劉青 于偉

【摘要】目的 研究點灸聯(lián)合柴胡疏肝散治療肝胃不和型功能性消化不良的療效。方法 選取2018年9月～2019年9月醫(yī)院收治的肝胃不和型功能性消化不良患者116例，隨機分為對照組和觀察組，各58例。對照組單用柴胡疏肝散治療，觀察組采用點灸聯(lián)合柴胡疏肝散治療。比較兩組的治療效果，以及治療前后的中醫(yī)證候積分。結果 觀察組治療總有效率為96.55%，高于對照組的72.41%，有顯著差異，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組治療前中醫(yī)證候積分相比，無顯著差異，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組治療后中醫(yī)證候積分（5.74±1.21）分，低于對照組的（7.89±2.98）分，有顯著差異，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在肝胃不和型功能性消化不良的治療中，艾灸結合柴胡疏肝散的治療方案能有效提高治療總有效率，同時明顯緩解各種癥狀?？傮w療效更為理想。

【關鍵詞】功能性消化不良;療效;點灸;柴胡疏肝散;肝胃不和型

【中圖分類號】R285.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.27..02

功能性消化不良是消化系統(tǒng)的一種常見疾病，患者發(fā)病后會出現很多明顯的癥狀表現，例如上腹部疼痛及燒灼感、餐后明顯的飽脹感等，嚴重時還可能發(fā)生惡心嘔吐的癥狀，對患者的生活質量及身體健康都造成了較大的影響[1]。根據中醫(yī)相關研究顯示，功能性消化不良有著不同的辨證分型，其中肝胃不和型就是比較常見的一種類型。在此類患者的治療當中，需要針對具體證型采取相應的治療措施，同時開展內外聯(lián)合治療的方法，使療效得到進一步的提升[2]。基于此，本文選取醫(yī)院收治的肝胃不和型功能性消化不良116例，研究艾灸配合柴胡疏肝散治療功能性消化不良肝胃不和的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月～2019年9月醫(yī)院收治的肝胃不和型功能性消化不良患者116例，隨機分為對照組和觀察組，各58例。對照組男28例，女30例，年齡25～68歲，平均（48.2±3.7）歲，病程2～7年，平均（4.8±1.2）年。觀察組男26例，女32例，年齡26～69歲，平均（48.4±3.6）歲，病程2～6年，平均（4.6±1.3）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：均符合中醫(yī)功能性消化不良的診斷標準和肝胃不和證的辨證標準，幽門螺桿菌檢測陰性，對本研究知情同意，醫(yī)學倫理委員會批準。

排除標準：不符合西醫(yī)診斷或中醫(yī)證候診斷標準的患者，幽門螺桿菌檢測陽性的患者，合并肝腎功能異常的患者，合并心腦血管疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組單用柴胡疏肝散治療。藥方組成為柴胡12 g、陳皮12 g、香附10 g、川芎10 g、枳殼10 g、白芍10 g、甘草6 g。每日1劑，以水煎服，飯后30 min溫服150 mL，每日各早晚2次。治療時間1個月。

1.2.2 觀察組

觀察組使用點灸聯(lián)合柴胡疏肝散治療。使用周氏萬應點灸筆進行點灸治療，選取穴位包括胃俞穴、肝俞穴、足三里穴、中脘穴。根據患者具體癥狀情況選取不同配穴。如惡心噯氣，選擇公孫穴、內關穴;如早飽上腹脹，選擇章門穴、行間穴。根據國家發(fā)布經穴部位定位腧穴位置，使用萬應點灸筆，將含藥面的藥紙在穴位處緊貼，使用點燃的點灸筆，點觸穴位，如雀啄狀一觸即起。每個穴位點灸5～6次，程度為皮膚局部潮紅。每日1次，治療6 d休息1 d為1個療程。同時配合柴胡疏肝散口服，藥方組成及服用方法等均與對照組相同。治療時間1個月。

1.3 評價指標

比較兩組治療前后療效及中醫(yī)證候評分。治療效果評價標準為：療效明顯，癥狀基本消失，療效指數在70%以上;有效，癥狀有所減輕，療效指數在30～70%;無效，癥狀未緩解，療效指數在30%以下。其中療效指數計算方法為，治療前后積分之差與治療前積分的比值。中醫(yī)證候積分主要包括急躁易怒、燒心反酸、口干口苦、脅肋串痛、胃脘痞滿、噯氣等項目，根據中醫(yī)癥狀量化評分表，無癥狀為0分、輕度為1分、中度為2分、重度為3分[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件對數據進行處理。計量資料和計數資料分別用均數±標準差和數或率表示，采用t檢驗和x2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果的比較

觀察組總有效率為96.55%，高于對照組72.41%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后中醫(yī)證后積分的比較

治療前兩組中醫(yī)證候評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組治療后中醫(yī)證候評分為（5.74±1.21）分。低于對照組的（7.89±2.98）分，有顯著差異，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

功能性消化不良是的具體發(fā)病機制，目前并未完全明確，但通常認為與精神心理因素、內臟感覺異常、胃腸動力障礙等因素相關。在中醫(yī)方面對于該病也有深入的研究，歸于胃脘痛、嘈雜、胃痞的范疇，其中多表現為胃痞，患者具有胃脘部脹滿不適的表現，同時可能出現不思飲食、噯氣、胸脅脹滿不適的情況[4]。肝胃不和型是該病一個重要的辨證分型，在臨床上比較常見，治療當中應當采取健脾和胃、疏肝理氣的治療原則。使用重要柴胡疏肝散，其中君藥為柴胡，能發(fā)揮疏肝解郁功效;灸法也是中醫(yī)傳統(tǒng)治療中的一項重要方法，能夠發(fā)揮調節(jié)臟腑陰陽、促進新陳代謝、提高免疫功能的作用，從而實現對各種疾病的有效防治。本研究所使用的的萬應點灸筆，是在傳統(tǒng)陽燧錠、古代雷火針的基礎上改進而成，經過相關專家評審鑒定，在中醫(yī)臨床上有著廣泛的應用，療效也十分理想。同時，根據患者具體的癥狀表現，選擇相應的配穴聯(lián)合治療，共同發(fā)揮和胃消痞、疏肝理氣的治療作用。將點灸與柴胡疏肝散聯(lián)合應用，對于治療效果的提升更為有利。

綜上所述，點灸結合柴胡疏肝散治療功能性消化不良肝胃不和，能有效提高治療總有效率，同時明顯緩解各種癥狀?？傮w療效更為理想。

參考文獻

[1] 李枝錦，李 靜，吳平財.中醫(yī)宏觀辨證結合微觀辨證治療反流性食管炎（肝胃不和證）臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2016，25（12）：361-363.

[2] 范才波，謝志翔，陳 斌，等.柴胡疏肝散與胃動力治療儀聯(lián)合治療對功能性消化不良胃腸激素的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2018，15（22）：18-20.

[3] 尚瑩瑩，吳曉華.中藥離子導入聯(lián)合中藥內服治療功能性消化不良餐后不適綜合征（肝胃不和證）臨床研究[J].遼寧中醫(yī)雜志，2016，43（7）：1416-1419.