倪 俊，李若梅

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

青枝骨折患者骨折部位的骨質(zhì)和骨膜可出現(xiàn)褶皺或部分?jǐn)嗔训那闆r，該處常有成角、彎曲畸形，形似青嫩的樹枝被折斷。該類骨折屬于不完全骨折。青枝骨折患者多為兒童。近年來，直接數(shù)字化X線檢查被廣泛地應(yīng)用于診斷青枝骨折中[1]。在對(duì)青枝骨折患兒進(jìn)行直接數(shù)字化X線檢查時(shí)，可使用X線平板探測(cè)器接收穿透其機(jī)體的X線信息，然后以數(shù)字化圖像的方式對(duì)獲得的信息進(jìn)行重放。直接數(shù)字化X線檢查系統(tǒng)的后期圖像處理功能較強(qiáng)。對(duì)青枝骨折患兒進(jìn)行直接數(shù)字化X線檢查，能夠獲得較為清晰的圖像[2]。本次研究主要是探討用直接數(shù)字化X線檢查診斷兒童青枝骨折的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2018年1月至12月期間合肥市第二人民醫(yī)院收治的25例青枝骨折患兒。這些患兒的病情均經(jīng)手術(shù)探查被確診。在這些患兒中，有男性患兒17例，女性患兒8例；其年齡為1～13歲，平均年齡為（5.6±1.4）歲；其中，有14例橈骨骨折患兒，有11例脛骨骨折患者。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）在1周內(nèi)，患兒的四肢出現(xiàn)外傷，其行動(dòng)不便，其發(fā)生骨折部位周圍軟組織腫痛的癥狀。2）患兒的家屬簽署了自愿加入本次研究的知情同意書。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：患兒合并有嚴(yán)重的臟器功能不全、血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病。

1.2 檢查方法

在這些患兒入院后，均對(duì)其進(jìn)行常規(guī)X線檢查及直接數(shù)字化X線檢查。進(jìn)行常規(guī)X線檢查的方法是：使用東芝公司生產(chǎn)的500 mA型X線機(jī)對(duì)患兒的骨折部位進(jìn)行正側(cè)位攝片。將該儀器的各項(xiàng)工作參數(shù)設(shè)置為：電壓為40～50 kV，電流為3～5 mA。進(jìn)行直接數(shù)字化X線檢查的方法是：使用東芝公司生產(chǎn)的KODAK DR 30000型直接數(shù)字X線機(jī)對(duì)患兒的骨折部位進(jìn)行正側(cè)位投照。將該儀器的各項(xiàng)工作參數(shù)設(shè)置為：電壓為40～50 kV，電流為3～5 mA。使用直接數(shù)字化X線后期圖像多級(jí)對(duì)比增益法處理獲得的圖像，對(duì)圖像進(jìn)行局部放大或影像切割處理[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)這些患兒進(jìn)行直接數(shù)字化X線檢查的結(jié)果顯示，這些患兒均發(fā)生青枝骨折。其中，有20例患兒局部的骨皮質(zhì)出現(xiàn)異常，有5例患兒局部的骨小梁出現(xiàn)異常。對(duì)這些患兒進(jìn)行常規(guī)X線檢查的結(jié)果顯示，在這些患兒中，有18例患兒發(fā)生青枝骨折。在這18例患兒中，有15例患兒局部的骨皮質(zhì)出現(xiàn)異常，有3例患兒局部的骨小梁出現(xiàn)異常。用直接數(shù)字化X線檢查對(duì)這些患兒的病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率為100%（25/25），用常規(guī)X線檢查對(duì)其病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率為72%（18/25）。用直接數(shù)字化X線檢查對(duì)這些患兒的病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率高于用常規(guī)X線檢查對(duì)其病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率，P＜0.05。

3 討論

兒童骨骼的發(fā)育不完全，其骨骼中的有機(jī)物化合物與無機(jī)化合物各占50%左右，這導(dǎo)致兒童的骨骼具有一定的柔韌性。兒童在意外受傷時(shí)其受創(chuàng)部位的骨皮質(zhì)、骨小梁可發(fā)生扭曲，進(jìn)而可導(dǎo)致其發(fā)生青枝骨折。青枝骨折屬于不完全骨折。人的橈骨、脛腓骨等四肢長(zhǎng)骨是青枝骨折的高發(fā)部位。在對(duì)青枝骨折患兒進(jìn)行常規(guī)X線檢查時(shí)，X線機(jī)的工作電壓較低，工作電流較小，增感屏散發(fā)的光會(huì)引發(fā)熒光交迭效應(yīng)，進(jìn)而可影響影像學(xué)圖像的清晰度。與進(jìn)行常規(guī)X線檢查相比，對(duì)青枝骨折患兒進(jìn)行直接數(shù)字化X線檢查，能夠獲得更為清晰的圖像資料。研究發(fā)現(xiàn)，直接數(shù)字化X線檢查在診斷兒童青枝骨折方面有著較高的準(zhǔn)確率[4]。

有研究結(jié)果顯示，對(duì)青枝骨折患兒進(jìn)行直接數(shù)字化X線檢查，可準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)其發(fā)生骨折的具體位置，顯示其骨折部位周圍軟組織的結(jié)構(gòu)。該影像學(xué)檢查技術(shù)使用的是高精度的非晶硒平板探測(cè)器。硒對(duì)X線具有較高的敏感性，X線在發(fā)射的過程中會(huì)產(chǎn)生電子反應(yīng)，在低壓電場(chǎng)的推動(dòng)下可向前運(yùn)動(dòng)。在此期間，發(fā)散的X線較少，量子的轉(zhuǎn)換率較高。探測(cè)器經(jīng)過X線照射后，可直接轉(zhuǎn)換為電信號(hào)，并傳送到計(jì)算機(jī)中，由數(shù)字模式轉(zhuǎn)換為圖像模式。直接數(shù)字化X線的寬容度較高，經(jīng)一次性曝光即可獲得由皮膚到骨骼的詳細(xì)信息，因此獲得的圖像清晰度較高[5]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用直接數(shù)字化X線檢查診斷兒童青枝骨折的準(zhǔn)確率較高。