任 杰，張潔瓊，鮑向紅

0 引 言

熱帶海島主要是指處于南北回歸線之間的海島地區(qū)，在我國(guó)主要包括海南島、東沙群島、西沙群島、中沙群島和南沙群島等地區(qū)。該地區(qū)常年氣溫高，雨量充沛，臺(tái)風(fēng)頻繁，山高坡陡，草深林密[1]，疫情復(fù)雜，嚴(yán)重影響了部隊(duì)官兵的健康和戰(zhàn)斗力。為鞏固海防和維護(hù)海洋權(quán)益，需亟待提升我軍的熱帶海島地區(qū)衛(wèi)勤保障能力。本文通過(guò)分析熱帶海島地區(qū)復(fù)雜自然地理環(huán)境的影響因素，提出衛(wèi)勤保障建設(shè)的意見(jiàn)和建議，旨在減少部隊(duì)的衛(wèi)生減員，最大程度的保存和維護(hù)部隊(duì)官兵的戰(zhàn)斗力。

1 聯(lián)合作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障概述

聯(lián)合作戰(zhàn)是基于信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)將諸軍兵種融為一體的實(shí)時(shí)聯(lián)動(dòng)作戰(zhàn), 是信息化條件下局部戰(zhàn)爭(zhēng)的基本作戰(zhàn)形式[2]，其主要內(nèi)涵為“利用信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)使多元作戰(zhàn)力量無(wú)縫鏈接和高度融合，實(shí)施聯(lián)動(dòng)精確打擊，突破敵方作戰(zhàn)體系，達(dá)到作戰(zhàn)目的”。聯(lián)合作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障主要指依托聯(lián)合作戰(zhàn)指揮體系實(shí)現(xiàn)衛(wèi)勤保障模塊化、信息化、專業(yè)化，使聯(lián)合作戰(zhàn)部隊(duì)指揮官能夠迅速、有效整合及部署衛(wèi)勤力量，為各種環(huán)境下的聯(lián)合作戰(zhàn)部隊(duì)提供全面的衛(wèi)勤保障。聯(lián)合作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障的主要特點(diǎn)是：快速跨域一體化協(xié)同保障[3]；多軍兵種協(xié)同及軍民融合保障；衛(wèi)勤保障能力的模塊化、信息化、專業(yè)化；能夠面對(duì)復(fù)雜化、多樣化的衛(wèi)勤威脅。

2 熱帶海島作戰(zhàn)對(duì)衛(wèi)勤保障的影響

2.1 傷員搜救困難熱帶海島地區(qū)的氣候環(huán)境較為復(fù)雜，對(duì)傷員的搜尋工作造成嚴(yán)重的影響。海島多呈點(diǎn)狀或帶狀分布，且海島之間距離較遠(yuǎn)，使得作戰(zhàn)區(qū)域廣、戰(zhàn)斗人員高度分散、傷員定位困難，搜尋人員到達(dá)指定區(qū)域后，搜尋耗時(shí)過(guò)長(zhǎng)。部分海島地區(qū)叢深林密，傷員難以被發(fā)現(xiàn)；道路狹小、陡峭且十分泥濘，接近傷員困難。本地區(qū)臺(tái)風(fēng)較為頻繁，臺(tái)風(fēng)期間，搜救裝備和交通工具難以展開(kāi)，人員的聯(lián)絡(luò)和調(diào)配難以到位，同時(shí)傷員的生命安全也遭受到嚴(yán)重的威脅。

2.2 救護(hù)任務(wù)繁重由于熱帶海島地區(qū)大多距離本土地區(qū)較遠(yuǎn)，生活及衛(wèi)生條件較差，致病因素多，導(dǎo)致傷員患有地方和環(huán)境相關(guān)病較多。例如：海島上居住環(huán)境較為潮濕，皮膚病多發(fā)，戰(zhàn)時(shí)會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌快速繁殖，傷口易誘發(fā)嚴(yán)重感染，較難愈合；本地區(qū)平均氣溫較高，極易引起中暑，戰(zhàn)時(shí)創(chuàng)傷性失血容易發(fā)生休克。高溫、強(qiáng)紫外線照射，悶熱潮濕的氣候環(huán)境等因素都有可能影響官兵的身心健康，戰(zhàn)時(shí)導(dǎo)致傷員的傷病情更加復(fù)雜，影響部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力，加重衛(wèi)生人員的救治任務(wù)。

