楊深云 劉淑環(huán) 李紅武

【中圖分類號(hào)】R255.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）12--01

缺血性中風(fēng)是臨床常見腦血管疾病，發(fā)病率以及致殘率較高，多發(fā)于老年群體，會(huì)對(duì)患者生命健康產(chǎn)生較大影響，并且會(huì)增加患者家庭負(fù)擔(dān)。缺血性中風(fēng)患者經(jīng)過(guò)生命支持治療、降低顱內(nèi)壓、緩解腦水腫等一系列治療后，病情能夠得到穩(wěn)定，但其恢復(fù)需要經(jīng)歷一定時(shí)間周期。缺血性中風(fēng)恢復(fù)期是指發(fā)病后2周至6個(gè)月，該階段是患者神經(jīng)功能恢復(fù)的關(guān)鍵時(shí)期，需采取一定措施改善患者神經(jīng)功能，加速其康復(fù)[1]。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為缺血性中風(fēng)屬本虛標(biāo)實(shí)證，氣血虧虛，血行失暢為本，脈滯竅閉、痰瘀絡(luò)阻為實(shí)，故治療主張通經(jīng)活絡(luò)， 調(diào)暢氣血。我院對(duì)2018年7月～2019年7月間收治的65例缺血性中風(fēng)恢復(fù)期患者采取了中藥熏洗方聯(lián)合按摩輔助治療，獲得了較好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院神經(jīng)內(nèi)科2019年1月至2020年5月間接收的130例缺血性中風(fēng)恢復(fù)期患者作為研究對(duì)象，以上患者與缺血性中風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2]，為首次發(fā)病，且處于恢復(fù)期，患者及其家屬對(duì)于本次研究已經(jīng)知情，且獲得院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除藥物禁忌證者;心、肺等器官功能嚴(yán)重障礙者。以上患者通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分為研究組（n=65）以及對(duì)照組（n=65）。研究組當(dāng)中男36例，女29例，年齡為55～76歲，平均（67.32±6.12）歲;對(duì)照組當(dāng)中男35例，女30例，年齡為56～74歲，平均（68.11±5.88）歲。在性別、年齡等方面比較差異性，兩組患者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療，包括生命支持治療、降低顱內(nèi)壓、緩解腦水腫、抗凝、抗血小板、控制血糖以及控制血壓，指導(dǎo)患者完成康復(fù)運(yùn)動(dòng)，包括體位轉(zhuǎn)換、肢體擺放、上肢訓(xùn)練以及橋式運(yùn)動(dòng)等。

研究組在此基礎(chǔ)上采取中藥熏洗聯(lián)合按摩輔助治療，具體如下：（1）中藥熏洗方：淮牛膝30g、當(dāng)歸25g、杜仲、川芎各20g、烏藥15g、地龍10g，以自動(dòng)煎藥機(jī)取汁500ml，對(duì)患側(cè)軀體進(jìn)行熏蒸，0.5h/次，1次/min。（2）穴位按摩：患者中藥熏蒸患肢后拭干，保持平臥位，對(duì)患肢進(jìn)行手法按摩（拿、捏、滾、揉、拍），使得關(guān)節(jié)附近經(jīng)筋充分放松。上肢取合谷、肩髃以及曲池等穴位;下肢取陽(yáng)陵泉、委中、風(fēng)市、足三里以及懸等穴位。以點(diǎn)按揉法進(jìn)行按摩，1次/d，30min/次，連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后4周，比較兩組患者中醫(yī)證候積分水平，主癥包括上肢不遂、下肢不遂、口舌歪斜、言語(yǔ)蹇澀以及感覺減退，每項(xiàng)記為0～6分;次癥包括氣短乏力、神疲懶言以及自汗，每項(xiàng)記為0～3分，總積分愈高表明患者癥狀愈嚴(yán)重[3]。對(duì)患者采取NIHSS量表進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)價(jià)，量表共42分，分?jǐn)?shù)愈高表明患者神經(jīng)功能缺失愈嚴(yán)重。另外，比較兩組患者Barthel 指數(shù)水平，分?jǐn)?shù)愈高表明患者生活質(zhì)量愈優(yōu)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

