蔡倩

【摘 要】目的：分析新生兒發(fā)生宮內(nèi)感染性肺炎的危險(xiǎn)因素，為臨床防治感染性肺炎提供參考。方法：抽取2018年6月～2020年1月期間本院收治的50例宮內(nèi)感染性肺炎患者，為肺炎組;同期選擇50例健康足月兒作為對照組，分析其宮內(nèi)發(fā)生感染性肺炎的危險(xiǎn)因素。結(jié)果：不規(guī)律孕檢、胎膜早破、妊娠期合并糖尿病及母親產(chǎn)前發(fā)熱是導(dǎo)致新生兒宮內(nèi)發(fā)生感染性肺炎的四大獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論：早期密切觀察新生兒的宮內(nèi)情況及考慮危險(xiǎn)因素的影響，利于實(shí)施針對性防治措施的實(shí)施，可有效控制新生兒宮內(nèi)感染性肺炎發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】新生兒;感染性肺炎;危險(xiǎn)因素

【中圖分類號】R734.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

宮內(nèi)感染性肺炎對新生兒的危害極大，極易造成新生兒發(fā)生凝血功能障礙、慢性肺部疾病等多種嚴(yán)重性病癥，多發(fā)生于早產(chǎn)兒，足月兒的病發(fā)幾率較低。若新生兒未及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺炎現(xiàn)象，會嚴(yán)重危害其健康，故早期采取針對性措施對改善患兒預(yù)后有著重要意義[1]。本研究主要以50例患兒為例，通過分析其發(fā)生感染性肺炎的一系列危險(xiǎn)因素來提出相應(yīng)的防治措施，旨在預(yù)后防宮內(nèi)感染性肺炎發(fā)生和改善患兒預(yù)后。具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018年6月～2020年1月期間本院收治的50例宮內(nèi)感染性肺炎患者，為肺炎組;同期選擇50例健康足月兒作為對照組，肺炎組已排除臨床資料不全者;先天性心臟病患兒;出生3天后發(fā)病的患兒。肺炎組中包含27例男患兒、23例女患兒;入院時(shí)年齡范圍為1h～28d，平均年齡為（14.32±1.87）d。對照組中包含28例男孩、22例女孩;接受本研究年齡范圍為5h～30d，平均（15.44±1.92）d。兩組一般資料無顯著差異（P>0.05），可進(jìn)行對比分析。

1.2 方法

病例資料收集：收集兩組患兒的是否規(guī)律孕檢、分娩方式、羊水是否污染、胎膜是否早破、母親孕期合并糖尿病、母親產(chǎn)前發(fā)熱情況。胎膜是否早破參照《婦產(chǎn)科學(xué)》中的標(biāo)準(zhǔn)臨床前出現(xiàn)胎膜破裂情況，有羊水流出，且羊水pH值超過6.5，判斷胎膜早破。糖尿病確診參照美國糖年病學(xué)會所制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，即妊娠24～28周患者經(jīng)糖耐測試發(fā)現(xiàn)空腹血糖超過5.1mmol/L、1h血糖超過10mmol/L及2h血糖超過8.5mmol/L。

實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測：母親分娩結(jié)束后取靜脈血進(jìn)行血常規(guī)檢查、CRP檢測，白細(xì)胞計(jì)數(shù)用全自動(dòng)細(xì)胞分析儀檢測，正常值范圍（4～10）×109/L;CRP用免疫比濁法檢測，正常值范圍0～10mg/L。

1.3 觀察指標(biāo)

整理兩組病例資料與實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)數(shù)據(jù)，給予單因素分析與多因素Logistic分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行分析，采用t、χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)p<0.05。

2 結(jié)果

2.1 單因素分析

兩組的分娩方式、羊水污染情況、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及CRP數(shù)據(jù)無顯著差異（P>0.05）;肺炎組的規(guī)律孕檢率（40.00%）顯著低于對照組，其胎膜早破率（34.00%）、合并糖尿病發(fā)生率（38.00%）及母親產(chǎn)前發(fā)熱率（30.00%）顯著高于對照組（12.00%）、（14.00%）、（8.00%），P<0.05。（見表1）

2.2 多因素Logistic分析

多因素Logistic分析顯示：不規(guī)律孕檢、胎膜早破、妊娠期合并糖尿病及母親產(chǎn)前發(fā)熱是導(dǎo)致新生兒宮內(nèi)發(fā)生感染性肺炎的四大獨(dú)立危險(xiǎn)因素。（見表2）

3 討論

感染性肺炎對于未滿28d的新生兒來說，危害性極大，若未及時(shí)通過針對性有效措施治愈，極易造成死亡。因此，早期有效診治對改善患兒預(yù)后至關(guān)重要。感染性肺炎可發(fā)生于圍生期任何階段，可能在妊娠期、分娩過程或分娩后，發(fā)病初期均無顯著特征，導(dǎo)致誤診率極高[2]。因此，早期分析導(dǎo)致新生兒感染性肺炎發(fā)生的危險(xiǎn)因素對有效防治感染性肺炎有著重要意義。

從本研究結(jié)果來看，不規(guī)律孕檢、胎膜早破、妊娠期合并糖尿病及母親產(chǎn)前發(fā)熱是導(dǎo)致新生兒宮內(nèi)發(fā)生感染性肺炎的四大獨(dú)立危險(xiǎn)因素。胎膜早破已是國內(nèi)大多數(shù)研究證實(shí)的一大危險(xiǎn)因素。妊娠期合并糖尿病是當(dāng)前研究熱點(diǎn)之一，國內(nèi)有學(xué)者表示母體糖代謝異常屬于炎癥反應(yīng)，可造成免疫球蛋白生產(chǎn)受阻或嚴(yán)重小號，導(dǎo)致胎盤IgG量減少，且降低新生兒的T淋巴細(xì)胞與B淋巴細(xì)胞數(shù)量，致使胎兒免疫力低下，從而加大宮內(nèi)發(fā)生感染性肺炎的風(fēng)險(xiǎn);母親產(chǎn)前發(fā)熱多由感染所致，母體妊娠期若感染細(xì)菌、病毒及其他病原體，其病原體可突破胎盤屏障，傳播給胎兒，導(dǎo)致胎兒肺部感染[3]。因此，可通過早期密切觀察以上危險(xiǎn)因素，規(guī)律孕檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺炎現(xiàn)象并及時(shí)采取防治措施，改善患兒預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

李柳青，張敏，黃翰武，石豐浪，唐曉燕，韋玉華.新生兒發(fā)生宮內(nèi)感染性肺炎的危險(xiǎn)因素[J].廣西醫(yī)學(xué)，2020，42（15）：1970-1972.

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