2.3 救護(hù)能力不足信息化高技術(shù)武器的使用，使得傷情更加復(fù)雜，診治困難。高技術(shù)武器的襲擊一般發(fā)起突然、時(shí)間急促，傷員數(shù)量可以在短時(shí)間內(nèi)急劇增加，并且由于戰(zhàn)場(chǎng)致傷因素的增多，使得傷情更加復(fù)雜，增加了診斷和治療的難度[4]。另外，現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)的高技術(shù)特性、心理戰(zhàn)損傷的高性能性和海島作戰(zhàn)遠(yuǎn)離本土的特殊性，增加了戰(zhàn)爭(zhēng)的殘酷性和復(fù)雜性，使官兵的心理負(fù)擔(dān)增重，戰(zhàn)時(shí)易誘發(fā)戰(zhàn)爭(zhēng)應(yīng)激癥和精神疾病。

2.4 后送方式單一熱帶海島作戰(zhàn)，衛(wèi)生保障物資需求量大，而當(dāng)?shù)匦l(wèi)生資源匱乏，大部分衛(wèi)生保障物資需靠補(bǔ)給。目前我國(guó)海島地區(qū)物資補(bǔ)給運(yùn)輸方式單一，易受自然災(zāi)害影響和遭敵封鎖，支援保障困難。本地區(qū)地形復(fù)雜，傷員的搬運(yùn)和后送都較為困難，主要依靠人力擔(dān)架搬運(yùn)或救援直升機(jī)運(yùn)輸至野戰(zhàn)救護(hù)所。重傷員后送需經(jīng)過(guò)島上與海上、作戰(zhàn)艦艇(民船)與救護(hù)艦艇、救護(hù)艦艇與醫(yī)院船(代醫(yī)院船)、醫(yī)院船(代醫(yī)院船)與碼頭救護(hù)所、海上與岸基等多道轉(zhuǎn)接手續(xù)[5]，后送環(huán)節(jié)復(fù)雜，組織傷員醫(yī)療后送十分困難，增大對(duì)傷情的觀察和護(hù)理難度。

2.5 衛(wèi)生力量有限長(zhǎng)期以來(lái)我國(guó)地方存在衛(wèi)生動(dòng)員力量達(dá)不到戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障需求和現(xiàn)有衛(wèi)生動(dòng)員體制需求提報(bào)多頭重復(fù)的現(xiàn)狀[6]?！睹癖娛掠?xùn)練大綱》對(duì)衛(wèi)勤保障方面的訓(xùn)練并沒(méi)有明確詳細(xì)統(tǒng)一的規(guī)定，只有各地武裝部自己的訓(xùn)練方案、訓(xùn)練計(jì)劃等。熱帶海島地區(qū)作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障具有時(shí)間緊、任務(wù)重、減員多、分布散、消耗大等特點(diǎn)，僅依靠部隊(duì)自身的衛(wèi)勤力量難以順利完成衛(wèi)勤保障任務(wù)，需要地方動(dòng)員衛(wèi)生資源進(jìn)行支援和配合，對(duì)此地區(qū)的軍民聯(lián)合和衛(wèi)生動(dòng)員體制提出了更高要求。

3 熱帶海島作戰(zhàn)對(duì)衛(wèi)勤保障的要求

熱帶海島地區(qū)復(fù)雜的自然氣候環(huán)境特點(diǎn)對(duì)我軍聯(lián)合作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障體系提出了新的要求。一是要針對(duì)熱帶海島地區(qū)復(fù)雜的自然氣候環(huán)境特點(diǎn)，要求我軍的搜救力量能夠在各種復(fù)雜的氣候環(huán)境下展開(kāi)搜救工作，并且在特殊地形環(huán)境下能夠迅速接近傷員，為傷員的后期救護(hù)工作贏得寶貴的時(shí)間。二是針對(duì)熱帶海島地區(qū)疫情嚴(yán)重和環(huán)境相關(guān)病多的特點(diǎn)，要求我軍的防疫工作能夠面對(duì)各種復(fù)雜的疫情和流行病的大爆發(fā)、能夠預(yù)防環(huán)境相關(guān)病，并在環(huán)境相關(guān)病出現(xiàn)時(shí)能夠開(kāi)展及時(shí)、有效的治療，減少戰(zhàn)時(shí)我軍官兵的衛(wèi)生減員。三是針對(duì)熱帶海島地區(qū)作戰(zhàn)強(qiáng)度大，致傷因素復(fù)雜的特點(diǎn)，要求我軍的衛(wèi)勤力量能夠滿足特殊地區(qū)聯(lián)合作戰(zhàn)的衛(wèi)勤保障要求，能夠面對(duì)各種復(fù)雜的致傷、致病因素，提高戰(zhàn)現(xiàn)場(chǎng)的救護(hù)能力、自我防護(hù)能力，增加官兵的戰(zhàn)場(chǎng)存活率。四是針對(duì)熱帶海島地區(qū)交通不便，物資保障和傷員后送困難的特點(diǎn)，要求我軍的衛(wèi)勤保障力量能夠?qū)?fù)雜地形環(huán)境下的作戰(zhàn)進(jìn)行保障，提高我軍的后勤運(yùn)輸能力，減少傷員后送途中的轉(zhuǎn)接次數(shù)，簡(jiǎn)化轉(zhuǎn)接手續(xù)。五是針對(duì)熱帶海島地區(qū)衛(wèi)生動(dòng)員資源有限，軍民聯(lián)合難度大的特點(diǎn)，要求我軍的軍民聯(lián)合保障體系能夠適應(yīng)現(xiàn)代信息化條件下高科技武器作戰(zhàn)，在戰(zhàn)時(shí)能夠迅速動(dòng)員地方衛(wèi)生資源，融入我軍的衛(wèi)勤保障體系，提高保障能力。

