曾文娟 福建省龍海市動物疫病預防控制中心 福建龍海 363100

牛慢性泄瀉是牛常見的內(nèi)科病，又稱腹瀉，是指患牛排便次數(shù)增多，糞便稀薄，清濁不分。該病一年四季均可發(fā)生。由于多數(shù)養(yǎng)殖戶在飼養(yǎng)管理方面措施不完善，各種疾病時有發(fā)生，特別是牛的慢性泄瀉更是養(yǎng)牛中常見的疾病之一，在一定程度上嚴重影響?zhàn)B牛的經(jīng)濟效益。筆者應用加味平胃散治療牛寒濕內(nèi)侵所致的泄瀉取得滿意效果，現(xiàn)介紹如下。

1 典型病例

2014年1月26日，龍海市港尾鎮(zhèn)城外村黃某的家養(yǎng)黃牛，7歲，體重約250 kg。主訴：該牛于2013年12月3日出現(xiàn)腹瀉，病初患牛雖然腹瀉，但仍有食欲，故未引起重視，約10 d后畜主采集草藥大號乳仔草、遍地錦、火炭母煎湯灌服，患牛的腹瀉次數(shù)還是增多，每天不少于9次，同時患牛食欲大幅減退，于12月22日后分別請店地村和格林村獸醫(yī)治療多次，用藥大多不詳，只知有用青霉素、硫酸鏈霉素、硫酸慶大霉素肌肉注射及灌服大黃蘇打片，治療近1個月，患牛仍然腹瀉，故前來求診。

2 臨床癥狀

患牛精神倦怠，頭低耳耷，腸鳴腹痛，體溫37.5℃，口鼻有涼感，口色淡白，糞便稀薄無氣味，食欲減退，反芻減少，毛焦肷吊，經(jīng)了解發(fā)病已近2個月，呈頑固性泄瀉，脈沉遲無力。

3 初步診斷

根據(jù)發(fā)病情況和臨床癥狀初步診斷為牛慢性泄瀉。

4 治 療

1）診治當天即用5%葡萄糖溶液1 000 mL加維生素B1300 mg、生理鹽水1 000 mL、維生素C 1.5 g，將上述藥物混勻后一次緩慢靜脈注射，1次/d，連用3 d；同時配合投服中藥郁金散，方劑組成為：郁金、訶子、黃柏、梔子各30 g，白芍、黃芩各25 g，大黃45 g，黃連20 g，上藥加水6 000 mL文火煎至3 000 mL，藥渣加水5 000 mL文火煎至2 500 mL，兩次藥液混合后候溫分2次 （間隔6～8 h）灌服，1 劑/d，連服 3 d。

2）經(jīng)以上治療3 d后患牛病情如舊，泄瀉依前，未見好轉(zhuǎn)。遂進一步詢問畜主，得知畜主對做好飼養(yǎng)管理的重要性認識不足，飼養(yǎng)管理粗放，由于農(nóng)務繁多，整天都忙于田間勞作，牛只常常很晚才進入牛舍，直接飲用冷水，在寒冷天氣時也是如此，牛只飲喂失節(jié)。同時發(fā)現(xiàn)牛舍潮濕，通風不良，糞便堆積未及時清理。經(jīng)綜合分析后認為該牛是由于寒濕內(nèi)侵引起脾陽不振，寒邪困脾，濕氣不化，從而導致泄瀉發(fā)生。隨即改用加味平胃散，方劑組成為：蒼術、陳皮、厚樸各 40 g，伏龍肝 35 g，干姜、伏苓各 30 g，肉豆蔻、甘草各25 g，大棗25個，上藥加水6 000 mL文火煎至3 000 mL，藥渣加水5 000 mL文火煎至2 500 mL，兩次藥液混合后候溫分2次 （間隔6～8 h）灌服。投服2劑后患牛排糞次數(shù)明顯減少并轉(zhuǎn)稠。故囑其仍照原方再投服3劑，患牛即痊愈。

囑其加強飼養(yǎng)管理，1月后隨訪，患牛無復發(fā)，被毛光滑，恢復如初。

5 方 解

牛慢性泄瀉多數(shù)是由急性泄瀉轉(zhuǎn)化而來，該病例主要是畜主飼養(yǎng)管理不當，飲喂失節(jié)，而致寒濕內(nèi)侵引起泄瀉，“泄瀉之本，脾之生”，脾惡濕，若脾陽不振，中土失司，濕氣不化，則引起宿食腹瀉。方中蒼術化濕強脾、伏龍肝溫中止瀉、肉豆蔻溫中澀腸，為主藥。厚樸健脾燥濕、陳皮理氣燥濕、茯苓健脾滲濕，為輔藥。辛干姜溫中逐寒、大棗散寒補脾，為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，為使藥。諸藥合用，共奏補脾燥濕、溫中袪寒之功，故寒濕之邪得以平之，因而療效滿意。

6 體 會

1）引起牛慢性泄瀉有多種原因，加味平胃散治療因寒濕內(nèi)侵所引起的牛慢性泄瀉，可收到令人滿意的療效。但對其他原因引起的泄瀉則療效可能相對較差，故臨診時務必要仔細辨證，方能取得滿意效果。

2）加味平胃散的組方藥物多為辛燥之品，易傷陰津，療程不宜過長，同時若是由胃陰虛引起的消化不良，則不可用此方。

3）煎藥時務必要用文火慢煎，切勿使用猛火急煎，同時在投服此藥湯時要注意藥液溫度，以溫服為宜，切忌冷服。

4）寒濕內(nèi)侵所引起的泄瀉與飼養(yǎng)管理不當、飲喂失節(jié)、寒冷天氣息息相關，應提高養(yǎng)殖戶的防范意識，盡量減少該病發(fā)生。