑慮，增強產婦的喂養(yǎng)信心，對于出現乳頭凹陷的產婦，告知產婦可進行熱敷，然后向外捻轉、牽拉乳頭，以此來刺激立乳反射等[2]。(7)建立完善的巡視制度，加強產后巡視，了解母乳的喂養(yǎng)情況，協助產婦喂養(yǎng)，對姿勢不正確的產婦及時糾正，使產婦能夠正確、獨立地喂養(yǎng)嬰兒。(8)產婦出院前，告知咨詢電話，保持通訊暢通，以便產婦可隨時咨詢，出院后，定期進行電話隨訪，了解產婦的喂養(yǎng)情況，幫助解決遇到的困難，鼓勵產婦繼續(xù)進行母乳喂養(yǎng)。(9)健康宣傳教育，向產婦講解與產褥期相關的知識，例如母乳喂養(yǎng)技能、乳頭皸裂和乳房腫脹的護理方法和飲食注意事項，以告知母乳喂養(yǎng)中常見的問題和解決方法等進行宣傳，同時發(fā)放與產褥期相關的宣傳資料。(10)醫(yī)護人員定期培訓，護理中能夠保證護理安全，嚴格執(zhí)行制度，遇突發(fā)情況采取有效防范措施以及在護理中對潛在的危險預見性管理[3]。

1.4 觀察指標 (1)母乳喂養(yǎng)率：對比產后1個月、3個月、6個月兩組產婦母乳喂養(yǎng)率。(2)母乳喂養(yǎng)自信心：用醫(yī)院自制調查表進行問卷調查，滿分100分，自信≥80分，比較自信60～79分，不自信<60分。(3)母乳喂養(yǎng)知識水平：從乳房保健、母乳喂養(yǎng)知識、母乳喂養(yǎng)技巧、母親責任感等方面評估，每個方面1～10分，分數越高，說明認知水平越高。

2 結果

2.1 兩組產婦母乳喂養(yǎng)率比較 實驗組產婦6個月的母乳喂養(yǎng)率為60.00%，顯著優(yōu)于對照組的36.67%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組產婦母乳喂養(yǎng)率比較[n(%)]

2.2 兩組產婦母乳喂養(yǎng)自信率比較 實驗組產婦的喂養(yǎng)自信率為86.67%，顯著高于對照組的63.33%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組產婦喂養(yǎng)自信率比較[n(%)]

2.3 兩組產婦母乳喂養(yǎng)知識水平比較 實驗組產婦的母乳喂養(yǎng)知識水平各項顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組產婦母乳喂養(yǎng)知識水平比較分)

3 討論

在過去的幾十年中，越來越多的證據證明母乳喂養(yǎng)對嬰兒的健康最為有益，而且對此付諸行動的實踐也在持續(xù)不斷的增加。目前，世界衛(wèi)生組織認為，母乳喂養(yǎng)可以降低兒童的死亡率，母乳喂養(yǎng)帶來的好處可以延續(xù)到孩子的成人期，所以嬰兒出生后6個月建議采用純母乳的喂養(yǎng)方式，6個月后接著以持續(xù)母乳喂養(yǎng)同時添加適當的食品補充的方式喂養(yǎng)[4]。母乳是嬰兒健康成長和發(fā)育的理想食物，也屬于生殖過程的重要部分，對母親的健康具有重要的影響。嬰幼兒采取母乳喂養(yǎng)不僅可增強免疫力，促進嬰兒健康的成長，并且也有利于產婦產后恢復。但是，我國現階段母乳喂養(yǎng)的情況并不樂觀，近些年來，純母乳喂養(yǎng)率呈現出下降的趨勢。

產后康復儀是通過控制不斷變化的窩形磁場，將輸出的電磁波漸序透射到深層，可進入更深層持久地治療，促進血管收縮和血液循環(huán)，刺激腺體分泌，激活細胞組織，能有效地恢復肌肉組織的緊張度和彈性，短時間內使機體功能恢復。產后康復儀治療利用的是現代科技手段針對產婦生產后主要生殖器官的變化進行治療。細節(jié)護理體現于保證護理安全，是提高服務質量和滿意度、保證護理安全、提升護理誠信度的先決條件。產后母乳喂養(yǎng)率和母乳喂養(yǎng)自信心有著很密切的聯系，而產婦母乳喂養(yǎng)的不自信的原因主要有：(1)生理因素，例如擔心乳頭凹陷、扁平、傷口疼痛等；(2)心理隱私，母乳喂養(yǎng)知識不足，擔心身材走樣等，特別是初次生的產婦，心理和生理因素造成的母乳喂養(yǎng)率越發(fā)低下[5]。從本文中可看出，產后康復儀聯合細節(jié)護理提高產婦喂養(yǎng)率和母乳信心比單純采用產后康復儀的效果好，從產婦喂養(yǎng)信心不足方面下手，加強宣傳母乳喂養(yǎng)知識宣傳、心理疏導、院后隨訪等細節(jié)護理干預措施，能顯著提高產婦的乳房保健知識、乳房保健、母乳喂養(yǎng)技巧、母親責任感。以上結果與我國相關文獻資料報道的結果相符合，也進一步說明了，對產婦采取針對性的護理措施，能幫助產婦建立母乳喂養(yǎng)的自信心，提高母乳喂養(yǎng)的認知水平，有利于產婦建立有效的母乳喂養(yǎng)，從而顯著的提高母乳喂養(yǎng)率。

綜上所述，產后康復儀聯合細節(jié)護理，能有效地提高母乳喂養(yǎng)率和產婦母乳喂養(yǎng)知識水平，幫助產婦建立母乳喂養(yǎng)自信心，值得在臨床中進行推廣。