4 熱帶海島地區(qū)聯(lián)合作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障的主要對(duì)策

4.1 健全衛(wèi)勤保障指揮體系為適應(yīng)聯(lián)合作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障的需要，要求衛(wèi)勤保障體系具有系統(tǒng)性、連續(xù)性和實(shí)時(shí)性，能夠面對(duì)復(fù)雜化、多樣化的衛(wèi)勤威脅，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化和資源密集型衛(wèi)勤保障。應(yīng)建立聯(lián)合衛(wèi)勤指揮機(jī)構(gòu)，納入聯(lián)合作戰(zhàn)指揮結(jié)構(gòu)框架下，利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段打破各軍種、各地域之間的壁壘，統(tǒng)一部署衛(wèi)勤保障力量，明確保障任務(wù)和職責(zé)范圍，組織合理而嚴(yán)密的網(wǎng)絡(luò)化立體衛(wèi)勤保障體系, 確保戰(zhàn)役衛(wèi)勤指揮的有效實(shí)施[7]。建設(shè)直屬于聯(lián)合衛(wèi)勤指揮機(jī)構(gòu)的專業(yè)搜救力量，重點(diǎn)加強(qiáng)一線搜救裝備建設(shè)，為作戰(zhàn)官兵配備單兵用定位系統(tǒng)、生命檢測(cè)儀等搜救網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，提高戰(zhàn)現(xiàn)場(chǎng)搜救成功率[1]。

4.2 完善衛(wèi)生防疫機(jī)制部隊(duì)?wèi)?yīng)該建立完善的衛(wèi)生防疫機(jī)制，加強(qiáng)衛(wèi)生行政管理和衛(wèi)生檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并進(jìn)行處理。一是要及時(shí)掌握當(dāng)?shù)爻Ｒ?jiàn)病、多發(fā)病、傳染病的發(fā)病規(guī)律和特點(diǎn)，了解最新疫情動(dòng)態(tài)，制定針對(duì)性的防疫方案。二是要提前向官兵發(fā)放、接種、服用預(yù)防藥物，做好衛(wèi)生防疫檢測(cè)工作，有效減少疾病減員。三是要加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生工作人員的訓(xùn)練，熟練掌握基本的急救技能和使用各種衛(wèi)生裝備。四是要加大對(duì)衛(wèi)勤保障經(jīng)費(fèi)的投入，提高衛(wèi)生戰(zhàn)備建設(shè)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)熱帶海島地區(qū)特殊的自然氣候環(huán)境特點(diǎn)，設(shè)立戰(zhàn)備藥材輪換更新經(jīng)費(fèi)，確保戰(zhàn)備藥材及時(shí)輪換，常用更新[5,8]，以滿足戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障的需要。

4.3 注重戰(zhàn)創(chuàng)傷救護(hù)訓(xùn)練健全戰(zhàn)創(chuàng)傷救護(hù)訓(xùn)練機(jī)制，注重衛(wèi)勤保障人員平時(shí)的戰(zhàn)傷救護(hù)訓(xùn)練，使其掌握基本的戰(zhàn)傷救治技術(shù)，提高一線救治水平，適應(yīng)未來(lái)聯(lián)合作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障要求[9]。一是要制定嚴(yán)格的救治規(guī)范，結(jié)合熱帶海島地區(qū)的戰(zhàn)創(chuàng)傷特點(diǎn)制定熱帶海島地區(qū)戰(zhàn)創(chuàng)傷救護(hù)應(yīng)急預(yù)案、操作規(guī)程、救治流程和訓(xùn)練大綱等。二是建設(shè)戰(zhàn)場(chǎng)聯(lián)合搜救衛(wèi)勤預(yù)案仿真推演與驗(yàn)證平臺(tái)，通過(guò)計(jì)算機(jī)仿真技術(shù)快速搭建不同作戰(zhàn)樣式的作戰(zhàn)環(huán)境進(jìn)行仿真推演，利用訓(xùn)練數(shù)據(jù)進(jìn)行復(fù)盤分析和效能評(píng)估，優(yōu)化衛(wèi)勤保障預(yù)案。三是根據(jù)熱帶海島地區(qū)和戰(zhàn)時(shí)生存的環(huán)境特點(diǎn)，加大夜間訓(xùn)練和不同季節(jié)的訓(xùn)練強(qiáng)度，同時(shí)展開(kāi)技能培訓(xùn)、自我防護(hù)和野外生存等，可采用骨干先學(xué), 然后全面輔開(kāi)，以集中講解、重點(diǎn)示范和分散練習(xí)的方法進(jìn)行訓(xùn)練[10]。

