黃 萍

（欽州市婦幼保健院，廣西 欽州 535099）

催產(chǎn)素（OT）已在臨床廣泛應(yīng)用，該藥是一種選擇性興奮子宮平滑肌的藥物，又為垂體后葉激素，為美國(guó)FDA批準(zhǔn)的唯一可用于胎兒存活計(jì)劃分娩的子宮收縮劑[1-2]。OT能夠與受體結(jié)合，以此促進(jìn)子宮收縮，促使鈣通道開(kāi)放，促進(jìn)前列腺以及鈣離子內(nèi)流合成[3-4]。使用較小劑量的OT，能夠有效促進(jìn)子宮底部肌肉進(jìn)行收縮，進(jìn)而增加張力，降低產(chǎn)后出血、死胎等不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。OT是促進(jìn)分娩的重要因素，但OT具體作用以及對(duì)分娩結(jié)局的影響仍有待研究[5-6]。本文就OT應(yīng)用于妊娠過(guò)程中對(duì)分娩結(jié)局的影響進(jìn)行綜述，闡述如下。

1 OT在分娩過(guò)程中的應(yīng)用

1.1 OT在陰道分娩過(guò)程中對(duì)妊娠結(jié)局的影響

陰道分娩是指分娩過(guò)程中胎兒由陰道自然娩出的過(guò)程，但產(chǎn)前產(chǎn)婦極易引發(fā)焦慮、恐懼等情緒，導(dǎo)致分娩時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、子宮收縮乏力等，極易引發(fā)難產(chǎn)以及新生兒窒息等不良妊娠結(jié)局發(fā)生[7-8]。縮宮素的使用可以促進(jìn)宮縮，避免宮縮乏力等情況發(fā)生，以此縮短了產(chǎn)婦產(chǎn)程，避免了胎兒窒息、產(chǎn)后出血等不良妊娠結(jié)局發(fā)生，促進(jìn)胎兒能夠盡快娩出[9-10]。

1.2 OT在無(wú)痛分娩過(guò)程中對(duì)妊娠結(jié)局的影響

隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷改變，孕婦對(duì)分娩過(guò)程提出了更高的要求，無(wú)痛分娩逐漸應(yīng)用于臨床中[11-12]。目前針對(duì)無(wú)痛分娩主要使用硬膜外麻醉，雖有一定效果，但會(huì)產(chǎn)生一些副作用，會(huì)顯著延長(zhǎng)產(chǎn)婦分娩時(shí)間，增加陰道分娩率以及剖宮產(chǎn)率[13-14]。研究表明[15]OT的應(yīng)用，能夠縮短分娩時(shí)間，減少麻醉藥對(duì)宮縮的抑制效果，生產(chǎn)能力得以增強(qiáng)，加快分娩過(guò)程，且使用OT后，第二階段分娩過(guò)程不需要增加負(fù)壓，可有效避免胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息等不良妊娠結(jié)局發(fā)生。劉海洪[16]研究表明，對(duì)60例無(wú)痛分娩產(chǎn)婦分別給予靜脈滴注催產(chǎn)素與不使用催產(chǎn)素進(jìn)行研究。于產(chǎn)婦宮口打開(kāi)超過(guò)3cm后使用鎮(zhèn)痛泵，鎮(zhèn)痛藥起藥效后，將2.5U催產(chǎn)素與500ml5%葡萄糖溶液混勻，進(jìn)行靜脈滴注。結(jié)果顯示，觀察組活躍期時(shí)間、第一產(chǎn)程以及總產(chǎn)程時(shí)間均低于對(duì)照組，觀察組自然分娩率更高。由此得出，于無(wú)痛分娩過(guò)程中使用OT，可縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程，提升自然分娩率，改善其妊娠結(jié)局。

2 不同劑量OT對(duì)妊娠結(jié)局的影響

OT是孕婦生產(chǎn)時(shí)常用藥物，用于分娩過(guò)程中可促進(jìn)子宮收縮，預(yù)防術(shù)后出血，降低剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血等不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，但目前對(duì)于分娩過(guò)程中OT點(diǎn)滴劑量的相關(guān)報(bào)道較少[17]。妊娠早晚期OT的半衰期分別為1～6 min、1～3 min。在分娩過(guò)程中OT具有較高的敏感性，子宮收縮在極微量的藥物作用下就會(huì)發(fā)生，以此為產(chǎn)程進(jìn)展提供良好的前提條件，促進(jìn)產(chǎn)后出血量極大減少，進(jìn)而顯著改善產(chǎn)婦妊娠結(jié)局[19]。文小明[20]研究表明，對(duì)90例自然分娩產(chǎn)婦分別給予0.2 mL/min、0.15 mL/min以及0.1 mL/min催產(chǎn)素劑量進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果顯示，觀察組C宮縮開(kāi)始加強(qiáng)時(shí)間均高于觀察組A以及觀察B；觀察組C陰道難產(chǎn)率、新生兒窒息以及胎兒窘迫等均低于觀察組A以及觀察B。由此表明，使用小劑量催產(chǎn)素有助于產(chǎn)婦引產(chǎn)，可以顯著降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。

3 小 結(jié)

幾年來(lái)，隨著二胎政策的開(kāi)放，分娩發(fā)生率也隨之上升，OT能夠促進(jìn)產(chǎn)婦宮縮，促使胎兒順利娩出，在分娩過(guò)程中的應(yīng)用較廣，方便，價(jià)格也較為低廉，多數(shù)家庭均能承受。使用OT時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握OT劑量，避免發(fā)生強(qiáng)直性子宮收縮，引起胎兒窘迫、新生兒窒息等不良妊娠結(jié)局，且用藥時(shí)間不易過(guò)長(zhǎng)，避免影響療效。