馬寒香

【摘要】目的 分析研究硝酸甘油微量泵入對急性心肌梗塞的治療效果。方法 收集2017年10月～2020年01月在我院就診的急性心肌梗死患者150例，隨機(jī)分到對照組、實(shí)驗(yàn)組兩個(gè)組中，每組75例，對照組接受阿司匹林和尿激酶治療，實(shí)驗(yàn)組接受微量泵入硝酸甘油治療，分析對比兩組的疼痛緩解時(shí)間、治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組、實(shí)驗(yàn)組的平均疼痛緩解時(shí)間分別為（31.23±8.34）min、（116.13±42.34）min，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為94.67%，高于對照組的86.67%，實(shí)驗(yàn)組、對照組的總不良反應(yīng)率分別為6.67%、17.33%。結(jié)論 微量泵入硝酸甘油能在短時(shí)間內(nèi)緩解患者的疼痛，治療效果好且副作用小，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】硝酸甘油;微量泵入;急性心肌梗塞;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.29..02

急性心肌梗塞作為冠心病的一種，在臨床上較為多見，發(fā)病時(shí)可表現(xiàn)為壓榨性心前區(qū)疼痛，部分患者會(huì)伴有放射至肩背部、上肢甚至口腔的放射痛[1]，隨著診斷技術(shù)的進(jìn)步，急性心肌梗塞可在早期確診，盡早對心肌梗塞患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)，對于改善患者癥狀，提高患者預(yù)后生存具有重要意義。硝酸甘油常用于緩解心絞痛，本文分析了微量泵入硝酸甘油對急性心肌梗塞的治療效果，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究收集了2017年10月～2020年01月期間我院收治的急性心肌梗死患者150例，150例患者均診斷為急性心肌梗死。隨機(jī)分到對照組和實(shí)驗(yàn)組，各75例。對照組中男性、女性各39、36例;年齡平均值為（51.23±5.23）歲。觀察組中男性、女性各40、35例;年齡平均值為（49.23±4.87）歲。兩組患者的性別和年齡差異不顯著（P>0.05）?；颊呔私庋芯績?nèi)容，并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者接受阿司匹林聯(lián)合尿激酶治療，具體方案為：口服阿司匹林腸溶片，1天2次，1次50 mg;U尿激酶通過靜脈滴注，1天1次，1次150萬/U。

觀察組患者通過靜脈通道微量泵入硝酸甘油，具體方案為：初始泵藥速度為10 μg/min，劑量及給藥速度依據(jù)患者的癥狀調(diào)整，最高不超過100 μg/min（10 ml/h），直到患者癥狀好轉(zhuǎn)。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對患者療效進(jìn)行評價(jià)：（1）顯效，患者疼痛、憋悶消失，血壓、心率正常;（2）有效，患者的疼痛、憋悶癥狀緩解并且血壓、心率得到改善;（3）無效，疼痛、憋悶等癥狀無改善，血壓及心率未變化;總有效率包括顯效和有效總數(shù)與各組總例數(shù)的比值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS 20.0，計(jì)數(shù)資料以“%”形式表示，組間比較借助x2檢驗(yàn)。計(jì)量資料表示為“x±s”，差異比較借助t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 疼痛緩解時(shí)間

對照組患者的平均疼痛緩解時(shí)間為（116.13±42.34）min，明顯長于觀察組患者的平均疼痛緩解時(shí)間（31.23±8.34）min，（P<0.05）。

2.2 臨床療效

依據(jù)表1可知，在治療有效率方面，觀察組為94.67%，高于對照組的86.67%（P<0.05）。

2.3 不良反應(yīng)

在總不良反應(yīng)率方面，觀察組為6.67%，遠(yuǎn)低于對照組的17.33%（P<0.05），詳細(xì)不良反應(yīng)見表2。

3 討 論

心肌梗死是臨床上常見的一種心血管疾病，多是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的冠脈血管狹窄或阻塞，進(jìn)而引起心肌供血長時(shí)間不足導(dǎo)致。常見的誘因包括劇烈活動(dòng)、情緒激動(dòng)、寒冷、暴飲暴食、便秘等。臨床上可根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、心電圖變化和心肌壞死標(biāo)志物來鑒別診斷?；颊呖杀憩F(xiàn)為突然發(fā)作的持久性的心前區(qū)壓榨性疼痛，伴有胸悶及瀕死感，疼痛可放射到肩背部、頭部、牙齒。心電圖早期可表現(xiàn)為ST段弓背抬高，可伴有ST-T段動(dòng)態(tài)變化。實(shí)驗(yàn)室檢查可見肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌鈣蛋白T或I明顯升高[2]。

急性心肌梗塞是一種急性病，其進(jìn)展快，患者往往有心律失常、心衰等嚴(yán)重并發(fā)癥，影響了患者生命安全，因此在發(fā)病早期對患者進(jìn)行治療具有重要意義。既往臨床上多采用阿司匹林聯(lián)合尿激酶進(jìn)行溶栓治療，但效果欠佳。研究發(fā)現(xiàn)硝酸甘油可以使血管（尤其是靜脈血管）擴(kuò)張使得回心血量減少，由此可以減少心肌耗氧量和心肌前負(fù)荷，縮小心肌梗死范圍，硝酸甘油的劑量大于等于40 μg/min時(shí)可以同時(shí)降低心臟后負(fù)荷，增加側(cè)支循環(huán)血量，使缺血心肌恢復(fù)灌注，緩解心肌梗塞。此外，硝酸甘油起效快，用藥5 min后即可達(dá)到最大藥效，因此可以用于急性心肌梗塞患者的早期治療[3]。硝酸甘油具備強(qiáng)烈的擴(kuò)血管作用，以往的靜脈滴注難以確定血藥濃度，可能會(huì)導(dǎo)致低血壓等不良反應(yīng)。相比于靜脈輸注，微量泵入方法作用持久，劑量可控性高，能夠及時(shí)根據(jù)患者的臨床癥狀調(diào)整劑量，減輕患者治療過程中的不良反應(yīng)，提高患者生活質(zhì)量。

本文分析了微量泵入硝酸甘油對急性心肌梗塞的治療效果，分析結(jié)果可知，觀察組患者的平均疼痛緩解時(shí)間為（31.23±8.34）min，和對照組患者的（116.13±42.34）min相比更短;在治療總有效率方面，觀察組為94.67%，高于對照組的86.67%;觀察組的總不良反應(yīng)率為6.67%，明顯低于對照組的17.33%，以上差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。該研究結(jié)果表明，微量泵入硝酸甘油能夠更快的緩解急性心肌梗塞患者的臨床癥狀，且具有很高的治療安全性。鑒于本次研究受各種因素影響，結(jié)果可能不準(zhǔn)確，希望以后改進(jìn)。

綜合來看，微量泵入硝酸甘油可以短時(shí)間內(nèi)緩解患者的疼痛，臨床療效顯著且不良反應(yīng)小，可以進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱義玲.微量泵入硝酸甘油治療急性心肌梗塞的臨床效果觀察 [J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（73）：128-129.

[2] 姚 堯，顧明峰.微量泵入硝酸甘油治療急性心肌梗塞的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（19）：112.

[3] 張 帥，林文輝，宋于康.重組人腦鈉肽與硝酸甘油治療老年急性前壁心肌梗死合并失代償性心力衰竭的臨床研究[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2016，28（3）：306-307.