周宜靜

（江蘇常州市第一人民醫(yī)院影像科，江蘇 常州 213000）

臨床上，胸部結(jié)節(jié)病屬呼吸內(nèi)科常見疾病，是一種非干酪樣壞死性上皮細胞肉芽腫炎癥性疾病，會誘發(fā)患者出現(xiàn)發(fā)熱、哮鳴、干咳、呼吸困難、斑點或丘疹樣皮疹等諸多臨床癥狀，臨床應(yīng)注意早期診斷和治療[1]。結(jié)節(jié)病發(fā)病原因尚不明確，發(fā)病隱匿性較強，因此使得早期診斷難度顯著增加。胸部結(jié)節(jié)病與多種疾病鑒別困難，譬如淋巴瘤、結(jié)核病、轉(zhuǎn)移瘤等，因此，需要結(jié)合多種科學(xué)有效的診斷方法。近年來，關(guān)于影像學(xué)技術(shù)在胸部結(jié)節(jié)病中的診斷價值受到臨床醫(yī)師的高度重視[2]。本次研究以胸部結(jié)節(jié)病CT影像表現(xiàn)為研究目的，對我院收治的經(jīng)臨床確診的胸部結(jié)節(jié)病患者的CT影像資料進行了回顧性分析，結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于我院收治的，經(jīng)臨床確診的胸部結(jié)節(jié)病患者，共計35例作為研究對象，包括男21例，女14例，年齡25～66歲之間，平均年齡40.67±4.28歲。患者出現(xiàn)咳嗽者20例，氣促癥狀者11例，胸悶胸痛癥狀者10例，低熱癥狀者8例，皮下結(jié)節(jié)癥狀者6例，淺表淋巴結(jié)腫大者5例。所有患者均符合臨床診斷標準[3]，自愿接受臨床檢查，并簽署了知情同意書，符合醫(yī)院倫理委員會要求。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

選擇2018年1月-2019年12月間我院收治的，獲得臨床確診的胸部結(jié)節(jié)病患者35例作為研究對象，所有患者均接受CT平掃和多期增強掃描，對患者的CT診斷結(jié)果與影像學(xué)表現(xiàn)進行回顧性分析。

1.2.2 檢查方法

檢查儀器為我院西門子雙源CT掃描儀，掃描范圍自肺尖至肺底，指導(dǎo)患者掃描時保持正確呼吸，深吸氣末屏氣采集。掃描參數(shù)為：電壓為120 kV，螺距1.2，層厚6 mm，矩陣512×512，重建層厚為2 mm、5 mm、7 mm。經(jīng)肘靜脈注射非離子型碘對比劑，對患者行增強掃描。

1.3 數(shù)據(jù)處理

采取SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（±s）形式表示，統(tǒng)計分析采用t檢驗，計數(shù)資料統(tǒng)計分析采用x2檢驗，P＜0.05視為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本組患者經(jīng)CT掃描發(fā)現(xiàn)，雙側(cè)肺門對稱性淋巴結(jié)腫大以及中縱隔淋巴結(jié)腫大者共計32例（91.43%）；腫大淋巴結(jié)密度均勻、持續(xù)中度均勻強化者30例（85.71%）。肺部伴發(fā)病變情況為：多發(fā)小結(jié)節(jié)16例（45.71%），網(wǎng)織狀改變5例（14.29%），單個或者是多個肺段實變影1例。

3 討 論

相關(guān)基礎(chǔ)及臨床研究證實，胸部結(jié)節(jié)病的發(fā)病原因較多，尚未獲得明確，包括基因、微生物感染、職業(yè)等諸多因素[4]。肺結(jié)節(jié)病特征性病理表現(xiàn)主要為淋巴細胞、單核-巨噬細胞聚集，除此之外還包括非干酪樣壞死性上皮細胞肉芽腫。胸部結(jié)節(jié)病在CT影像學(xué)檢查中，主要表現(xiàn)為雙側(cè)肺門對稱性淋巴結(jié)腫大、縱隔淋巴結(jié)腫大[5]。本次研究以胸部結(jié)節(jié)病CT影像表現(xiàn)為研究目的，對我院收治的經(jīng)臨床確診的胸部結(jié)節(jié)病患者的CT影像資料進行了回顧性分析。結(jié)果證實，雙肺門、中縱隔對稱性淋巴結(jié)腫大、持續(xù)中度均勻強化為胸部結(jié)節(jié)病變的典型特征。在利用CT進行影像學(xué)診斷時，應(yīng)對其給予足夠的重視，加強對疾病影像學(xué)認識，提高診斷準確性，為臨床治療提供可靠的參考依據(jù)。