董陽 邵艷春

缺血性腦血管病是臨床中一種頗為常見的神經(jīng)外科疾病，其主要臨床癥狀有單側(cè)視力減退、偏盲、偏身麻木、對側(cè)偏癱等[1]。導(dǎo)致其發(fā)病的因素非常多，對血管壁功能、血管壁結(jié)構(gòu)、血流動(dòng)力以及血液成分造成影響的疾病都可能是其病因[2]。主要的發(fā)病人群為中老年人，以高齡患者居多[3]。缺血性腦血管病在臨床中主要分為完全性卒中、進(jìn)展性卒中、腔隙梗死、短暫性腦缺血發(fā)作、邊緣區(qū)梗死、可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失幾種類型[4]。缺血性腦血管病發(fā)病突然，且病情發(fā)展較為快速，很難取得較好的預(yù)后，對患者的身體健康有著嚴(yán)重的危害[5]。本次研究的主要內(nèi)容是缺血性腦血管病患者應(yīng)用神經(jīng)介入聯(lián)合靜脈溶栓治療的臨床治療效果，詳細(xì)的研究內(nèi)容如下。

1 資料及方法

1.1 基本資料

選擇自2017 年10 月—2019 年10 月在我院接受治療的90 例缺血性腦血管病患者作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者均分為對照組（n=45）和試驗(yàn)組（n=45）。對照組當(dāng)中，男性患者24 例，女性患者21 例，年齡25 ～61 歲，平均年齡是（44.35±3.82）歲；試驗(yàn)組中，男性患者23 例，女性患者22 例，年齡26 ～62 歲，平均年齡是（44.39±3.85）歲?；颊叨紝Ρ敬窝芯康膬?nèi)容知情同意，且符合本次研究的相關(guān)納入標(biāo)準(zhǔn)。本次研究通過了倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。經(jīng)過對兩組患者基本資料的統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果呈正態(tài)分布（P＞0.05），可以進(jìn)行本次研究的開展。

1.2 研究方法

對照組患者應(yīng)用靜脈溶栓聯(lián)合常規(guī)治療，主要內(nèi)容是：（1）常規(guī)治療：選擇阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)廠家：沈陽奧吉娜藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20065051，規(guī)格：100 mg×30 片）和鹽酸氯吡格雷（生產(chǎn)廠家：深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000542，規(guī)格：25 mg×20 片）兩種藥物進(jìn)行治療，每日一次，用量分別是100 mg/ 次和75 mg/ 次；（2）靜脈溶栓治療：將90 mg 以內(nèi)的組織型纖溶酶原激活劑（生產(chǎn)廠家：廣州銘康生物工程有限公司，國藥準(zhǔn)字S20150001，規(guī)格：1.0×107IU/16 mg/ 支）以靜脈注射的方式給予患者，1 分鐘之內(nèi)完成10% 劑量，在1 個(gè)小時(shí)之內(nèi)完成推注。

試驗(yàn)組患者應(yīng)用神經(jīng)介入聯(lián)合靜脈溶栓治療，靜脈溶栓治療方法同對照組，神經(jīng)介入治療的主要內(nèi)容是：應(yīng)用血管造影術(shù)對患者的缺血區(qū)側(cè)支循環(huán)的具體情況進(jìn)行探查，定位其動(dòng)脈狹窄位置。給予患者局麻和消毒，自患者的股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺入路，經(jīng)路徑圖、微導(dǎo)絲泵入尿激酶（用量20 萬U）、氯化鈉注射液（含量0.9%，用量20 mL），速度是1 mL/min。此外，應(yīng)在手術(shù)的實(shí)施過程當(dāng)中對患者的意識(shí)、語言以及肢體的相關(guān)情況予以密切關(guān)注，并采用動(dòng)脈造影判斷血管堵塞的情況。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對比分析兩組的臨床療效 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是：（1）顯效：患者的神經(jīng)功能評分減少45%以上，且各項(xiàng)臨床癥狀都改善較為良好；（2）有效：患者的神經(jīng)功能評分減少18%～45%，且各項(xiàng)臨床癥狀都出現(xiàn)一定程度的好轉(zhuǎn)；（3）無效：患者的神經(jīng)功能評分減少18%以下，且各項(xiàng)臨床癥狀都為表現(xiàn)出改善情況甚至出現(xiàn)加重的現(xiàn)象。有效率=1-無效率。

1.3.2 觀察和記錄兩組患者的血管再通率，并進(jìn)行對比 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：（1）完全再通：患者顱內(nèi)的各主要分支顯影均清晰；（2）部分再通：患者顱內(nèi)的各主要分支沒有較為清晰的顯影，在其栓塞后端的部位可見部分血管顯影；（3）未通：患者栓塞后端的部位仍無任何血管顯影。血管再通率=1-未通率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，采用（%）表示，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

在臨床療效方面，試驗(yàn)組患者高于對照組患者，經(jīng)比較，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。具體內(nèi)容如表1 所示。

2.2 兩組血管再通率對比

在血管再通率方面，試驗(yàn)組患者高于對照組患者，經(jīng)比較，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。具體內(nèi)容如表2所示。

表1 兩組臨床療效對比[例（%）]

表2 兩組血管再通率對比[例（%）]

3 討論

缺血性腦血管病是指在各種因素的影響下，患者的顱內(nèi)血管變得狹窄或出現(xiàn)阻塞，導(dǎo)致其腦部組織因供血不足而發(fā)生缺血或缺氧得到變化[6]。缺血性腦血管病具有發(fā)病急的特點(diǎn)，并且預(yù)后存在一定的差異性，不利于患者的身心健康并且會(huì)降低其生活水平[7]。目前，臨床當(dāng)中對此疾病的治療主要是通過靜脈溶栓聯(lián)合藥物共同治療[8]。有研究表明，應(yīng)用神經(jīng)介入治療的方式可以部分緩解患者神經(jīng)元受到的繼發(fā)性損害，同時(shí)也能夠在促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)和優(yōu)化當(dāng)中發(fā)揮重要的作用[9]。本次研究，在此治療方式的基礎(chǔ)上增加實(shí)施神經(jīng)介入治療，其主要是通過成像技術(shù)對患者動(dòng)脈的狹窄位置予以定位和二次通暢操作，從而改善患者因供血狀況不良導(dǎo)致的其他組織器官疾病[10]。結(jié)果顯示，在臨床療效方面，試驗(yàn)組患者高于對照組患者，經(jīng)比較，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明缺血性腦血管病患者應(yīng)用神經(jīng)介入聯(lián)合靜脈溶栓進(jìn)行治療對患者的臨床療效的提高具有重要作用[11]。此外，在血管再通率方面，試驗(yàn)組患者高于對照組患者，經(jīng)比較，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明血管介入這種治療方式能夠充分根據(jù)血管的自身彈性對其內(nèi)徑予以適當(dāng)擴(kuò)張，對血管進(jìn)行二次通暢[12-13]。

綜上所述，缺血性腦血管病患者應(yīng)用神經(jīng)介入聯(lián)合靜脈溶栓治療相較于應(yīng)用靜脈溶栓單獨(dú)治療，療效更加良好，具有較高的安全性，可以有效的緩解患者的各項(xiàng)臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量水平，在臨床治療缺血性腦血管病當(dāng)中具有重要的參考和使用價(jià)值。