周亞紅

（常州市第七人民醫(yī)院，江蘇 常州 213011）

大葉性肺炎，在臨床上又稱作肺炎球菌肺炎，是因感染肺炎雙球菌等病原體所引發(fā)的以大葉性分布為典型特征的肺部急性炎癥[1]。大葉性肺炎的常見臨床癥狀為突然高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽以及呼吸急促等，同時對患者行X線檢查可見典型的肺段、葉實變。目前，大葉性肺炎多見于3歲以上的兒童，這與兒童機(jī)體免疫力相對較低有關(guān)，該病起病急，對患兒的健康以及生長發(fā)育均有不良影響[2]。臨床治療大葉性肺炎主要采用抗感染以及對癥治療措施，療效較為確切，為進(jìn)一步提高臨床治療大葉性肺炎患兒的效果，我院就特布他林聯(lián)合普米克令舒霧化治療在其中的應(yīng)用效果進(jìn)行了研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院兒科2018年1月—2020年6月間收治的86例大葉性肺炎患兒為研究對象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組，將86例患兒分為研究組43例與參照組43例。研究組患兒中，男性與女性患兒的樣本量分別為23例、20例，年齡最小的患兒8個月，年齡最大的患兒12歲，平均年齡為（3.9±1.1）歲；參照組患兒中，男性與女性患兒的樣本量分別為24例、19例，年齡最小的患兒7個月，年齡最大的患兒12歲，平均年齡為（4.1±1.0）歲。本次研究已告知家屬并取得知情書簽字確認(rèn)，研究組與參照組患兒的男女比例、年齡等一般資料比較均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患兒采取常規(guī)對癥治療措施，主要措施為合理應(yīng)用青霉素、阿奇霉素以及頭孢類藥等抗生素藥物進(jìn)行抗感染治療，并予以患兒良好的臨床護(hù)理措施，對高熱患兒應(yīng)用藥物或采用物理降溫方式進(jìn)行治療。

研究組患兒在參照組的基礎(chǔ)上加以特布他林及普米克令舒霧化治療，予以患兒特布他林（瑞典AstraZeneca AB博利康尼 硫酸特布他林霧化液；2ml:5mg*20支；進(jìn)口藥品注冊證H20140108）霧化吸入治療，每次2.5 mg～5 mg，每日2次；普米克令舒（AstraZeneca Pty Ltd 普米克令舒 吸入用布地奈德混懸液；2ml:0.5mg*30支；進(jìn)口藥品注冊證H20140474）每次0.5 mg～1 mg，每日2次。特布他林與普米克令舒均采用氧驅(qū)動霧化吸入給藥。

對兩組患兒均連續(xù)治療7～10天，在治療期間對患兒生命體征保持密切監(jiān)測，對出現(xiàn)的相關(guān)不良反應(yīng)或臨床病癥進(jìn)行護(hù)理。

1.3 評價指標(biāo)

對兩組患兒的臨床治療效果進(jìn)行評價并比較治療總有效率，具體的評價標(biāo)準(zhǔn)如下：①患兒的各項臨床癥狀、體征消失，經(jīng)血常規(guī)檢查顯示血白細(xì)胞總數(shù)正常，且肺部陰影完全吸收，判定為治愈；②患兒的各項臨床癥狀、體征基本消失，經(jīng)血常規(guī)檢查顯示血白細(xì)胞總數(shù)與分類正常，且肺部陰影大部分吸收，判定為有效；③患兒的各項臨床癥狀、體征未見好轉(zhuǎn)，或病情有所加重，判定為無效；④治療總有效率為治愈率與有效率之和。

同時記錄并比較兩組患兒的咳嗽癥狀消失時間、氣促癥狀消失時間肺部啰音吸收以及住院時間差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 23.0處理數(shù)據(jù)，治療總有效率用x2檢驗，以率（%）表示，咳嗽癥狀消失時間、氣促消失時間以及住院時間用t檢驗，并以（±s）表示，當(dāng)P＜0.05時，表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患兒臨床療效

研究組患兒的治療總有效率為93.0%，其中治愈53.5%（23/43）、有效39.5%（17/43）、無效7.0%（3/43）；參照組患兒的治療總有效率為81.4%，其中治愈46.5%（20/43）、有效34.9%（15/43）、無效18.6%（8/43）。兩組患兒的治療總有效率數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理后的結(jié)果為x2=6.028，P=0.014＜0.05。

2.2 比較兩組患兒恢復(fù)情況

研究組患兒的咳嗽癥狀為（6.7±0.8）d，參照組則為（7.3±1.2）d，數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理后的結(jié)果為t=7.275，P=0.000＜0.05；研究組患兒的氣促消失時間為（2.2±0.3）d，參照組則為（3.4±0.5）d，數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理后的結(jié)果為t=13.495，P=0.000＜0.05；研究組患兒的住院時間為（8.3±1.5）d，參照組則為（10±1.7）d，數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理后的結(jié)果為t=5.206，P=0.000＜0.05。

3 結(jié) 論

小兒大葉性肺炎常發(fā)生于氣候驟變的時節(jié)，因此多見于冬春季。兒童由于正處于生長發(fā)育期，機(jī)體免疫能力相較于成年人較低，若在此時感染肺炎鏈球菌后，較易發(fā)生大葉性肺炎，從而出現(xiàn)咳嗽、高熱、咳鐵銹色痰以及氣促等癥狀，部分患兒可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等其他癥狀，嚴(yán)重時甚至?xí)霈F(xiàn)中毒性腦病癥狀，對患兒的健康造成了嚴(yán)重的不良影響[3]。

臨床首要治療是抗感染，并對患兒的相關(guān)癥狀進(jìn)行治療，以改善患兒的炎癥情況并恢復(fù)正常的肺部功能。在臨床用藥中，特布他林是是一種β2-受體興奮劑，能夠?qū)χ夤芷鸬矫黠@的擴(kuò)張作用，可選擇性的對β2-受體進(jìn)行刺激并使其興奮來擴(kuò)張支氣管，同時能夠提高黏液纖毛清潔功能以加速黏液分泌物的清除，通過霧化吸入給藥能夠使藥物在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)揮作用并持續(xù)6小時[4]。普米克令舒是一種不含鹵素的腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，能夠?qū)粑赖难装Y反應(yīng)起到明顯的抑制作用，并減輕呼吸道高反應(yīng)性，局部抗炎能力強，因此在臨床上主要采用霧化吸入的方式給藥，以起到較強的局部抗炎效果[5]。通過聯(lián)合應(yīng)用特布他林與普米克令舒霧化吸入治療，能夠快速、有效的緩解大葉性肺炎患兒的肺部炎癥情況，并保持較長時間的藥效，加快清除呼吸道粘液分泌物，擴(kuò)張支氣管，從而顯著改善患兒的咳嗽、氣促等呼吸道癥狀，提高患兒的康復(fù)速度[6]。

我院此次研究的結(jié)果顯示，研究組患兒的治療總有效率明顯高于參照組患兒，而咳嗽、氣促消失時間以及住院時間均顯著短于參照組患兒，組間各項數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理結(jié)果均顯示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明研究組患兒的臨床治療效果更加良好，相關(guān)臨床病癥能夠更快緩解并縮短治療時間，體現(xiàn)了聯(lián)合應(yīng)用特布他林與普米克令舒霧化吸入在臨床治療兒科大葉性肺炎中的良好應(yīng)用效果，具有較高的推廣價值。