馬澤軍

（河北省井陘縣醫(yī)院，河北 石家莊 050300）

冠心病是老年人群中一種常見的心血管疾病。冠心病患者由于冠狀動(dòng)脈粥樣病變,血管通暢度下降，導(dǎo)致心肌細(xì)胞在功能和結(jié)構(gòu)上出現(xiàn)異常,易誘發(fā)心力衰竭現(xiàn)象[1-2]。因此，本次研究主要對85例冠心病合并心力衰竭患者分組治療，分別給予硝普鈉和酚妥拉明進(jìn)行治療，旨在對比硝普鈉與酚妥拉明急診治療冠心病合并心力衰竭的效果，以期為實(shí)際臨床治療和后續(xù)研究提供有意義的指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2015年1月—2019年12月收治的85例冠心病合并心力衰竭患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組（43例）和對照組（42例）。參與本次實(shí)驗(yàn)的患者均已簽署知情同意書。

觀察組中，男性23例，女性20例，年齡40～81歲，平均年齡（60.35±5.82）歲；NYHA心功能分級：Ⅱ級15例，Ⅲ級10例，Ⅳ級18例。對照組中，男性23例，女性20例，年齡39～81歲，平均年齡（62.35±4.84）歲；NYHA心功能分級：Ⅱ級14例，Ⅲ級12例，Ⅳ級16例。將兩組間一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組和對照組患者均給予常規(guī)治療，包括鎮(zhèn)靜、吸氧、利尿、強(qiáng)心以及營養(yǎng)支持等。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，觀察組予硝普鈉（湖南科倫制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20033674）靜脈滴注治療,初次用藥劑量為0.5 ug/kg，增加藥物劑量0.5 ug/kg?min，至最大劑量3.0 ug/kg后，維持用藥劑量不變。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對照組予酚妥拉明（上海旭東海普藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H31020589）靜脈滴注治療，初次用藥劑量為0.1 mg/kg，每隔10 min藥物劑量增加0.1 mg/kg，至最大劑量2.0 mg/kg后，維持用藥劑量不變。治療期間對患者的臨床癥狀和生命體征進(jìn)行密切觀察，在其臨床癥狀得到緩解，血壓、心電圖等相關(guān)指標(biāo)趨于正常水平后，再給藥3天，即可停止給藥。

1.3 觀察指標(biāo)

分析比較兩個(gè)組別患者行心臟彩超檢查所得的治療72 h后的心功能指標(biāo)，主要包括左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEFDD）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVEFSD）、左房室舒張?jiān)缙谘鞣逯蹬c舒張晚期血流峰值的比值(E／A)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，行x2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，觀察組的心功能各項(xiàng)指標(biāo)為L V E F（55.26±8.51）%、LVEFDD（54.15±4.11）mm、LVEFSD（37.25±4.49）mm、E／A（1.48±0.81）；對照組的心功能各項(xiàng)指標(biāo)為LVEF（46.17±4.53）%、LVEFDD（56.13±4.05）mm、LVEFSD（38.87±0.27）mm、E／A（1.14±0.58）。行t檢驗(yàn)，計(jì)算結(jié)果：對于兩組間LVEF：t=6.126，P=0.001；兩組間LVEFDD：t=2.237，P=0.028；兩組間LVEFSD：t=2.334，P=0.022；兩組間E／A：t=2.220，P=0.023。對比觀察組與對照組的心功能各項(xiàng)指標(biāo)，差異顯著，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討 論

冠心病是心力衰竭最常見的病因，冠心病患者常因心肌缺血而導(dǎo)致心肌舒張、收縮功能障礙，最終引起心力衰竭。冠心病合并心力衰竭可威脅到患者生存質(zhì)量與生活質(zhì)量[2-6]，是導(dǎo)致誘發(fā)多種心血管疾病，甚至死亡。

臨床治療中，對于冠心病合并心力衰竭的急診治療，由于利尿、吸氧、心肌耗氧量降低、強(qiáng)心等常規(guī)治療均無法有效改善患者心力衰竭表現(xiàn)，因此必須通過其他藥物予以治療。擴(kuò)血管藥物通過舒張血管平滑肌，進(jìn)而使得血管擴(kuò)張，緩解心臟的前后負(fù)荷，能有效緩解心衰，故在冠心病合并心力衰竭的急診治療中具有重要作用[7-8]。其中，硝普鈉和酚妥拉明在臨床治療中的應(yīng)用較為普遍，但二者實(shí)際療效孰更顯著仍存爭議。

據(jù)研究結(jié)果進(jìn)行分析，硝普鈉與酚妥拉明兩個(gè)組別在心臟彩超檢查所得心功能指標(biāo)均存在顯著性差異。因此可認(rèn)為在改善心功能各項(xiàng)指標(biāo)的治療過程中，但硝普鈉的效果優(yōu)于酚妥拉明。

綜上所述，硝普鈉治療冠心病合并心力衰竭的效果優(yōu)于酚妥拉明，療效顯著，具有較高的臨床成效，能起到改善患者生活質(zhì)量的作用，在實(shí)際臨床治療中具有重要意義。