吳秀仙，崔戴飛，裴麗萍，饒和平，徐 荊，錢一分，毛 翠，孔慶紅，戚景云

（衢州職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江 衢州 324000）

國務(wù)院頒發(fā)的《關(guān)于推進養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》提出，要加強對養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)人員的崗前培訓(xùn)及定期培訓(xùn)，這與《國家職業(yè)教育改革實施方案》提出的高校要開展高質(zhì)量、高素質(zhì)的新型職業(yè)能力培訓(xùn)相吻合[1-2]。而養(yǎng)老護理員正是目前養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中較為緊缺的。隨著老齡化社會的到來，社會對養(yǎng)老護理員的崗位需求迫切。為實現(xiàn)職業(yè)培訓(xùn)與社會需求的完美融合，學(xué)校與地方政府共建衢州農(nóng)民學(xué)院、衢州女子學(xué)院等社會培訓(xùn)平臺[3]。自2012年平臺成立至今，一直承擔(dān)著衢州市養(yǎng)老護理員的培訓(xùn)培養(yǎng)工作。然而，目前仍然存在諸多迫切需要解決的問題，需要去調(diào)研分析原因，探索培訓(xùn)新思路與新方法。

1 養(yǎng)老護理員培訓(xùn)存在的問題

1.1 培訓(xùn)教材較為單一

一是采用傳統(tǒng)護理專業(yè)學(xué)生使用的《護理學(xué)基礎(chǔ)》教材。優(yōu)點是實操步驟清晰，缺點是其針對的對象是醫(yī)院住院病人，過于寬泛，專門針對老年人的內(nèi)容較少，老年人的生理特殊需要考慮欠缺。二是采用國家職業(yè)技能鑒定通用教材《養(yǎng)老護理員》（初級、中級、高級和基礎(chǔ)知識）等國家職業(yè)資格培訓(xùn)教材作為輔助教材。優(yōu)點是培訓(xùn)內(nèi)容考慮到老年人生理特點，比較有針對性，缺點是缺乏人際溝通、營養(yǎng)學(xué)、消防安全、失智照護、孝文化、養(yǎng)老護理服務(wù)質(zhì)量管理、安全與事故管理等新型職業(yè)能力培訓(xùn)內(nèi)容，不能滿足新時代對養(yǎng)老護理員的知識和技能的需求。

1.2 培訓(xùn)大綱重理論輕實踐

目前在養(yǎng)老護理員的實際培訓(xùn)過程中，增加了生活照料、技術(shù)護理、康復(fù)護理理論和實操技能等培訓(xùn)內(nèi)容，而減少了大綱規(guī)定的職業(yè)道德、職業(yè)工作須知、服務(wù)禮儀、個人防護、安全衛(wèi)生、消防安全和相關(guān)法律、法規(guī)等人文素養(yǎng)知識。重實操輕人文的培訓(xùn)現(xiàn)狀，使得養(yǎng)老護理員隊伍綜合素質(zhì)參差不齊，缺乏相應(yīng)職業(yè)道德素養(yǎng)的提升，服務(wù)意識淡薄，和老年人溝通交流有障礙，導(dǎo)致該群體整體護理質(zhì)量下滑。

1.3 實踐基地針對性不強，培訓(xùn)設(shè)施不完善

實踐基地主要借用醫(yī)學(xué)實訓(xùn)教學(xué)中心的護理學(xué)基礎(chǔ)實訓(xùn)室，導(dǎo)致整體培訓(xùn)過程存在問題：一是實訓(xùn)時間常與正常教學(xué)沖突。實訓(xùn)室優(yōu)先保證正常教學(xué)，社會培訓(xùn)實操只能見縫插針。二是缺乏穩(wěn)定專用的培訓(xùn)基地，實訓(xùn)室設(shè)施設(shè)備、物品數(shù)量不能滿足教學(xué)的需要。實訓(xùn)室環(huán)境布置缺乏養(yǎng)老氛圍，學(xué)員很難進入角色。校外培訓(xùn)實踐基地較為缺乏，無法滿足高質(zhì)量高標準養(yǎng)老培訓(xùn)實踐環(huán)境和實習(xí)指導(dǎo)要求，制約了養(yǎng)老護理員高技術(shù)技能型人才培訓(xùn)的發(fā)展[4-5]。

1.4 培訓(xùn)師資結(jié)構(gòu)不合理

培訓(xùn)師資主要來自我校醫(yī)學(xué)院護理專業(yè)教師，師資配備力量不強。參與養(yǎng)老護理員培訓(xùn)的僅6名師資，其中護理專業(yè)本科4名，碩士1名，臨床醫(yī)學(xué)碩士1名；中高級職稱5名，初級職稱1名。雙師型教師比例才66.67%，平均年齡48歲，沒有校外兼職教師參加。師資隊伍與數(shù)量結(jié)構(gòu)不合理，嚴重制約了養(yǎng)老護理員隊伍高素質(zhì)、高技能水平的提升[6-8]。

