李玲莉 黃晶

【摘要】目的 探討超聲體檢對(duì)早期發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀肝癌和小肝癌的臨床診斷價(jià)值。方法 回顧性分析我院2017年1月～2020年1月收治的62例肝癌患者臨床資料，均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為早期肝癌，對(duì)比無(wú)癥狀組患者、小肝癌組患者超聲檢查結(jié)果。結(jié)果 兩組超聲診斷結(jié)果同手術(shù)病理診斷結(jié)果對(duì)比，無(wú)較大差異（P>0.05）;無(wú)癥狀組誤診1例，漏診2例，診斷準(zhǔn)確率90.32%;小肝癌組超聲體檢誤診1例，漏診1例，診斷準(zhǔn)確率93.55%，兩組超聲診斷準(zhǔn)確率無(wú)較大差異（P>0.05）。結(jié)論 超聲體檢在早期無(wú)癥狀肝癌及小肝癌臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值高，可推廣。

【關(guān)鍵詞】超聲體檢;早期;無(wú)癥狀肝癌;小肝癌;診斷準(zhǔn)確率

【中圖分類號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.29..02

【Abstract】Objective To explore the value of ultrasound examination in the early diagnosis of asymptomatic liver cancer and small liver cancer.Methods The clinical data of 62 patients with liver cancer admitted in our hospital from January 2017 to January 2020 were analyzed retrospectively.All of them were proved to be early liver cancer by operation and pathology.The results of ultrasonography in the asymptomatic group and the small liver cancer group were compared.Results There was no significant difference between the two groups（P>0.05）;there was one misdiagnosis and two missed diagnosis in the asymptomatic group，the diagnostic accuracy rate was 90.32%;there was one misdiagnosis and one missed diagnosis in the small liver cancer group，the diagnostic accuracy rate was 93.55%，and there was no significant difference between the two groups（P>0.05）.Conclusion The application value of ultrasound examination in the clinical diagnosis of early asymptomatic liver cancer and small liver cancer is high and can be popularized.

【Key words】Ultrasound physical examination;Early stage;Asymptomatic liver cancer;Diagnostic accuracy

國(guó)家癌癥中心公布的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年肝癌新發(fā)患者37～50萬(wàn)人，死亡病例32.6萬(wàn)，發(fā)病率居惡性腫瘤第4位，死亡率居惡性腫瘤疾病第2位[1]。肝癌多發(fā)生于中年群體，且男性發(fā)病率高于女性，該病的發(fā)生多同長(zhǎng)期飲酒、病毒性肝炎、飲食方式、遺傳等具有較大關(guān)聯(lián)。由于該病早期無(wú)典型癥狀，部分患者多于出現(xiàn)發(fā)熱、乏力及肝區(qū)疼痛后就診，確診時(shí)多以步入中晚期，治療難度大且療效一般。加強(qiáng)對(duì)早期無(wú)癥狀肝癌及小肝癌的臨床診斷研究，對(duì)提升肝癌患者治愈可能性及降低中晚期肝癌發(fā)生率具有重要意義，本文就此探討超聲體檢對(duì)早期發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀肝癌和小肝癌的臨床診斷價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2017年1月～2020年1月收治的62例肝癌患者臨床資料，依照就診時(shí)癥狀表現(xiàn)分為無(wú)癥狀組、小肝癌組，所有患者均經(jīng)手術(shù)病理診斷證實(shí)為早期肝癌。無(wú)癥狀組31例，男18例，女13例，年齡39～68歲，平均年齡（59.53±3.27）歲，肝細(xì)胞癌26例，膽管細(xì)胞癌4例，混合性肝癌1例;研究組31例，男19例，女12例，年齡40～69歲，平均年齡（59.58±3.24）歲，肝細(xì)胞癌25例，膽管細(xì)胞癌5例，混合性肝癌1例。兩組患者基礎(chǔ)資料無(wú)較大差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

采用西門子公司生產(chǎn)的Siemens ACUSON X700型彩色多普勒超聲診斷儀，凸振探頭，頻率3.5～4.5 MHz，取患者仰臥位、左側(cè)臥位后行肋緣下、肋間多角度及多方位連續(xù)掃查，觀察疑似病變部位聲像圖特點(diǎn)，查看腫塊大小、形態(tài)、邊緣、包膜及內(nèi)部血流信號(hào)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比手術(shù)病理檢查結(jié)果，統(tǒng)計(jì)兩組患者誤診率、漏診率及診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0處理，（x±s）表示變量數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn);（%）表示無(wú)序分類數(shù)據(jù)，x2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者超聲體檢誤診、漏診及診斷準(zhǔn)確率

兩組診斷準(zhǔn)確率分別為90.32%、93.55%，同手術(shù)病理檢查結(jié)果對(duì)比，無(wú)較大差異（x2=3.153、2.067，P=0.076、0.151）。兩組患者超聲體檢誤診率、漏診率、診斷準(zhǔn)確率對(duì)比，無(wú)較大差異（P>0.05），見表1。

3 討 論

肝癌為臨床常見惡性腫瘤疾病，分為肝細(xì)胞癌、肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌、混合性肝癌三種類型，在當(dāng)前物質(zhì)水平水平不斷提升及飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生該病的環(huán)境下，肝癌發(fā)病率逐年上升。臨床依照腫瘤大小將其分為微小肝癌（直徑≤2 cm）、小肝癌（2 cm～5 cm）、大肝癌（>5 cm）幾種類型。微小肝癌、小肝癌及無(wú)癥狀肝癌早期診斷方法一直是臨床研究的熱點(diǎn)內(nèi)容，伴隨醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，該類肝癌臨床檢出率明顯升高，對(duì)肝癌患者及時(shí)進(jìn)行早期治療及改善預(yù)后具有重要價(jià)值。

超聲檢查是當(dāng)前臨床用于肝臟病變影像學(xué)診斷的常用方法，借助高頻超聲可通過(guò)對(duì)內(nèi)部血流及回聲特點(diǎn)的觀察，判定周圍組織同病灶內(nèi)部細(xì)微結(jié)構(gòu)關(guān)系，在肝硬化、直徑2 cm以內(nèi)的小肝癌鑒別診斷具有重要意義，可指導(dǎo)臨床用藥及治療。本次結(jié)果中無(wú)癥狀肝癌組患者發(fā)生2例誤診、1例漏診，考慮可能為無(wú)癥狀肝癌患者早期階段結(jié)節(jié)內(nèi)伴有門靜脈血管，且動(dòng)脈血管尚未形成而導(dǎo)致誤診和漏診[2]。小肝癌患者超聲檢查可見腫瘤內(nèi)部及周圍條狀明亮高速動(dòng)脈血流信號(hào)，低回聲表現(xiàn)，可能同癌細(xì)胞增殖過(guò)快、新生血管較少等有直接關(guān)聯(lián)，反射界面較少，因此回聲較低。另外，超聲檢查方式圖像分辨率高，操作簡(jiǎn)單且安全無(wú)創(chuàng)，可將其作為肝癌診斷的首選影像學(xué)檢查方法。

綜上，超聲體檢用于早期無(wú)癥狀肝癌和小肝癌的臨床診斷的準(zhǔn)確率高，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳 奇.超聲體檢對(duì)早期發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀肝癌和小肝癌的臨床診斷價(jià)值研究[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2019，4（01）：103-104+107.

[2] 田 野.超聲體檢對(duì)早期發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀肝癌和小肝癌的臨床診斷價(jià)值研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（12）：53-54.