陸佳 沈蔚然 張殿勇

【摘要】本文將對目前新形勢下軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，探討如何加強(qiáng)軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與監(jiān)督，并提出自己的建議與措施。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理;監(jiān)督

一、當(dāng)前軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題

（一）不完善的軍隊(duì)財(cái)務(wù)管理制度。軍隊(duì)財(cái)務(wù)管理制度有些滯后于形勢的發(fā)展變化，隨著市場化改革的深入以及新軍改變革的形勢下，我國軍隊(duì)財(cái)務(wù)管理制度一些內(nèi)容的制定落后于市場的發(fā)展，導(dǎo)致一些財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)上的脫節(jié)。另一方面，軍隊(duì)財(cái)務(wù)管理制度在執(zhí)行層面上也應(yīng)更具有可操作性。

（二）不完善的監(jiān)督體系。軍隊(duì)財(cái)務(wù)管理與監(jiān)督工作，雖然在不斷創(chuàng)新發(fā)展意識，但是在管理監(jiān)督的主動(dòng)意識上存在缺失。主要是慣性思維主導(dǎo)，軍隊(duì)人員對于財(cái)務(wù)管理方面的工作了解不夠深入，根據(jù)長時(shí)間的財(cái)務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)展開，財(cái)務(wù)管理制度對這方面的管理不足，缺乏約束性，從而影響了軍隊(duì)財(cái)務(wù)管理與監(jiān)督質(zhì)量。

（三）預(yù)算和成本核算效率有待提高。預(yù)算和成本核算作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要組成部分，對提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平具有重要作用。但從目前情況看，一些醫(yī)院對預(yù)算和成本核算的重視程度還不夠，簡單認(rèn)為預(yù)算就是象征性執(zhí)行上級指導(dǎo)命令，成本核算就是做好記賬和算賬工作，在實(shí)際操作中缺乏針對性和有效性。同時(shí)，一些醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作容易受到領(lǐng)導(dǎo)主觀意愿的影響，使得預(yù)算和成本核算的內(nèi)在作用得不到充分發(fā)揮，不僅降低了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的效率，還在一定程度上增加了預(yù)算和成本核算的成本。

（四）財(cái)務(wù)人員專業(yè)水平不足。財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)一直是阻礙財(cái)務(wù)管理水平發(fā)展的重要問題。很多財(cái)務(wù)管理人員非財(cái)務(wù)管理科班畢業(yè)，財(cái)務(wù)管理素質(zhì)較低，管理能力尚不足。在實(shí)際財(cái)務(wù)管理工作中，管理制度過于疏松，對財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)培訓(xùn)不夠深入，造成工作不能很好地適應(yīng)新時(shí)代的發(fā)展。

二、提升軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的有效手段

（一）強(qiáng)化軍隊(duì)財(cái)務(wù)的監(jiān)督審查機(jī)制。實(shí)行上級業(yè)務(wù)部門監(jiān)督審計(jì)、內(nèi)部復(fù)核監(jiān)管和定期組織全面審計(jì)，三位一體的監(jiān)督機(jī)制，保證財(cái)務(wù)監(jiān)督由事后監(jiān)督向全程監(jiān)督拓展。堅(jiān)持監(jiān)督檢查全面化，一方面重點(diǎn)抓住時(shí)間節(jié)點(diǎn)，從年初審查編制預(yù)算，到年中著力監(jiān)督經(jīng)費(fèi)流向、調(diào)整開支使用重點(diǎn)，再到年底重點(diǎn)監(jiān)督突擊花錢等問題;另一方面重點(diǎn)抓住重點(diǎn)項(xiàng)目，對大型項(xiàng)目、基建建設(shè)以及大型物資設(shè)備采購等項(xiàng)目進(jìn)行監(jiān)督審計(jì)。對于預(yù)算、決算等重大項(xiàng)目由上級單位組織進(jìn)行集中會(huì)審。成立專項(xiàng)財(cái)務(wù)清查小組，定期組織財(cái)務(wù)清查，圍繞經(jīng)費(fèi)收支、債權(quán)債務(wù)、職工保障、家底經(jīng)費(fèi)4個(gè)點(diǎn)重點(diǎn)進(jìn)行檢查。嚴(yán)格實(shí)施問責(zé)懲戒，認(rèn)真糾察，對于監(jiān)督審計(jì)發(fā)現(xiàn)的問題嚴(yán)肅問責(zé)，使黨委領(lǐng)導(dǎo)干部和相關(guān)財(cái)務(wù)人員產(chǎn)生敬畏之心。