4.4 建立傷員后送體系建立靈活高效的傷員后送體系，利用信息化高技術(shù)手段，使衛(wèi)勤保障力量具備跨域、跨階梯、跨地理限制、跨編制隸屬關(guān)系的快速一體化保障能力[3]。提升運(yùn)輸和傷員后送能力，減少傷員后送途中的轉(zhuǎn)接次數(shù)，簡(jiǎn)化轉(zhuǎn)接手續(xù)，提高救治效率。綜合采用多種運(yùn)力，如徒手搬運(yùn)、人工擔(dān)架搬運(yùn)、野戰(zhàn)救護(hù)車、救援直升機(jī)等多種搬運(yùn)方式將傷員運(yùn)送至救護(hù)所。由于熱帶海島地區(qū)遠(yuǎn)離本土作戰(zhàn)的特殊性，傷員從救護(hù)所運(yùn)送至后方醫(yī)院的距離較遠(yuǎn)，可采用海運(yùn)和航空運(yùn)輸相結(jié)合的方式，將病員快速、安全的運(yùn)抵最近的二級(jí)醫(yī)院。戰(zhàn)時(shí)可利用民運(yùn)貨輪，民用漁船，民用航空輔助運(yùn)送傷員。根據(jù)我國(guó)熱帶海島地區(qū)的實(shí)際地理?xiàng)l件，可在中心較大島嶼儲(chǔ)存衛(wèi)勤戰(zhàn)備物資，戰(zhàn)時(shí)可建立臨時(shí)野戰(zhàn)醫(yī)院保障附近島嶼。另外，加強(qiáng)海上移動(dòng)野戰(zhàn)醫(yī)療船的建設(shè)，進(jìn)行機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤保障。

4.5 打牢軍民聯(lián)合保障基礎(chǔ)打牢軍民一體化聯(lián)合保障基礎(chǔ)首要任務(wù)就是要建立好社會(huì)保障資源數(shù)據(jù)庫(kù)，摸清該地區(qū)可用于衛(wèi)勤保障行動(dòng)中的人才數(shù)量、保障裝備和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及物資器材供應(yīng)能力等情況，靈活運(yùn)用地方資源、信息技術(shù)服務(wù)軍隊(duì)，與部隊(duì)進(jìn)行聯(lián)合保障，例如平時(shí)利用地方海事局備案的漁船，郵輪，貨輪對(duì)海島地區(qū)進(jìn)行物資補(bǔ)給，戰(zhàn)時(shí)利用地方醫(yī)院對(duì)傷員進(jìn)行救治和運(yùn)送。同時(shí)，也要做好熱帶海島地區(qū)軍民協(xié)同訓(xùn)練，不斷完善和落實(shí)軍民協(xié)同保障訓(xùn)練制度及內(nèi)容，研究相關(guān)訓(xùn)練方法，使其發(fā)揮最好的效果。另外，需要逐步健全熱帶海島地區(qū)衛(wèi)生戰(zhàn)備動(dòng)員機(jī)制，一是以《國(guó)防動(dòng)員法》為基礎(chǔ)，針對(duì)海島地區(qū)特點(diǎn)建立相關(guān)制度法規(guī)，使衛(wèi)生戰(zhàn)備動(dòng)員工作有法可依，便于組織實(shí)施[11]；二是改革指揮協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，理順軍隊(duì)和地方政府及衛(wèi)生部門在國(guó)防動(dòng)員上的職責(zé)關(guān)系, 規(guī)范衛(wèi)生動(dòng)員需求提報(bào)程序和辦法，解決國(guó)家和軍隊(duì)各級(jí)衛(wèi)生主管部門無(wú)明確動(dòng)員職能的問(wèn)題；三是完善衛(wèi)生動(dòng)員機(jī)制，構(gòu)建軍民融合式衛(wèi)生動(dòng)員體系，確保戰(zhàn)時(shí)地方衛(wèi)生人員，進(jìn)行軍事和衛(wèi)生技能強(qiáng)化訓(xùn)練后，能夠快速的補(bǔ)充到相應(yīng)的軍事崗位。