廣州市白云區(qū)婦幼保健院廣園院區(qū)（510400）盤左鋒

子宮內(nèi)膜息肉是常見(jiàn)的婦科疾病之一，由子宮膜腺體及間質(zhì)組成，其平均直徑在0.5～2cm之間，內(nèi)分泌紊亂、炎癥、雌激素水平過(guò)高等都可能引發(fā)子宮內(nèi)膜息肉[1]。臨床常采用宮腔鏡、B超等檢查子宮內(nèi)膜息肉，常采用刮宮術(shù)或?qū)m腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉[2]。本研究中筆者選取2017年1月～2020年3月在筆者醫(yī)院接受治療的80例子宮內(nèi)膜息肉致異常子宮出血患者作為研究對(duì)象，探討對(duì)子宮內(nèi)膜息肉致異常子宮出血患者實(shí)施宮腔鏡電切術(shù)治療的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2020年3月在筆者醫(yī)院接受治療的80例子宮內(nèi)膜息肉致異常子宮出血患者作為研究對(duì)象，在患者及其家屬知情同意后納入研究。所有患者均經(jīng)宮腔鏡、B超檢查證實(shí)為子宮內(nèi)膜息肉且有不同程度異常子宮出血，月經(jīng)量、月經(jīng)周期異常，無(wú)生殖器惡性病變，無(wú)凝血功能障礙。將患者隨機(jī)分為兩組：觀察組40例患者，對(duì)照組40例患者。觀察組中，年齡28～53歲，平均年齡（42.41±4.13）歲；多發(fā)性息肉17例，單發(fā)性息肉23例。對(duì)照組中，年齡29～54歲，平均年齡（42.18±4.18）歲；多發(fā)性息肉18例，單發(fā)性息肉22例。兩組患者基礎(chǔ)資料比較（P＞0.05）。

1.2 研究方法 所有患者在術(shù)前均行血常規(guī)檢查和常規(guī)抗炎治療。觀察組患者給予宮腔鏡電切術(shù)治療。具體操作如下：①術(shù)前：術(shù)前2h將200μg米索置于患者陰道內(nèi)，軟化宮頸；②術(shù)中：取膀胱截石位，對(duì)患者外陰、陰道進(jìn)行消毒，行靜脈全身麻醉，擴(kuò)宮條擴(kuò)張宮頸后，置入宮腔鏡觀察患者病灶情況，將膨?qū)m液持續(xù)灌注入患者子宮內(nèi)，使擴(kuò)宮液速度為150mg/min，子宮腔壓力為100mmHg，電極輸出切割功率為90W；進(jìn)行超聲檢查，將子宮內(nèi)膜息肉根部徹底切除，同時(shí)切下并鉗出其周圍異常增生組織；使電極輸出切割功率為60W，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行電凝止血；③術(shù)后：將病變組織送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病理檢查；觀察患者子宮收縮情況，若其子宮收縮不理想可予以縮宮素靜脈滴注止血。對(duì)照組患者在門診行傳統(tǒng)刮宮術(shù)治療。具體操作如下：常規(guī)消毒后，對(duì)患者行靜脈全身麻醉，盲視下使用刮匙反復(fù)搔刮子宮腔將子宮息肉徹底清除，對(duì)多發(fā)性息肉患者可先行吸宮處理在行刮宮治療。

附表 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況、復(fù)發(fā)情況比較（n/%）

1.3 觀察指標(biāo) 通過(guò)比較兩組患者的療效、手術(shù)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生情況來(lái)探討對(duì)子宮內(nèi)膜息肉致異常子宮出血患者實(shí)施宮腔鏡電切術(shù)治療的臨床療效。療效包括：①顯效：患者月經(jīng)基本完全恢復(fù)正常，無(wú)子宮異常出血和炎性反應(yīng)，子宮內(nèi)膜息肉無(wú)殘留；②有效：檢查結(jié)果顯示患者炎性反應(yīng)明顯改善，子宮內(nèi)無(wú)殘留息肉，子宮異常出血狀況得到有效控制；③無(wú)效：檢查結(jié)果顯示炎性反應(yīng)、出血狀況無(wú)明顯改善，子宮內(nèi)仍有息肉殘留。手術(shù)指標(biāo)包括：術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間。所有患者在術(shù)后3個(gè)月進(jìn)行復(fù)查，記錄患者子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 運(yùn)用SPSS17.0行t或χ2檢驗(yàn)分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05確定。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 觀察組的總有效率為97.50%，高于對(duì)照組患者的82.50%（P＜0.05）。

