卜鳳躍，欒利枝，龐殿華，馬?？。觖惸?，哈斯圖雅

（克旗中蒙醫(yī)院針灸推拿科，內(nèi)蒙古 赤峰 025350）

近幾年來，我國人口已經(jīng)逐漸趨于老齡化，目前根據(jù)調(diào)查：慢性阻塞性肺病死亡率以及發(fā)病率在不斷上升。特別是2020年調(diào)查顯示，慢性阻塞性肺病已經(jīng)成為世界性疾病，并給人們造成巨大經(jīng)濟(jì)以及精神負(fù)擔(dān)，排名在世界上第五位?，F(xiàn)階段，從醫(yī)學(xué)發(fā)展來看，針對慢性阻塞性肺病治療防治手段缺乏[1]。本研究在本旗縣范圍內(nèi)選擇100例慢性阻塞性肺病患者，并開展邵氏五穴埋線治療，對比并總結(jié)出療效確切的治療方案。

本次對慢性阻塞性肺病患者實(shí)施邵氏五穴埋線治療?？似烀舍t(yī)中醫(yī)醫(yī)院屬于本旗縣健康扶貧工程負(fù)責(zé)單位之一，主要負(fù)責(zé)本區(qū)域一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)家庭醫(yī)生工作，可以為貧困家庭提供中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)。從目前內(nèi)蒙古自治區(qū)的科研信息來看，本課題在在自治區(qū)還沒有見過相關(guān)報(bào)道。慢性阻塞性肺病患者在中醫(yī)上屬于中醫(yī)學(xué)“咳嗽”“喘證”“痰飲”“肺脹”等范疇?！夺樉募滓医?jīng)》、《醫(yī)學(xué)綱目》等都記載有針灸療法[2]。而近代邵經(jīng)明先生提出邵氏五穴埋線治療方式，可以糾正患者的血液流變學(xué)異常，保證微循環(huán)得到更好改善。

1 資料與方法

1.1 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

本研究病例主要來源于赤峰市克什克騰旗健康扶貧工程“三個一批”行動計(jì)劃中的慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者。診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)可以積極參照《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）》中對慢性阻塞性肺病患者疾病的描述。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)《慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)診療指南（2011版）》慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的相關(guān)內(nèi)容。中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)包括肺腎氣陰兩虛、肺脾氣虛、肺氣虛。納入標(biāo)準(zhǔn)：40歲以上經(jīng)過確診，屬于慢性阻塞性肺病患者的患者；與醫(yī)院已經(jīng)簽訂同意書；既往1年急性加重，超過1次。排除標(biāo)準(zhǔn)：支氣管擴(kuò)張以及支氣管腫瘤等患者；妊娠或是哺乳期婦女；存在肝腎系統(tǒng)疾病、造血系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重心血管疾病、精神病患者等。

1.2 研究思路以及方法

100 例慢性阻塞性肺病患者患者隨機(jī)抓鬮，分為觀察組以及對照組，均為50例，對照組給與西醫(yī)常規(guī)治療，對照組治療過程包括吸入糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑等藥物治療及氧療、康復(fù)治療。醫(yī)生可以根據(jù)患者治療情況對藥物劑量予以適當(dāng)調(diào)整。觀察組是在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行邵氏五穴埋線治療。醫(yī)生應(yīng)首先確定肺俞（雙）、大椎、風(fēng)門（雙）等穴位，并使用記號標(biāo)記穴位，作為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)佩戴一次性手套，在患者穴位進(jìn)行局部顛覆消毒。之后針芯后退超過1 cm，使用鑷子夾取線體，規(guī)格為2/0、長度為1 cm的PGLA線體放入規(guī)格為0.8的一次性使用埋線針。之后就可以左手提起皮膚，右手快速透皮，得氣后，下壓針芯，進(jìn)而將線體推入穴位，與此同時出針。治療后，應(yīng)使用棉簽，對針孔進(jìn)行片刻壓迫，固定12 h，固定時間段內(nèi)應(yīng)該用到外用醫(yī)用膠貼。本方法治療療程療程：1月1次，治療4次。治療6個月后隨訪。

1.3 中醫(yī)癥候評價評分

可以依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》療效進(jìn)行評價，觀察并記錄咳嗽、咳痰、喘息癥狀，按嚴(yán)重程度分為無、輕、中、重，分別記為0、1、2、3分。

2 結(jié) 果

觀察組中醫(yī)癥候評分顯著低于對照組，臨床癥狀嚴(yán)重程度18%（9/50）低于對照組46%（23/50）。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病，其會隨著氣流不斷出現(xiàn)進(jìn)行性加重。其發(fā)病原因多由于吸煙造成肺部炎癥反應(yīng)，甚至引發(fā)較為嚴(yán)重的全身性反應(yīng)。慢性阻塞性肺病患臨床癥狀有咳痰、咳嗽、呼吸困難、食欲減退、精神抑郁等[3]。另外，也應(yīng)注意并發(fā)癥預(yù)防。本研究中，觀察組中醫(yī)癥候評分顯著低于對照組，臨床癥狀嚴(yán)重程度18%低于對照組46%。可見邵氏五穴埋線對慢性阻塞性肺病患者的療效更好。作為“邵氏五穴”——肺俞（雙）、大椎、風(fēng)門（雙）治療的研發(fā)人員，從臨床與實(shí)驗(yàn)中已經(jīng)研究并證實(shí)，針刺五穴具有增強(qiáng)肺功能的效果。肺俞穴是肺臟精氣輸注于背部的特定穴，主要功能室調(diào)肺氣、止咳喘等，對肺類疾病治療有一定價值[4]。

有專家通過針刺肺俞穴及非經(jīng)非穴點(diǎn)對肺功能影響進(jìn)行對照研究，發(fā)現(xiàn)針刺肺俞穴對于人的FVC提升有很大效果，而針刺非經(jīng)非穴點(diǎn)無此作用[5]。大椎穴屬督脈主要位置在于手足三陽經(jīng)以及督脈交會穴，督脈上通于腦，總督諸陽經(jīng)，為陽脈之海，主要功能是宣通一身陽氣之功，因此，有祛風(fēng)散寒、理氣降逆、宣肺平喘；風(fēng)門穴主要位置在于足太陽膀胱經(jīng)，又屬于督脈與足太陽膀胱經(jīng)交會穴，風(fēng)門居于陽位，為外邪侵襲人體之門戶，針之能益陽固衛(wèi)、鎮(zhèn)咳平喘、提高抵抗力，改善肺以及支氣管通氣效果，調(diào)節(jié)大、中、小氣道阻力，對人體的免疫功能具有雙向調(diào)節(jié)作用。針刺大椎穴，1周后可明顯改善肺功能，使肺通氣量增加，同時亦可緩解支氣管痙攣，降低呼吸道阻力。針刺風(fēng)門穴可調(diào)整肺通氣量，但效應(yīng)持續(xù)時間相對較長?，F(xiàn)階段，常規(guī)的慢性阻塞性肺疾病采用治療方法有拔罐、穴位貼敷、針刺等，療程長，治療頻率高，很多基層人員根本不會選擇本治療方式。穴位埋線對慢性阻塞性肺治療，可以保證治療更加安全，提升治療依從性。將邵氏五穴以及埋線治療方式結(jié)合治療，可以彌補(bǔ)兩種治療方式各自不足，發(fā)揮共同治療的作用，將臨床癥狀極大緩解。