2 基于社會需求的創(chuàng)新升級型培訓(xùn)平臺建設(shè)

為適應(yīng)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的新形勢、新特點、新要求、新任務(wù)的需求，對培訓(xùn)平臺和培訓(xùn)大綱等進行升級與優(yōu)化，針對現(xiàn)有培訓(xùn)大綱進行深入調(diào)研與探索，并積極投入培訓(xùn)實踐環(huán)節(jié)，從而滿足機構(gòu)、社區(qū)和居家養(yǎng)老的現(xiàn)實需要。

2.1 標準跟著行業(yè)走——參考國家培訓(xùn)標準編寫區(qū)域培訓(xùn)教材

結(jié)合本市養(yǎng)老服務(wù)人才的崗位需求，為充分適應(yīng)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的新形勢，全方位地提高養(yǎng)老護理員培訓(xùn)質(zhì)量，學(xué)校組織有豐富教材編寫經(jīng)驗的教授和有豐富實踐經(jīng)驗的校內(nèi)外實踐教師開展了一系列的教學(xué)培訓(xùn)改革。從學(xué)員的實際出發(fā)，量身定制了如《老年護理技術(shù)》《老年護理技術(shù)實踐教程》《養(yǎng)老護理員技能實訓(xùn)指導(dǎo)》《養(yǎng)老護理員師資培訓(xùn)教程》《鄉(xiāng)村護理員（初級）》《鄉(xiāng)村安全員（初級）》《鄉(xiāng)村營養(yǎng)師（初級）》）等一系列看得懂、學(xué)得快、用得順、內(nèi)容精的區(qū)域輔助教材。教材資源庫的完善，實現(xiàn)了養(yǎng)老護理員培訓(xùn)資料的多樣性和完整性。

2.2 培訓(xùn)跟著學(xué)員走——量身定制培訓(xùn)大綱

根據(jù)社會需求，將以往的養(yǎng)老護理員培訓(xùn)大綱進行了顛覆性的優(yōu)化和升級。根據(jù)培訓(xùn)對象的結(jié)構(gòu)不同，以養(yǎng)生養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)一線員工、管理者等作為課程主要培訓(xùn)對象。將目前國內(nèi)外最新的適老環(huán)境、健康管理、能力評估、癡呆照護、康復(fù)應(yīng)用、安寧照護等多學(xué)科進行整合。以應(yīng)知、應(yīng)會、能用、會用為準則進行培訓(xùn)大綱設(shè)計，如圖1所示。升級后的培訓(xùn)大綱根據(jù)養(yǎng)老護理員崗位和層級進行設(shè)計，使培訓(xùn)課程更有針對性[9-15]。

圖1 優(yōu)化后的培訓(xùn)大綱

2.3 技能跟著崗位走——加強實踐基地建設(shè)

為解決校內(nèi)正常教學(xué)與校外社會培訓(xùn)教學(xué)出現(xiàn)時間與地點沖突的問題，學(xué)校單獨建立了老年護理實訓(xùn)基地，主要用于養(yǎng)老護理員的社會培訓(xùn)，具體如圖2所示。在整體實訓(xùn)室建設(shè)方面，引進新加坡及美國老年院和老年護理實訓(xùn)室的設(shè)計理念，采用“分區(qū)管理、分級護理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、持續(xù)照顧”的整體化養(yǎng)生養(yǎng)老服務(wù)方案。利用“生活照料+康復(fù)護理”養(yǎng)老模式和“小單元多功能集中養(yǎng)護”的國際先進養(yǎng)老管理方式，使培訓(xùn)對象能很快地接受新型養(yǎng)老服務(wù)理念。采用科學(xué)飲食配置、最佳心理慰藉、最好醫(yī)療康復(fù)指導(dǎo)、緊急救援、臨終關(guān)懷等一系列完善的養(yǎng)老方案設(shè)計，迅速提升培訓(xùn)對象的技術(shù)技能水平。同時，積極加強與地方敬老院、福利院等行業(yè)企業(yè)的交流與合作。不斷深化產(chǎn)教融合、校企合作，拓展建立了一批擁有高技能培訓(xùn)師資、實踐環(huán)境好、充分滿足養(yǎng)老護理員專業(yè)實踐需求的校外實踐基地，把課堂延伸至行業(yè)企業(yè)，如衢州市社會福利院、衢州市康久天頤養(yǎng)老院等知名養(yǎng)老機構(gòu)成為老年護理校外實訓(xùn)基地。學(xué)員在培訓(xùn)過程中，能夠在企業(yè)導(dǎo)師的帶領(lǐng)下，使養(yǎng)老護理技能得到迅速的提升[16-17]。