2.2 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較 觀察組的術(shù)中出血為（59.21±11.57）ml、手術(shù)時(shí)間（30.56±10.36）min，和對(duì)照組患者的（68.79±17.04）ml、（44.78±11.13）min相比更少（P＜0.05）。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況、復(fù)發(fā)情況比較 和對(duì)照組患者相比，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率更低（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉常見(jiàn)于35歲以上的婦女，從育齡期到絕經(jīng)后的婦女均為高發(fā)人群；育齡期女性如果患有子宮內(nèi)膜息肉可能會(huì)導(dǎo)致其不孕[3]。子宮內(nèi)膜息肉患者有95%以上均為良性病變，但其也有惡變的可能，在發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉時(shí)應(yīng)及時(shí)摘除[4]。刮宮術(shù)和宮腔鏡電切術(shù)是常用治療子宮內(nèi)膜息肉的治療方法，刮宮術(shù)手術(shù)創(chuàng)口較大且視野受限，其治療效果并不理想，復(fù)發(fā)率較高；宮腔鏡電切術(shù)的手術(shù)創(chuàng)口小且具有良好的視野，可以取得良好的治療效果[5]。

研究結(jié)果顯示，和對(duì)照組患者相比，觀察組的術(shù)中出血、手術(shù)時(shí)間更短（P＜0.05）。術(shù)中出血量的大小不僅反映了手術(shù)對(duì)患者身體造成的負(fù)面影響的大小，還和患者術(shù)后預(yù)后之間存在著密切聯(lián)系，是評(píng)價(jià)治療方法優(yōu)劣的重要指標(biāo)；術(shù)中出血量越大，說(shuō)明患者身體負(fù)擔(dān)越大，手術(shù)對(duì)患者機(jī)體功能造成的影響越大；大量出血會(huì)降低患者機(jī)體免疫力，增加患者術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)，不利于患者術(shù)后康復(fù)；在治療效果差異不顯著時(shí)應(yīng)優(yōu)先選擇術(shù)中出血量更小的手術(shù)方法進(jìn)行治療。手術(shù)時(shí)間可以反映手術(shù)效率，更短的手術(shù)時(shí)間不僅可以減輕患者恐懼等負(fù)面情緒，還可以提高疾病救治效果，手術(shù)時(shí)間越短，在相同時(shí)間下可醫(yī)治的患者人數(shù)越多，疾病治療率越高；在治療效果差異不顯著時(shí)，手術(shù)時(shí)間更短的治療方法的價(jià)值更高。本次研究結(jié)果說(shuō)明，和給予傳統(tǒng)刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉致異常子宮出血相比，宮腔鏡電切術(shù)療法可以減小術(shù)中出血，縮短手術(shù)時(shí)間，加快患者術(shù)后康復(fù)速度，提高疾病救治率，具有更高的應(yīng)用價(jià)值。此外，研究結(jié)果還顯示，和對(duì)照組患者相比，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率更低，總有效率更高（P＜0.05）。子宮內(nèi)膜息肉具有較高的復(fù)發(fā)率，降低子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)率是治療的關(guān)鍵；復(fù)發(fā)率越低則治療效果越好。并發(fā)癥反映了治療的副作用，其值越低則治療風(fēng)險(xiǎn)越小，治療越安全，治療效果越好。本次研究結(jié)果說(shuō)明，和給予傳統(tǒng)刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉致異常子宮出血相比，宮腔鏡電切術(shù)療法可以降低并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率，可以提高治療有效率，具有更好的治療效果。筆者認(rèn)為，這可能和以下因素有關(guān)：傳統(tǒng)刮宮術(shù)由于是在盲視下進(jìn)行手術(shù)，其往往無(wú)法準(zhǔn)確、徹底地清理子宮內(nèi)膜息肉，導(dǎo)致其在手術(shù)中不僅可能會(huì)損傷子宮其余組織，還會(huì)使息肉殘留，最終增加手術(shù)出血量并使疾病反復(fù)發(fā)作；而宮腔鏡電切術(shù)手術(shù)創(chuàng)口更小，可以減少術(shù)中出血，降低感染等并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)，宮腔鏡電切術(shù)是在直視下操作，其可以清楚地觀察病灶情況，精準(zhǔn)、徹底地清除息肉，使得其不僅可以降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，還可以降低疾病復(fù)發(fā)率，取得更好的治療效果[6]。

綜上所述，筆者認(rèn)為，和給予傳統(tǒng)刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉致異常子宮出血相比，宮腔鏡電切術(shù)療法可以降低術(shù)中出血量，提高治療的安全性，降低復(fù)發(fā)率，具有更好的治療效果，其可以縮短手術(shù)時(shí)間，提高疾病救治效率，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣使用。