邵英

【摘要】目的 對(duì)比社區(qū)管理與內(nèi)科門診治療兩種不同療法對(duì)2型糖尿病患者的臨床療效。方法 本次對(duì)照實(shí)驗(yàn)實(shí)施與2019年1月～2020年1月，研究對(duì)象均為2型糖尿病，選取自某社區(qū)，共260例，符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)咨詢后均愿參與實(shí)驗(yàn)，并采取隨機(jī)數(shù)字法將其隨機(jī)分配為了社區(qū)組和內(nèi)科組，每組130例患者，分別使用社區(qū)管理、內(nèi)科門診治療，對(duì)比兩種不同療法的臨床療效。結(jié)果 治療前兩組患者的血糖情況無(wú)較大差異，（P>0.05），經(jīng)治療后，社區(qū)組空腹血糖（6.22±1.26）mmol/L，餐后2 h血糖（8.31±1.04）mmol/L;明顯優(yōu)于內(nèi)科組（8.35±1.08）mmol/L、（10.24±1.26）mmol/L，且數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。其次，社區(qū)組患者的TC、TG、HDL-C、HbAlc等血脂及糖化血紅蛋白指標(biāo)分別為（4.78±1.02）mmol/L、（1.68±0.49）mmol/L、（1.71±0.54）mmol/L、（7.78±1.25）mmol/L，與內(nèi)科組間差異也較大，（P<0.05）。最后，經(jīng)干預(yù)后，社區(qū)組患者在規(guī)范用藥、合理運(yùn)動(dòng)、合理飲食、主動(dòng)監(jiān)測(cè)血糖等習(xí)慣方面良好，略優(yōu)于內(nèi)科組，（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施社區(qū)管理，可有效提升干預(yù)針對(duì)性，對(duì)維持患者血糖穩(wěn)定有積極作用。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病;社區(qū)管理;內(nèi)科門診;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.29..02

糖尿病是臨床常見(jiàn)慢性代謝類疾病，到目前為止其發(fā)生率依然在逐年提升，已經(jīng)成為了危及人類健康的三大疾病之一。糖尿病在臨床上可分為1型和2型，其中以2型糖尿病發(fā)生率較高。導(dǎo)致患者出現(xiàn)2型糖尿病的原因與患者日常生活習(xí)慣、并發(fā)癥等因素有關(guān)，使得患者胰島B細(xì)胞出現(xiàn)功能異常，影響了胰島素的分泌，以至于機(jī)體內(nèi)糖分得不到及時(shí)的分解，形成了糖尿病[1]。本次對(duì)照實(shí)驗(yàn)中詳細(xì)對(duì)比了社區(qū)管理與內(nèi)科門診兩種不同療法對(duì)2型糖尿病患者的治療效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

組內(nèi)共有研究對(duì)象260例，均為2型糖尿病患者，符合《中國(guó)糖尿病防治指南》中對(duì)2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn);患者為自愿參加實(shí)驗(yàn)，家屬之情，并已在之情同意書(shū)中簽字;同時(shí)，患者除2型糖尿病外，未合并有其他糖尿病并發(fā)癥、精神類病史，可無(wú)障礙交流。入組后根據(jù)療法的不同將患者按照每組130例患者的標(biāo)準(zhǔn)分配為了使用社區(qū)管理的社區(qū)組和使用內(nèi)科門診治療的內(nèi)科組。社區(qū)組中男性患者78例、女性患者52例，年齡介于54～79歲，平均年齡（65.26±2.16）歲，平均病程（6.59±1.47）年;內(nèi)科組男性、女性患者比例為82∶48，最小年齡51歲，最大年齡74歲，平均年齡（68.26±1.98）歲，平均病程（7.64±2.01）年。對(duì)比來(lái)看，兩組患者的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

