劉 濤

（山東省臨沂市河?xùn)|區(qū)芝麻墩中心衛(wèi)生院 山東 臨沂 276023）

通過對人體腕關(guān)節(jié)的臨床研究表明，腕關(guān)節(jié)通常有尺橈骨遠(yuǎn)端、腕骨、掌骨所組成，其結(jié)構(gòu)極為復(fù)雜么腕骨形態(tài)也各有不同，因此，當(dāng)腕骨因外力而造成骨折或腕關(guān)節(jié)損傷時，其診斷變得極為困難。根據(jù)相關(guān)研究表明，在對腕關(guān)節(jié)損傷患者的臨床診斷中，通常采用X 線或64 排螺旋CT 進(jìn)行掃描檢查[1]。本次研究針對采用普通X 線對患者腕關(guān)節(jié)損傷診斷的價值進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院自2018 年11 月—2019 年11 月收治的3000 例腕關(guān)節(jié)損傷患者中，隨機(jī)選取300 例患者進(jìn)行研究，其中男性患者171 例，女性患者129 例，年齡24 ～72 歲，平均年齡（48.25±3.52）歲。其中腕關(guān)節(jié)初次損傷患者157例，腕關(guān)節(jié)2 次損傷患者122 例，腕關(guān)節(jié)多次損傷患者21 例。

本次研究經(jīng)過我院倫理委員會慎重研究，最終對本次研究表示同意。同時所有患者及家屬對本次研究過程、研究方法以及研究意義進(jìn)行充分了解，并在經(jīng)過深思熟慮后自愿簽署知情同意書參與本次研究。

1.2 方法

所有患者均采用上?？颠_(dá)醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的MXHF-1500DR型X線機(jī)對患者采用數(shù)字成像技術(shù)（DR）拍攝，去患者腕骨正側(cè)位、尺偏位（蝶位）進(jìn)行拍攝。

待進(jìn)行X 光檢查后，采用西門子 Emotion16 排螺旋CT 機(jī)對患者進(jìn)行檢查。參數(shù)設(shè)置為：電壓120kV，電流100mA，掃描厚度1mm，螺距1.2，掃描范圍為患者腕關(guān)節(jié)。待掃描完成后，將數(shù)據(jù)上傳至工作站，采用MPR、CPR、SSD 進(jìn)行三維重建，從而獲得腕骨圖像，并對腕骨進(jìn)行逐根觀察，若發(fā)現(xiàn)有骨折現(xiàn)象，則調(diào)整角度使圖片效果更佳，并進(jìn)行重點(diǎn)觀察[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩種診斷方式比較骨折、脫位情況；（2）兩種診斷方式比較診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0 進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用（%）和χ2檢驗(yàn)，計量資料采用（±s）和t檢驗(yàn)，以（P＜0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種診斷方式比較骨折、脫位情況

在本次檢查中，300 例患者在進(jìn)行DR 檢查時，總共發(fā)現(xiàn)195 例（65.00%）骨折現(xiàn)象，25 例（8.33%）脫位現(xiàn)象，其中，骨折現(xiàn)象大多發(fā)生與尺橈骨遠(yuǎn)端以及舟狀骨處。在195 例骨折患者中，有80 例（26.67%）患者出現(xiàn)了多發(fā)性骨折。采用螺旋CT 對患者腕關(guān)節(jié)進(jìn)行掃描檢查，共發(fā)現(xiàn)195 例（65.00%）骨折患者，25 例（8.33%%）脫位患者，其中多發(fā)性骨折患者為80 例（26.67%）。DR 檢查中，多發(fā)性骨折漏診4 例，（P＞0.05）。

2.2 兩種診斷方式比較診斷結(jié)果

通過對300 例患者進(jìn)行DR 與螺旋CT 診斷進(jìn)行比較，其中DR 共發(fā)現(xiàn)172 例多發(fā)性骨折患者，能夠較為清晰的對頭狀骨、大多角骨、小多角骨、豆?fàn)罟且约霸鹿堑冗M(jìn)行顯示。螺旋CT 共發(fā)現(xiàn)176 例多發(fā)性骨折患者，能夠較為清晰的對頭狀骨、大多角骨、小多角骨、豆?fàn)罟且约霸鹿堑冗M(jìn)行顯示。DR 診斷中，多發(fā)性骨折漏診4 例，分別為頭狀骨、小多角骨以及月骨，（P＞0.05），見表1。

3 討論

腕關(guān)節(jié)損傷是放射科中常見的損傷，通常會采用X 線對患者的病情進(jìn)行診斷。在臨床醫(yī)學(xué)中所使用的64 排螺旋CT，采用的是一種新型大功率高毫安輸出球管，其自身所攜帶的探測器多達(dá)64 排，螺旋掃描速度更為迅速。因此能夠獲得更為清晰優(yōu)良的CT 圖像[3-4]。

本次研究中，在本次檢查中，DR 檢查總共發(fā)現(xiàn)195 例骨折現(xiàn)象，25 例脫位現(xiàn)象，骨折現(xiàn)象大多發(fā)生與尺橈骨遠(yuǎn)端以及舟狀骨處。采用螺旋CT 對患者腕關(guān)節(jié)進(jìn)行掃描檢查，共發(fā)現(xiàn)195 例骨折患者，105 例脫位患者，其中多發(fā)性骨折90 例。DR 檢查中，多發(fā)性骨折漏診4 例，（P＞0.05）；診斷比較，其中DR 172 例多發(fā)性骨折患者，螺旋CT 176 例多發(fā)性骨折患者，DR 診斷中，多發(fā)性骨折漏診4 例，（P＞0.05）。因此，我們認(rèn)為，采用普通X線對腕關(guān)節(jié)損傷患者進(jìn)行診斷，與64 排螺旋CT 進(jìn)行診斷的結(jié)果差異較小，因此具有極高的準(zhǔn)確性[7-8]。

綜上所述，對腕關(guān)節(jié)損傷患者采用普通X 線進(jìn)行診斷，具有較高的準(zhǔn)確性，值得廣泛推廣使用。