2.4 師資跟著專業(yè)走——組建專兼融合的養(yǎng)老護理員培訓(xùn)師資團隊

圖2 創(chuàng)新升級版養(yǎng)老護理員實訓(xùn)基地

（1）師資結(jié)構(gòu)的組成除來源于校內(nèi)老年護理專業(yè)教師外，還有來自校外老年機構(gòu)、老年康復(fù)醫(yī)院、“三甲”醫(yī)院康復(fù)科等部門的校外兼職教師，師資結(jié)構(gòu)如圖3所示。目前已建立養(yǎng)老護理員入檔培訓(xùn)師資二十余人，其中護理本科10名，碩士6名（副教授9名，講師6名，高級實驗師1名），臨床醫(yī)學(xué)碩士2名（教授和副教授各1名），心理學(xué)高級講師1名，中醫(yī)護理學(xué)副教授1名，平均年齡41歲。學(xué)校通過加強頂層設(shè)計，制定專門的政策，加大人才引進力度，并采取內(nèi)培外引、專兼結(jié)合的方法[18]，打造養(yǎng)老護理員培訓(xùn)專業(yè)隊伍。（2）在發(fā)展制度方面，建立校內(nèi)教師每年暑假去企業(yè)頂崗實踐的雙向交流合作發(fā)展機制。青年教師每年至少1個月在企業(yè)或校外實踐基地頂崗，了解養(yǎng)老行業(yè)企業(yè)用人標準、崗位職責(zé)、技能要求、操作規(guī)范、管理制度、企業(yè)文化等職業(yè)知識，全面提升教師理論與實踐結(jié)合的能力。支持青年教師赴美國、新加坡、澳大利亞等養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)達國家進修，學(xué)習(xí)借鑒先進經(jīng)驗。積極參加中日養(yǎng)老服務(wù)政策及產(chǎn)業(yè)合作項目，學(xué)習(xí)日本式照護普及檢證實驗，并且不間斷地聘請行業(yè)企業(yè)養(yǎng)老護理實踐專家擔(dān)任校內(nèi)兼職教師，打造一支專兼結(jié)合的師德高尚、素質(zhì)優(yōu)良、技藝精湛、結(jié)構(gòu)合理、專兼結(jié)合的高素質(zhì)專業(yè)化“雙師型”師資隊伍。

3 創(chuàng)新升級的成效

3.1 老年護理師資隊伍完善升級

學(xué)校通過內(nèi)培外引、新招組建養(yǎng)老護理專業(yè)教師團隊，同時采用“雙棲雙崗”制度，聘請企業(yè)有豐富實踐經(jīng)驗的導(dǎo)師到校內(nèi)任教。校內(nèi)教師每年暑假去企業(yè)鍛煉1個月，組織校內(nèi)外專兼職教師集體備課和團隊研修。校內(nèi)教師與企業(yè)導(dǎo)師共同承接科研項目等活動，保障了養(yǎng)老護理師資隊伍穩(wěn)步壯大，學(xué)員培訓(xùn)質(zhì)量逐年提升。

圖3 創(chuàng)新升級版實訓(xùn)基地培訓(xùn)師資

3.2 教學(xué)資源庫得到豐富和優(yōu)化

在培訓(xùn)過程中，根據(jù)養(yǎng)老護理員崗位需求進行課程優(yōu)化設(shè)置，合理安排理論和實訓(xùn)課程，構(gòu)建以養(yǎng)老護理員崗位勝任力為依據(jù)的培訓(xùn)知識體系。研究出版了一系列區(qū)域培訓(xùn)教材，使教學(xué)資源庫更豐富、更實用、更接地氣。

3.3 實踐基地建設(shè)成效顯著

老年護理實訓(xùn)基地的建設(shè)完全模擬真實養(yǎng)老崗位環(huán)境布局，設(shè)置了完善的實訓(xùn)教學(xué)資源，如無障礙扶手、無障礙衛(wèi)生間、康復(fù)訓(xùn)練器材、機器人保姆、安全廚房、助力筷等，讓學(xué)員進入實訓(xùn)室便融入養(yǎng)老院職業(yè)環(huán)境，提前認識和感知未來的工作場景，幫助學(xué)員增強職業(yè)認同感。

4 結(jié)語

通過創(chuàng)新型培訓(xùn)平臺升級建設(shè)，學(xué)校先后被評為“全國巾幗家政培訓(xùn)示范基地”“全國職工教育培訓(xùn)示范點”“浙江省人社廳就業(yè)培訓(xùn)中心護理人才培養(yǎng)基地衢州分基地”“浙江省家政服務(wù)人才培養(yǎng)培訓(xùn)聯(lián)盟衢州分中心”和“衢州市養(yǎng)老護理教育培訓(xùn)中心”。截至目前，共舉辦培訓(xùn)班近五十多期，培訓(xùn)學(xué)員累計達4 643人次，為衢州區(qū)域打造“養(yǎng)生養(yǎng)老專業(yè)人才孵化示范園”做出了突出的貢獻，充分踐行了學(xué)校堅定不移地走“俯身貼地，提升能力，服務(wù)地方經(jīng)濟”的辦學(xué)之路，努力為地方經(jīng)濟和社會發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻。