范彬富

急性腎絞痛是臨床中常見(jiàn)的泌尿科急腹癥，主要以腰部或上腹部疼痛、惡心、嘔吐、鏡下血尿等為臨床表現(xiàn)[1]。起病急驟，疼痛劇烈，多數(shù)患者難以忍受，不僅給患者生活帶來(lái)極大的困擾，還嚴(yán)重影響了其心理情緒，因此，需對(duì)其采取積極有效的鎮(zhèn)痛治療[2]。目前臨床上使用的解痙止痛類(lèi)藥物種類(lèi)較多，常見(jiàn)的有山莨菪堿、雙氯芬酸鈉等藥物，臨床效果各不相同[3]。間苯三酚是一種新型解痙藥，臨床效果顯著，有研究表示，間苯三酚聯(lián)合雙氯芬酸鈉治療急性腎絞痛效果更佳[4]?；诖耍敬窝芯繉⑽以?018 年10 月—2019 年10 月收治的急性腎絞痛患者為本次研究對(duì)象，對(duì)其采取研間苯三酚聯(lián)合雙氯芬酸鈉治療，驗(yàn)證并分析治療效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2018 年10 月—2019 年10 月收治的60 例急性腎絞痛患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（30 例），男性19 例，女性11 例，年齡20 ～74 歲，平均年齡（47.89±10.26）歲和研究組（30 例），男性17 例，女性13 例，年齡21 ～74 歲，平均（47.77±10.22）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均經(jīng)臨床確診為急性腎絞痛者；（2）自愿參與本次研究者；（3）無(wú)其他系統(tǒng)嚴(yán)重臟器疾病者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）因存在精神疾病或因個(gè)人意愿拒絕參加研究者；（2）嚴(yán)重臟器疾病需優(yōu)先治療患者。以上患者均對(duì)本次研究目的知悉，且自愿參加此次研究，并簽署相關(guān)知情同意書(shū)。兩組患者基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可作對(duì)比研究。

1.2 方法

兩組患者均予以補(bǔ)液、抗感染等治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組予以山莨菪堿聯(lián)合雙氯芬酸鈉治療，予以2 mL 雙氯芬酸鈉利多卡因針劑（辰欣藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052352，2 mL）肌注，20 mg 鹽酸消旋山莨菪堿注射液（杭州民生藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33021707，1 mL）加入100 mL 生理鹽水靜滴。研究組予以間苯三酚聯(lián)合雙氯芬酸鈉治療，雙氯芬酸鈉用法用量與對(duì)照組相同，聯(lián)合120 mg 注射用間苯三酚（湖北午時(shí)藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060385，2 mL）加入100 mL 生理鹽水靜滴。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組預(yù)后效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況，預(yù)后效果分為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)[5]：顯效：患者經(jīng)治療后半小時(shí)內(nèi)疼痛感消除；有效：患者疼痛感于1 小時(shí)內(nèi)得到明顯改善，VAS 評(píng)分＜3 分；無(wú)效：以上標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到，或是病情加重，疼痛感強(qiáng)烈。總有效率=（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)主要有心悸、口干和排尿困難等。

表1 兩組總有效率比較

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0 軟件進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，臨床效果和不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比均采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果對(duì)比

研究組總有效率為96.67%，高于對(duì)照組的76.67%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組發(fā)生心悸3 例，口干3 例，排尿困難2 例，不良反應(yīng)發(fā)生率為26.67%，研究組發(fā)生心悸1 例，口干1 例，無(wú)排尿困難患者，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，對(duì)比結(jié)果為（χ2=14.398，P=0.001），研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

急性腎絞痛是泌尿外科的常見(jiàn)病，多發(fā)病，多數(shù)由結(jié)石引起[6]。疼痛劇烈，疼痛特點(diǎn)為突然發(fā)作的腰腹部疼痛，并向大腿內(nèi)側(cè)、會(huì)陰等部位放射，多數(shù)患者伴有惡心、嘔吐等癥狀，癥狀持續(xù)存在無(wú)論對(duì)于患者身心還是日常生活都會(huì)造成嚴(yán)重影響，為消除相關(guān)影響，恢復(fù)身體健康，需要采取科學(xué)有效治療辦法以達(dá)到快速緩解癥狀，治療患者疾病的效果[7]。

解痙鎮(zhèn)痛是目前治療急性腎絞痛的常規(guī)手段，目前臨床上治療急性腎絞痛最有效的方式是通過(guò)服用止痛藥物，解痙藥物、非甾體類(lèi)鎮(zhèn)痛抗炎藥物等是臨床最常使用，也是見(jiàn)效最快的藥物[8]。其中，山莨菪堿為常見(jiàn)解痙藥物，屬于M膽堿受體阻斷劑，價(jià)格低廉，在臨床中應(yīng)用廣泛，可有效解除乙酰膽堿所致的平滑肌、微血管痙攣，改善微循環(huán)[9]。但由于其抗膽堿作用可引起心悸、口干、視物模糊和排尿困難等多種不良反應(yīng)。

雙氯芬酸鈉屬于非甾體抗炎藥，可對(duì)前列腺素的合成與釋放起抑制作用，進(jìn)而提高機(jī)體的疼痛閾值，鎮(zhèn)痛、解痙作用強(qiáng)，可有效緩解急性腎絞痛，具有可重復(fù)使用、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)不改變藥代動(dòng)力學(xué)，鎮(zhèn)痛效果佳[10]。山莨菪堿聯(lián)合雙氯芬酸鈉治療效果較差，常需要補(bǔ)救措施，一般予以麻醉類(lèi)鎮(zhèn)痛藥補(bǔ)救，增加患者痛苦和治療費(fèi)用。

間苯三酚是一種新型親肌性純平滑肌解痙藥，為人工合成，起效迅速，解痙機(jī)制為通過(guò)對(duì)兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶活性的抑制而發(fā)揮肌松作用，從而有效緩解平滑肌的痙攣，間苯三酚可直接作用于痙攣的平滑肌，抑制其收縮和痙攣，而對(duì)正常的平滑肌幾乎無(wú)影響，與臨床上其他解痙藥對(duì)比無(wú)抗膽堿作用，對(duì)年老合并其他心血管疾病的患者相對(duì)安全[11]。且間苯三酚藥物副作用小，相比于山莨菪堿安全性更高[12-13]。間苯三酚聯(lián)合雙氯芬酸鈉可發(fā)揮協(xié)同作用，可有效緩解疼痛，并降低不良反應(yīng)發(fā)生率，臨床效果顯著，基本不需要補(bǔ)救治療。

本結(jié)果顯示，研究組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），且研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。由此說(shuō)明，間苯三酚聯(lián)合雙氯芬酸鈉對(duì)急性腎絞痛患者是切實(shí)有效的，可緩解急性腎絞痛，究其原因可能與間苯三酚起效快、可迅速松弛痙攣的平滑肌，促進(jìn)結(jié)石的排出，聯(lián)合雙氯芬酸鈉鎮(zhèn)痛解痙作用更佳有關(guān)。

綜上所述，針對(duì)急性腎絞痛患者采用間苯三酚聯(lián)合雙氯芬酸鈉治療方案療效顯著，鎮(zhèn)痛效果理想，且安全性較高。