社區(qū)組使用社區(qū)管理方法。（1）心理護(hù)理：2型糖尿病屬于慢性類病癥，會(huì)對(duì)患者身體造成長(zhǎng)期持續(xù)性傷害，并會(huì)影響患者心理狀態(tài)，致使其出現(xiàn)較為嚴(yán)重的負(fù)面情緒。因此必須要做好心理疏導(dǎo)工作，向患者講述相關(guān)病例，提升患者自信心;同時(shí)護(hù)理人員可轉(zhuǎn)移患者注意力，進(jìn)而達(dá)到轉(zhuǎn)移患者心理狀態(tài)的目的。（2）生活護(hù)理：應(yīng)對(duì)患者做好生活護(hù)理，加強(qiáng)與患者間的溝通。通過(guò)一般資料來(lái)看，組內(nèi)患者基本為中老年人，因此可定期開(kāi)展“聯(lián)誼會(huì)”活動(dòng)，讓患者們共同交流，提升患者與患者間的交流頻率。

1.3 觀察指標(biāo)

本次實(shí)驗(yàn)的觀察指標(biāo)以兩組患者的血糖改善情況、血脂及糖化血紅蛋白指標(biāo)以及管理效果（包括規(guī)范用藥、合理運(yùn)動(dòng)、合理飲食、主動(dòng)監(jiān)測(cè)血糖）為準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工具應(yīng)選擇SPSS 23.0，結(jié)果使用x2值或t值檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s），以（P<0.05）表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）治療前兩組患者的血糖指標(biāo)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05），經(jīng)治療后均有所改善，但通過(guò)表1來(lái)看，社區(qū)組患者血糖指標(biāo)改善情況更優(yōu)，（P<0.05）。

（2）血脂及糖化血紅蛋白指標(biāo)對(duì)比：社區(qū)組患者的TC、TG、HDL-C、HbAlc等血脂及糖化血紅蛋白指標(biāo)分別為（4.78±1.02）mmol/L、（1.68±0.49）mmol/L、（1.71±0.54）mmol/L、（7.78±1.25）mmol/L;內(nèi)科組分別為（5.24±1.12）mmol/L、（2.26±0.79）mmol/L、（1.53±0.28）mmol/L、（8.97±1.54）mmol/L。相比之下社區(qū)組患者血脂與糖化血紅蛋白指標(biāo)和內(nèi)科組間差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。

（3）社區(qū)組患者經(jīng)治療后，其規(guī)范用藥、合理運(yùn)動(dòng)、合理飲食及主動(dòng)監(jiān)測(cè)血糖等方面的管理效果更優(yōu)，且數(shù)據(jù)間有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

當(dāng)前時(shí)代背景下，2型糖尿病發(fā)病率在逐年提升，已經(jīng)較大程度的威脅了廣大人民群眾的身體健康。目前醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)發(fā)展較快，對(duì)于2型糖尿病的治療方向?yàn)榧m正代謝紊亂、預(yù)防并發(fā)癥以及緩解癥狀。一般情況下除對(duì)患者使用長(zhǎng)期藥物治療外，還需進(jìn)行針對(duì)性較強(qiáng)的健康教育、飲食治療、自我監(jiān)測(cè)等[2]。

多數(shù)2型糖尿病患者在健康意識(shí)方面有所不足，在日常生活中依然我行我素，忽視醫(yī)囑，因此會(huì)較大程度的加重對(duì)患者身體的影響。本次對(duì)照實(shí)驗(yàn)中于某社區(qū)選取了260例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，并使用不同的治療方法。據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析來(lái)看，使用社區(qū)管理的社區(qū)組，患者血糖、血脂及糖化血紅蛋白改善情況明顯，且兩組數(shù)據(jù)間差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。同時(shí)，經(jīng)過(guò)社區(qū)管理的綜合干預(yù)后，社區(qū)組患者對(duì)健康知識(shí)的掌握情況更勝一籌，據(jù)表2來(lái)看，社區(qū)組患者的規(guī)范用藥、合理運(yùn)動(dòng)、合理飲食及主動(dòng)監(jiān)測(cè)血糖等方面的管理效果更佳，（P<0.05），由此可見(jiàn)，對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施社區(qū)管理效果較為理想，適宜加大推廣力度。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬傳芳.探究2型糖尿病社區(qū)管理與內(nèi)科門診治療的效果比較[J].糖尿病新世界，2015（12）：122-123.

[2] 李艷嬌.昆明市與合艾市高血壓及糖尿病患者社區(qū)管理現(xiàn)狀的比較研究[D].昆明醫(yī)科大學(xué)，2016.