（二）實(shí)行收支兩條線管理。收支兩條線管理模式是財(cái)務(wù)集中管理的模式之一，構(gòu)建“收支兩條線”資金管理模式，可以從賬務(wù)處理“收入”與“支出”區(qū)分開來，資金流向更加清晰?？刂瀑Y金的使用方向，加強(qiáng)資金的集中管理，在一定程度上減少資金使用的隨意性。另一方面，保障收入的及時(shí)上繳。實(shí)行“收支兩條線”和實(shí)行收支差額的根本區(qū)別在于實(shí)行收支差額的單位只用繳納差額部分，在有大量資金周轉(zhuǎn)的前提下，上繳差額后不會(huì)產(chǎn)生太大的影響，甚至可以通過往來賬把一部分收入隱藏起來，如果不經(jīng)常核對往來賬，很有可能出現(xiàn)資金管理缺失，造成隱患。實(shí)行“收支兩條線”管理可以從制度上堵住了這個(gè)漏洞，實(shí)行對收入和支出的資金分別管理，對于與收入相對應(yīng)的應(yīng)收賬款進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，在一定程度上可以規(guī)避“小金庫”和“賬外賬”。

（三）加強(qiáng)財(cái)務(wù)規(guī)范化制度建設(shè)。以軍委機(jī)關(guān)頒布的財(cái)務(wù)法規(guī)和制度標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，以國家部委頒布的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則為依據(jù)，結(jié)合本單位實(shí)際工作情況，制定具體適用的實(shí)施細(xì)則、規(guī)定辦法等，明確各個(gè)崗位的工作職責(zé)和工作要求，規(guī)范經(jīng)費(fèi)使用開支范圍、審批權(quán)限和審批流程等，確保各項(xiàng)財(cái)經(jīng)活動(dòng)在法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的約束下運(yùn)行。

（四）強(qiáng)化財(cái)務(wù)基礎(chǔ)工作，把握好財(cái)務(wù)管理工作的關(guān)鍵點(diǎn)。一是要有效地梳理財(cái)務(wù)管理工作的相關(guān)流程，規(guī)范財(cái)務(wù)管理活動(dòng)的內(nèi)容，制定標(biāo)準(zhǔn)的流程，夯實(shí)基礎(chǔ)工作環(huán)節(jié)，并加強(qiáng)基礎(chǔ)工作中細(xì)節(jié)處理的力度，根據(jù)精細(xì)化管理的相關(guān)內(nèi)容，提升財(cái)務(wù)管理質(zhì)量。對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理做好事前準(zhǔn)備和事后檢查工作，強(qiáng)化預(yù)防對財(cái)務(wù)管理的重要性。二是積極營造良好的財(cái)務(wù)管理工作環(huán)境，將財(cái)務(wù)管理納入到醫(yī)院整體建設(shè)范圍，引導(dǎo)全院上下深刻認(rèn)識到做好財(cái)務(wù)管理工作的重要性，提高不同部門之間的配合力度。在財(cái)務(wù)管理工作中要做好點(diǎn)面結(jié)合，突出重點(diǎn)，協(xié)調(diào)合作，共同推進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作深入有效開展。

（五）提升財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)。財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)是決定精細(xì)化財(cái)務(wù)管理水平的重要因素，所以在實(shí)際工作中，要加大管理人員的培訓(xùn)教育力度，提高自身的能力水平，并對管理人員進(jìn)行相關(guān)知識、技能的考核，使其可以更好地了解和掌握管理內(nèi)容。一是結(jié)合當(dāng)前形勢，引導(dǎo)財(cái)務(wù)管理人員深刻認(rèn)識財(cái)務(wù)管理工作的重要性，結(jié)合崗位實(shí)際提出具體明確要求，增強(qiáng)責(zé)任感和和崗位意識。二是加大培訓(xùn)教育力度，制定科學(xué)合理的培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織相關(guān)人員就專業(yè)知識、實(shí)際操作、政策形勢、廉潔自律等方面進(jìn)行培訓(xùn)，在不斷學(xué)習(xí)中提高財(cái)務(wù)管理人員的業(yè)務(wù)水平和綜合能力。三是完善人才選用和考核激勵(lì)機(jī)制，通過公開招聘等方式積極引進(jìn)專業(yè)技術(shù)人才充實(shí)到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理崗位。同時(shí)，不斷健全完善獎(jiǎng)懲機(jī)制，充分激發(fā)和調(diào)動(dòng)員工的工作積極性和主動(dòng)性。

三、結(jié)束語

做好新形勢下的軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作對提高醫(yī)院整體管理水平，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的有機(jī)統(tǒng)一，增強(qiáng)自身競爭力都具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，做到與時(shí)俱進(jìn)，才能更好地適應(yīng)時(shí)代發(fā)展變化的要求。隨著醫(yī)改和軍改的不斷深入，醫(yī)院只有將財(cái)務(wù)管理工作放到更加重要的地位，將財(cái)務(wù)管理工作和自身長遠(yuǎn)發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)有機(jī)結(jié)合起來，以財(cái)務(wù)管理工作的精細(xì)化和高效化才能更好地推動(dòng)醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益的提升，財(cái)務(wù)管理工作必須貫穿于醫(yī)院管理全過程。

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