涉及數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 21.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者中醫(yī)證候積分比較

治療前，兩組患者中醫(yī)證候積分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.474，P=0.637）;經(jīng)過(guò)治療，兩組患者中醫(yī)證候積分均存在一定幅度下降，但研究組水平更低（t=4.597，P=0.001），如下表1所示：

2.2 兩組患者NIHSS評(píng)分比較

治療前，兩組患者NIHSS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.338，P=0.736）;經(jīng)過(guò)治療，兩組患者NIHSS評(píng)分均存在一定幅度下降，但研究組水平更低（t=3.628，P=0.001），如下表2所示：

2.3 兩組患者Barthel評(píng)分比較

治療前，兩組患者Barthel評(píng)分比較無(wú)明顯差異性（t=0.429，P=0.668）;經(jīng)過(guò)治療，兩組患者Barthel評(píng)分均存在一定幅度下降，但研究組水平更高（t=4.083，P=0.001），如下表3所示：

3 討論

缺血性中風(fēng)病因相對(duì)復(fù)雜，但與“風(fēng)”、“瘀”、“虛”等存在密切關(guān)聯(lián)，為本虛標(biāo)實(shí)，氣血虧虛，血行失暢為本，脈滯竅閉、痰瘀絡(luò)阻為實(shí)。素體精血虛耗，肝陽(yáng)上亢，以致內(nèi)風(fēng)時(shí)起，元?dú)饧忍?，不能達(dá)于血管，血虛無(wú)氣，必然停留而瘀，瘀血阻于清竅、腦脈而致病，故治療主張通經(jīng)活絡(luò)， 調(diào)暢氣血[5]。

本次研究當(dāng)中，研究組采取了中藥熏洗方聯(lián)合按摩輔助治療，結(jié)果表明經(jīng)過(guò)治療，兩組患者中醫(yī)證候積分均存在一定幅度下降，但研究組水平更低（P<0.05），與其他報(bào)道結(jié)果相似[6]，說(shuō)明中藥熏洗方聯(lián)合按摩輔助治療缺血性中風(fēng)病恢復(fù)期可進(jìn)一步緩解患者臨床癥狀。兩組患者NIHSS評(píng)分均存在一定幅度下降，但研究組水平更低（P<0.05），說(shuō)明中藥熏洗方聯(lián)合按摩輔助治療可進(jìn)一步改善患者神經(jīng)功能，與其他報(bào)道結(jié)果相近[7];兩組患者Barthel評(píng)分均存在一定幅度下降，但研究組水平更高（P<0.05），說(shuō)明中藥熏洗方聯(lián)合按摩輔助治療可進(jìn)一步改善患者生活質(zhì)量。

中藥熏洗方由多味藥材構(gòu)成，其中淮牛膝可補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，活血通經(jīng);杜仲可補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)健筋骨;川芎可行氣活血，祛風(fēng)止痛;當(dāng)歸可補(bǔ)血活血;烏藥可行氣止痛，溫腎散寒;地龍可通經(jīng)活絡(luò)，清熱利尿。以上諸藥聯(lián)用可共奏補(bǔ)益肝腎，通經(jīng)活絡(luò)， 調(diào)暢氣血之功，有利于氣血通暢，濡養(yǎng)肢體、 腦髓。再配合穴位按摩，可祛外風(fēng)，調(diào)補(bǔ)氣血，可在一定程度上改善神經(jīng)傳導(dǎo)通路，使得周圍神經(jīng)產(chǎn)生興奮，加速傳導(dǎo)反射，并且能夠改善神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)局部血液循環(huán)，有利于促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞功能恢復(fù)[8]。

綜上所述，對(duì)對(duì)缺血性中風(fēng)恢復(fù)期患者采取中藥熏洗方聯(lián)合按摩輔助治療，有利于改善其臨床癥狀、神經(jīng)功能以及生活質(zhì)量，對(duì)于促進(jìn)患者病情恢復(fù)具有積極的作用。

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